消化管上皮下腫瘍およびアカラシアの治療の進歩

[広告1]

ホーチミン市のタムアン総合病院の消化器外科の専門家2名、同病院のファム・ヒュー・トゥン准教授とファム・コン・カイン医師が、ホーチミン市のタムアン研究所（TAMRI）で開催されたタムアン総合病院主催の消化器疾患に関する会議の枠内で、消化管上皮下腫瘍とアカラシアを治療する2つの新しい内視鏡技術を実演しました。

ホーチミン市在住の51歳の患者Khanh氏は、5年以上前に食道粘膜下腫瘍を発症し、現在は嚥下困難と重度の逆流症状が見られていました。彼は検査のためにタムアン病院を受診しました。検査結果では、上部食道に0.8cmの粘膜下腫瘍、中部食道にそれぞれ15mmと22mmの2つの隣接する上皮下腫瘍が確認されました。医師は食道粘膜下腫瘍と診断し、トンネル法（STER法）を用いた粘膜下腫瘍切除を指示しました。

2人目の患者は、ビンロン市在住の37歳、ホック氏です。固形物と液体の両方の嚥下困難、睡眠中の逆流、時折の胸痛、体重減少がみられます。検査結果では、食道拡張と下部食道括約筋の痙攣増強が認められ、2型アカラシアと診断されました。医師は、2人の患者に対し、粘膜下トンネルを作製して食道上皮下腫瘍を除去し、経口内視鏡（POEM）を用いて下部食道括約筋を切除する手術を指示しました。

ファム・フー・トン准教授は、消化管粘膜下腫瘍の治療に一般的に用いられる開腹手術や腹腔鏡手術とは異なり、この新しい治療法は内視鏡トンネル手術によって消化管粘膜下腫瘍病変を切開するものであると述べました。これは安全で効果的、かつ低侵襲な治療法です。病変から離れた粘膜切開部から内視鏡を挿入し、粘膜下層を剥離してトンネルを形成し、徐々に腫瘍に近づいて腫瘍を除去し、最後にクリップまたは縫合糸で切開部を閉じます。

2つ目の新たな治療法は、アカラシアの治療における内視鏡的下部食道括約筋切除術であり、ホック氏を治療するために医師らが施行しました。患者の病状は原発性食道運動障害で、食道の蠕動運動が消失し、嚥下時に下部食道括約筋が弛緩しないため、食物が食道内に停滞します。病状の重症度に応じて適切な治療法があります。

噴門バルーン拡張術や、腹部から下部食道輪を切開する内視鏡手術など、いくつかの治療法が用いられます。しかし、これらの方法にはいずれも限界があります。そのため、口から下部食道括約筋を切開する内視鏡手術は、自然な経路（口）から、傷跡を残さず、第10神経を損傷することなく行える現代的な解決策です。

2回の手術は2時間で順調に進み、無事に終了しました。医師たちは手術を執刀し、他の医師が十分に理解できるよう、それぞれの手術手技について丁寧に説明してくれました。

消化管上皮下腫瘍および神経膠芽腫の治療の進歩図2 — 左から、ファム・ヒュー・トゥン医師（センター副所長）、ドー・ミン・フン医師（ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・内視鏡手術センター長）、タイ人専門家2名、そしてファム・フン・クオン准教授（ホーチミン市タムアン総合病院副院長）。写真：病院提供。

左から、ファム・ヒュー・トゥン医師（センター副所長）、ドー・ミン・フン医師（ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・内視鏡手術センター長）、タイ人専門家2名、そしてファム・フン・クオン准教授（ホーチミン市タムアン総合病院副院長）。写真：病院提供。

上皮下腫瘍とアカラシアは、まれではあるものの、早期に治療しなければ生活の質と健康に深刻な影響を与える疾患です。本セミナーは、専門家や医師が集い、消化管上皮下腫瘍とアカラシアの治療における実践的な経験を共有し、最適な治療結果をもたらす機会です。現在、ホーチミン市タムアン総合病院の内視鏡検査・消化管内視鏡手術センターでは、これら2つの技術が日常的に適用されています。

ド・ミン・フン医師は次のように述べた。「医療チームの質の向上を基準に、ホーチミン市タム総合病院消化器科内視鏡・内視鏡手術センターは、医療チームが常に先進的かつ現代的な知識と技術を交換、アクセス、更新できる環境を整え、診断と治療が患者にとって最良の結果をもたらすよう支援しており、南部およびこの地域の消化器疾患治療における「黄金の拠点」となるにふさわしい存在となっています。」

消化管上皮下腫瘍および神経膠芽腫の治療の進歩図3 — ホーチミン市タムアン総合病院内外から多くの医師や医療専門家が会議に出席した。写真：病院提供

ホーチミン市タムアン総合病院副院長のファム・フン・クオン准教授は、「近年大きな注目を集めているテーマを扱ったこの学術会議は、専門家や医師が集い、消化管上皮下腫瘍およびアカラシアの治療における有用な実践経験を共有し、伝える貴重な機会です。これにより、今後の国内外の学会への基盤が築かれるでしょう」と述べました。

ワークショップ「消化管上皮下腫瘍およびアカラシアの治療における進歩」は、タムアン総合病院システム傘下の内視鏡・消化管内視鏡手術センターとタムアン研究所（TAMRI）の共催で開催されました。各省各市の多くの病院から、内視鏡検査および消化管内視鏡手術を専門とする医師、看護師、医療スタッフ80名以上が参加しました。

[広告2]
ソース