ヴィンメック医師は、てんかんとまれな脳血管奇形を患う外国人患者の手術を成功させた。

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発作とひどい頭痛で入院したこの英国人患者は、ビンメック・セントラルパーク国際総合病院（ホーチミン市）の医師から、脳血管奇形の破裂による前頭葉てんかんと診断され、生命の危険があるとされた。

てんかんはGE（55歳、英国国籍）の日常生活と仕事に大きな影響を与えています。彼自身と周囲の人々の安全を確保するため、最後の発作から6ヶ月間は運転を禁止されています。

GE氏は2024年4月に発作と激しい頭痛で入院し、ビンメック・セントラルパーク国際総合病院の医師による3ヶ月間の経過観察と治療を受けました。しかし、投薬開始当初は発作が続き、発作中の行動を制御できず、時には建物から飛び降りたいと思うこともありました。

生涯にわたって薬を飲み続けたくなかったこと、そして発作の際の制御不能な行動を恐れたGE氏と家族は、慎重に検討し仕事のスケジュールを調整した後、医師の勧めに従って手術を受けることを決意した。

ヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院の脳神経外科部長、トゥルオン・ヴァン・トリ医師が患者と一緒に写真を撮っている。

医師らは、徹底的な検査と画像検査および脳波の結果に基づき、患者が右前頭葉の海綿状血管腫の破裂による出血でてんかんを患っていると判断した。

注目すべきことに、本症例は脳静脈奇形を伴うため稀な症例とされており、文献では臨床例がわずかしか報告されていません。世界的に、脳静脈奇形を伴う海綿状血管腫の発生率は人口の約0.05%です。

「ヴィンメックには、長時間にわたって脳波を測定できるビデオ脳波室があり、患者さんのてんかん発作の瞬間を記録して、てんかん焦点を正確に診断し、MRIで見られる異常画像と一致するかどうかを判断できます。これにより、手術は最良の結果をもたらし、てんかんの問題をより効果的にコントロールできるようになります」と、トラン・ティ・フオック・イエン師は述べました。

医学の進歩により、素晴らしい成果を上げ続けてください。

顕微手術は、高倍率の顕微鏡下で行われる、体内の複雑な構造に対する高度な外科手術技術で、脳手術でよく使用されます。

この技術は、顕微鏡や特殊な器具を使い、医師の鋭い目と熟練した手と組み合わせることで、残念ながら重病に冒されていた多くの人々の命を「再生」させ、新たな、より良い人生を始める手助けをしてきました。

患者の症状を完全に改善するため、ヴィンメック・セントラルパーク国際総合病院の医師チームは、頭蓋骨を切開し、顕微鏡下で腫瘍を摘出する手術法を相談の上、処方しました。これにより、脳出血とてんかんの原因を完全に除去することが可能になります。この手術は高度な技術を要するだけでなく、細部への細心の注意も必要です。少しでもミスをすると深刻な合併症を引き起こす可能性があるからです。

ヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院の脳神経外科部長、トゥルオン・ヴァン・トリ医師によると、海綿状血管腫は小さな空洞に血液が溜まる脳血管奇形の一種です。

この患者の場合、海綿状血管腫は異常静脈に隣接しているため、血管腫の外科的切除にはこの静脈を損傷しないよう高度な技術が求められます。静脈が損傷した場合、患者は脳浮腫を起こし、昏睡に陥る可能性があります。

手術と入院治療を経て、7月に退院して以来、患者の健康状態は完全に安定し、順調に回復しており、発作も起こっていない。

現在、患者は抗てんかん薬による治療を継続しており、術後6ヶ月でフォローアップ診察と脳波検査を受け、薬の減量が必要かどうかを判断する予定です。1年後に発作が見られない場合は、抗てんかん薬の服用を中止することができます。

これらの症状は他のいくつかの精神障害と混同される可能性があります。

前頭葉てんかんは、額の近くの脳の前方に位置する部分に異常な電気活動が生じることで発症します。前頭葉は脳の4つの部分の中で最も大きく、行動、性格、認知（思考、学習、記憶を含む）、運動能力、言語を司っています。

ヴィンメック・セントラルパーク国際多科クリニックの専門サービス部長トラン・ホアン・ゴック・アン医師は、前頭葉てんかんは睡眠中と覚醒中の両方で起こる可能性があるが、私たちが受けた症例に基づくと、発作は夜間に頻繁に起こり、約30～40秒続く傾向があると述べています。

医療専門家によると、前頭葉発作の症状は非常に多様で、最も一般的なのは、片方の腕を伸ばし、もう片方の腕を曲げた状態でのけいれんであり、体を揺すったり自転車に乗ったりするなどの反復運動を伴う可能性がある。

場合によっては、患者が叫んだり笑ったりすることがあり、これは精神疾患の症状と間違われる可能性があります。前頭葉発作は、患者が制御不能な行動を示す場合に特に危険です。

したがって、患者が前頭葉てんかんの疑いがある場合、ご家族は患者を医療機関に連れて行くことをお勧めします。そこで医師は症状や病歴を評価し、脳波検査や脳MRI検査を実施して、最適な治療法を決定します。

世界の医学文献において、脳静脈奇形を伴う海綿状血管腫患者におけるてんかん手術に関する情報は極めて少ない。そのため、個々の患者に合わせた柔軟な診断、手術、術後治療が必要となる、具体的かつ体系的な手術戦略と治療レジメンの有効性を証明する医学的エビデンスは乏しい。

この成功例は、複雑な解剖学的異常を伴う神経学的症例の管理におけるヴィンメック・セントラル・パーク国際総合病院の優れた能力を改めて証明しています。