希少疾患のため子宮摘出のリスクに直面する女性患者

DNVN - 膣出血が長引いていたVさん（35歳）は、自分が子宮動静脈瘻という珍しい病気にかかっているとは思っていませんでした。これは血管の異常の一種で、迅速な治療を怠ると生殖能力や生命を脅かす可能性があります。

妊娠20週目で流産してからわずか1ヶ月後、KVさん（35歳）は、大量の膣出血（鮮やかな赤色）と小さな血栓のため、 ダナンのファミリー病院に突然入院しました。発熱や激しい腹痛はなかったものの、常に倦怠感とめまい、ふらつきに悩まされていました。

グエン・ティ・フエン・ミー医師は退院前にVさんを診察した。

診察後、医師は胎児組織の残存や絨毛性疾患の可能性を除外するためにHCG検査を実施しました。経膣超音波検査の結果、子宮腔は清潔で、胎盤組織の兆候は見られませんでした。

しかし、別の異常が発見されました。子宮筋層に複雑な管状構造が見られ、乱流を伴う高速流が見られ、子宮動静脈瘻の疑いがありました。正確な診断を下すため、患者は造影CT検査を受けました。その結果、子宮体部に約4.5×4.7cmの動静脈瘻が確認されました。

ファミリー病院産婦人科部長のグエン・ティ・タン・ロアン医師によると、子宮動静脈瘻は子宮の血管が異常に繋がる病気です。最も一般的な症状は異常な膣出血です。まれではありますが、特に生殖年齢の女性では大量出血を引き起こす可能性があります。

「適切に発見・治療されなければ、患者は出血を抑えるために子宮摘出手術を受けなければならなくなるリスクに直面し、妊娠能力や身体的・精神的健康に影響を及ぼす可能性がある」とグエン・ティ・タン・ロアン医師は述べた。

重篤な進行リスクに直面した産科チームは、ファミリー病院の血管インターベンション専門医と連携し、最適な治療計画を策定しました。多職種による協議の結果、Vさんの治療にはデジタルサブトラクションアンギオグラフィー（DSA）システムを用いた選択的子宮動脈閉塞術を選択することに同意しました。

Vさんは喜んで、退院前に医師らと記念写真を撮った。

1時間以上も経たないうちに、DSAシステムの支援を受け、医師たちは動静脈瘻の位置を迅速に特定しました。異常静脈は子宮体部に位置し、左子宮動脈の多数の枝から血液供給を受けていましたが、拡張し、ねじれており、観察が困難でした。

しかし、介入チームはアプローチに成功し、栄養枝を正確に選択し、塞栓剤を注入することで異常な交通部位を完全に遮断しました。その後の検査結果で、動静脈瘻は完全に治癒したことが確認されました。介入後、Vさんの健康状態は安定し、異常な膣出血は徐々に減少し、子宮は完全に温存されました。現在、KVさんは回復し、退院しました。

ファミリー病院血管インターベンション脳卒中ユニットのグエン・ティ・フエン・ミー医師によると、子宮動静脈瘻の標準的な治療法はかつては手術でした。しかし現在では、安全性、有効性、そして低侵襲性から、DSAシステムを用いた選択的動脈閉塞術が主流となっています。

「この方法は急性出血をうまく抑えるだけでなく、子宮と卵巣を温存するのにも役立ちます。これは将来子供を持ちたいと考えている若い女性にとって特に重要です」とグエン・ティ・フエン・ミー医師は語った。

フエン・ミ医師はまた、Vさんのケースは、妊娠に関連した出来事後の異常な膣出血の兆候を軽視しないことの重要性を改めて認識させるものだと強調した。生殖年齢の女性は、月経周期のモニタリングに注意を払い、積極的に定期的に婦人科検診を受け、異常な兆候があればすぐに医師の診察を受け、迅速な診断と治療を受けることで、起こりうる不幸な合併症を回避する必要がある。

ハイチャウ

出典: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259