国境ゲートからのマールブルグ病の感染を防ぐため検疫を強化

10月14日の健康ニュース更新: マールブルグ病の患者が国境を越えて入国するのを防ぐため、検疫措置を強化します。

保健省は、関係機関に対し、国境ゲートの管轄当局と地元の保健機関の参加と調整を得て、各国境ゲートでのマールブルグ病の流行状況に対応する計画を立てるよう要請した。

マールブルグ病の患者が国境に入るのを防ぐため、検疫措置を強化する。

予防医学局（保健省）は、感染症監視システムの情報によると、2024年9月末以降、ルワンダ（アフリカ）で同国初のマールブルグ病の症例が記録されたと発表した。

10月10日現在、当局は国内30地区のうち7地区で合計58件の感染（うち死亡者13人）を記録しており、感染者の約70％は医療従事者だった。

マールブルグ病は、マールブルグウイルスによって引き起こされる危険な感染症です。このウイルスは動物からヒトに感染し、体の多くの部位に重度の出血を引き起こします。感染力が非常に強く、死亡率も高く（50%から88%に達することもあります）、重篤な感染症です。

現在、この病気に対するワクチンや特効薬はありません。この病気は、我が国の感染症予防法においてA群に分類されています。

予防医学局によれば、米国、中国、韓国など一部の国はマールブルグ病の侵入を抑制するために国境での医療措置を強化している。

我が国へのマールブルグ病の侵入を積極的に監視、検知、および制御するために、予防医学局は、衛生疫学研究所/パスツール、国際健康検疫センター、および健康検疫活動を行っている省および市の疾病管理予防センターに緊急文書を送付し、マールブルグ症例が報告されている国/地域に関する最新情報を要求し、これらの地域から我が国の国境ゲートを通って入国、通過、または輸入する健康検疫対象の個人を強化および積極的に綿密に監視するよう求めました。

医療従事者間の感染と地域社会への感染拡大を防ぐため、スタッフ、従業員、および疑いのある/確定症例と接触した人々に対して、必要なすべての個人用保護措置を実施します。

各部隊は、必要に応じて国境検問所に感染の疑いのある患者や確定患者のための臨時隔離室や区域を準備し、感染が発生した場合にすぐに使用できるように機器、化学薬品、医薬品を確保しています。

同時に、マールブルグ病の監視と制御における医療検疫官の能力を向上させるための研修が提供され、感染の予防と制御に注意が払われました。

引き続き、国境ゲートにおいて、乗客や国民に対し、予防措置、特にベトナム入国日から21日以内にマールブルグ病に関連する症状や疫学的要因を発見した場合は直ちに医療機関に通知する必要性について周知徹底を図る。

国境検問所の関係当局と現地の保健機関の参加と調整を得て、各国境検問所におけるマールブルグ病の発生に対応するための緊急時対応計画を見直し、更新し、随伴する医療関係者、疑いのある患者や確定患者の輸送手段、医療と治療を提供できる医療施設に留意する。

衛生疫学研究所/パスツール研究所は、監視と予防措置、安全なサンプルの収集と輸送について地方自治体に指導、訓練、支援を提供し、マールブルグ病の確定診断のために地方自治体からサンプルを受け取っています。

マールブルグ病の検査・診断能力を引き続き強化するとともに、地域で疑い例や確定例が記録された場合に対応できるよう、ユニット内の迅速対応チームを見直し、強化します。

医療専門家によると、マールブルグウイルスは感染した動物の体液との直接接触を通じて動物から人間に感染する可能性がある。

さらに、このウイルスは、感染者の血液や体液、あるいは汚染された表面との直接接触を通じて人から人へと感染する可能性もあります。

潜伏期間は2日から21日で、高熱、悪寒、激しい頭痛、筋肉痛から始まります。発症後5日目頃には、斑状丘疹状の発疹が現れ、特に体幹（胸部、背部、腹部）に顕著に現れます。また、吐き気、嘔吐、胸痛、咽頭痛、腹痛、下痢などの症状が現れることもあります。

症状は次第に重くなり、黄疸、膵炎、重度の体重減少、せん妄、ショック、肝不全、大量出血、多臓器不全などが生じることがあります。

この病気は、他の感染症（マラリア、腸チフス、エボラ出血熱など）と症状が類似しているため、臨床診断が困難です。また、死亡率も高く（過去の流行では24～88%と記録されています）、

専門家によると、流行を防ぐためには、病院は疫学的履歴と臨床症状を利用してベトナムに入国する症例を早期に発見する対策を講じる必要があるという。

ホーチミン市：マールブルグ病が市内に侵入するリスクは高くないが、可能性は残っている。

世界保健機関は、マールブルグ病が世界的に蔓延するリスクは低いと評価しており、ルワンダで発生が続いていることを考慮して、同国への渡航や貿易の制限を課さないよう勧告している。

ホーチミン市保健局の担当者によると、マールブルグ病がホーチミン市に侵入するリスクは高くないものの、依然として発生する可能性があるとのことです。空路の場合、直行便がなく、入国者は出国前に検査を受けているため、ホーチミン市への侵入リスクは非常に低いです。

海路による侵入の可能性は非常に低く、ルワンダにはキガリに港が 1 つあるだけであり、2023 年 1 月から 2024 年 9 月 30 日までの船舶到着データによると、この港から直接到着した船舶はありませんでした。

さらに、アフリカからホーチミン市までの海上輸送には通常25～40日かかり、これはマールブルグ病の最長潜伏期間（21日）よりも長い。

WHOは世界レベルではこの流行のリスクは低いと評価しているが、韓国、中国、米国など一部の国も、病気の侵入を抑制するために国境ゲートでの医療措置を強化している。

2024年10月11日、ベトナム保健省予防医学局は、国境検問所における疾病管理措置の実施を指示しました。保健局は、市の疾病管理センターに対し、これらの措置を厳格に実施するよう指示し、特にルワンダ関連航空便の乗客の監視を強化しました。

絶えず変化する世界的なパンデミックの状況を考慮し、ホーチミン市保健局は、MVDおよび世界中のその他の新興感染症に関する情報の更新を強化するなどの対策を積極的に実施しています。

保健省のガイドラインに従って流行地域から入国する人々の監視を強化し、輸入症例が発見された場合の介入措置を準備し、マールブルグウイルス感染の危険因子と個人が講じることができる予防措置についての認識を高めるための広報活動を行うことは、ヒトへの感染を減らす効果的な方法です。

人々は、感染拡大国への不要不急の渡航を控えるべきです。感染拡大国に渡航した人は、感染が疑われる症状が出た場合は、直ちに医療機関を受診し、流行地域への渡航歴に関する詳細な情報を医療従事者に提供する必要があります。これにより、迅速な診断と治療が可能となり、感染拡大を抑制できます。

ホーチミン市保健局は引き続き状況を監視し、WHOとベトナム保健省から公式情報が得られ次第、最新情報を提供する予定だ。

市保健局は、パニックや不安を引き起こす未検証の情報を避けるため、公式ソースに掲載された伝染病に関する情報を参照し、引用元を明記するよう（再掲載する場合は）呼びかけている。

巨大な血液腫瘍を手術で除去し、少女の足を救う。

血管腫瘍は少女の腹腔内に長年存在し、脊髄を圧迫して両足の感覚を失わせ、腫瘍を外科的に除去しなければ永久麻痺になる危険性があった。

4年前、リンさん（15歳、ゲアン省在住）は、腰椎部の血管奇形により血管腫を形成していると診断されました。大病院で4回の硬化療法を受けた後、血管腫の体積は減少し、破裂による出血のリスクはなくなりました。しかし、ここ2ヶ月間、リンさんは下腹部の圧迫感や不快感、足のしびれや動きの悪さを頻繁に経験していました。そこで、検査のためにタムアン病院に搬送されました。

患者は左脚の重度の脱力と疼痛を訴えて入院し、歩行はほぼ不可能でした。検査結果では、脊柱管内に10×5×3cmと4.5×1×1cmの腫瘍が2つ、また、腎臓下、結腸の後ろ、脊椎の左側の後腹膜腔に位置する10×12cmの腸腰筋腫瘍が1つ確認されました。

腫瘍の一部は脊柱管に転移し、脊髄を圧迫して左脚の進行性筋力低下を引き起こしています。さらに、腫瘍は腸腰筋、左腎臓、尿管、結腸を圧迫しています。迅速な外科的切除を行わなければ、永久麻痺のリスクが非常に高くなります。

画像診断、脳神経外科、胸部血管外科、血管介入、泌尿器科の専門家が相談し、血管腫を治療するための最も効果的な解決策を見つけました。

1回の手術で腫瘍全体を摘出することは不可能と判断し、チームは2回の大手術を行うことを決定した。まず、脊柱管内で神経を圧迫している血管腫を除去して患者の歩行機能を改善し、次に後腹膜腔内に残っている大きな腫瘍を摘出することだった。

2つの大手術を成功させるため、医師は腫瘍塞栓術を実施しました。CT画像は腫瘍に栄養を送る血管を正確に特定するのに役立ち、医師はこれらの枝を塞栓術で塞栓することで血液が腫瘍に到達するのを防ぎ、腫瘍を縮小させるとともに、手術中の失血リスクを軽減します。

翌日、医師と外科チームは、K.Zeiss Kinevo 900 顕微手術用顕微鏡と大型 3D イメージングの助けを借りて背中を切開し、脊柱管に広がった 2 つの腫瘍を完全に除去しました。

病変はブドウの房に似ており、それぞれのブドウのような構造は、血液で満たされた腫れた毛細血管を表していました。手術後、患者の脚のしびれと脱力の症状は著しく改善し、リンさんは介助を受けて歩行できるようになりました。病理学的検査の結果、海綿状血管腫であることが確認されました。

1週間後、ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師と彼のチームは2回目の手術を行い、背中の左側を切開して残った腫瘍を周囲の組織から分離した。

手術中、医師たちは（過剰な血管増殖による腫瘍形成による）大量出血のリスクと隣接臓器への損傷に直面していました。最悪の場合、左腎臓に付着した血腫が分離できない場合は、左腎臓を摘出せざるを得なくなります。

リスクを回避するため、医師は手術前にCT画像を綿密に検査し、腫瘍の正確な位置と圧迫レベルを特定しました。さらに、腫瘍は大きくても他の臓器と強く癒着しておらず、境界も確認されていました。そのおかげで、チームは3時間後に血管腫全体を摘出することができ、腎臓、結腸、尿管、大動脈を長期的な圧迫から解放することができました。

手術の翌日、リンさんは腹痛がなくなり、食欲も旺盛になったため、歩行能力を完全に回復させるため理学療法を受けるよう指示されました。リンさんは1週間後に退院し、両足の可動域は正常の4/5まで回復しました。

海綿状血管腫は血管奇形の一種です（他の種類には、動静脈奇形、硬膜動静脈瘻、進行性静脈奇形、毛細血管拡張症などがあります）。海綿状血管腫は、血液が充満した異常な血管の塊です。

腫瘍は大きくなる可能性がありますが、癌ではなく、体の他の部位に転移することはありません。海綿状血管腫のほとんどは両大脳半球に発生し、後頭蓋窩や脳幹に発生することもあります。リンさんのように脊髄や腹腔内に発生することはまれです。

医師によると、海綿状血管腫を発症するリスクは誰にでもあるそうです。しかし、この病気には遺伝的要素があるため、両親のどちらか一方または両方がこの病気に罹患している場合、その子供が発症する確率は50%です。

海綿状血管腫の患者さんは、医師の指示に従って治療を遵守し、健康的なライフスタイルを維持して健康状態を改善し、合併症を最小限に抑える必要があります。術後の患者さんは、早期回復のために理学療法や言語療法などを組み合わせる必要がある場合があります。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html