医療ニュース 4月11日: 2025年に麻疹で最初の成人が死亡

ベトナムで2025年に初めて成人が麻疹で死亡

患者には慢性閉塞性肺疾患（COPD）、2型糖尿病、高血圧などの慢性疾患の病歴があった。入院の3日前、H氏は乾いた咳、発熱、呼吸困難、顔から体にかけて広がる赤い発疹などの症状を呈した。

バクマイ病院で治療を受ける麻疹患者たち。

バクマイ病院で4日間入院治療を受けた後、患者の呼吸困難は次第に悪化し、肺炎を合併した麻疹と診断され、熱帯医学研究所の集中治療室に移送されることとなった。患者は高フローサイトメトリー（HFNC）を使用した呼吸サポートによる治療を受けました。

しかし、H 氏の容態は悪化し続け、挿管され人工呼吸器を装着しなければならなくなりました。 2日間の集中治療の後、患者は敗血症性ショックと循環停止に陥った。医師らは応急処置を施し、患者の血行を回復させた。治療中に、Hさんは多剤耐性菌と診断されました。

透析と体外式膜型人工肺（ECMO）にもかかわらず、患者は治療に反応せず、生存しませんでした。これは2025年にベトナムで記録された成人の麻疹による死亡としては初めてのケースだ。

ド・デュイ・クオン准教授によると、現在、入院する麻疹の症例は以前よりも重症化する傾向にあるという。入院している麻疹患者の平均年齢は30歳から65歳までで、中には重篤な合併症のため人工呼吸器を必要とする70歳の患者もいる。

「麻疹は大人であっても軽視すべきではありません。感染すると、特に基礎疾患や免疫不全のある人の場合、重篤な合併症のリスクは依然として非常に高いのです」と彼は警告した。

クオン准教授は、患者の最大75%が麻疹の予防接種を受けたかどうか覚えていないと付け加えた。 2024年末以来、バクマイ熱帯医学研究所は数百件の麻疹患者を受け入れて治療してきましたが、その多くは肺炎、呼吸不全、肝酵素の上昇などの合併症を伴い重篤化しています。場合によっては侵襲的人工呼吸、さらには ECMO が必要になります。

専門家は、麻疹は幼児だけでなく成人にも発症し、特に基礎疾患のある人や免疫力が弱っている人に多く発症すると警告している。このグループの対象者の場合、ワクチン接種を受けたことがないか、ワクチン接種歴を覚えていない場合は、追加接種が必要です。

ベトナムでは、生後 9 か月以上の乳幼児には麻疹ワクチンの接種が義務付けられており、2 回の接種が必要です。ベトナム保健省は調査と研究を通じて、9ヶ月齢という基準を選んだ。この時期は、子どもが母親から身を守る受動的な抗体を持たなくなり、ワクチン接種によって高い免疫反応が得られるためだ。

流行地域および高リスク地域では、生後 6 か月から 9 か月未満の乳幼児にワクチン接種を受けることができます。これは最初の麻疹ワクチン接種0回目であり、その後、子供は生後9か月または12か月で最初の接種を受け続けます。

生後6か月未満の乳幼児の場合、医療専門家は、乳幼児と頻繁に接触する家族にワクチン接種を行うことで病気を予防することを推奨しています。

大人は意図せずして、子どもへの中間感染源となる可能性があります。自己予防は、子どもたちがワクチン接種を受けられる年齢になるまで、目に見えない「シールド」を作り、子どもたちを守ることになるでしょう。同時に、妊婦、高齢者、基礎疾患のある人、免疫不全の人など、他の脆弱な人々との交差免疫も生じます。

保健省は、ワクチン接種活動が安全、効果的、かつ経済的に行われるよう確保しながら、ワクチン接種キャンペーンの進捗状況を引き続き注意深く監視していくと明言した。

これは、麻疹の発生の可能性に備えてその蔓延を防ぎ、子どもと地域社会の健康を守るための重要な対策の一つです。

保健省、関係機関、地方自治体の継続的な努力により、2025年の麻疹予防接種キャンペーンは公衆衛生の保護に重要な貢献を果たし、将来の麻疹やその他の感染症の制御のための強固な基盤を築くことになるでしょう。

VNVC予防接種システムの医療責任者であるバク・ティ・チン医師は、麻疹ワクチンは効果が高いが、規定に従って完全に接種する必要があると述べた。ワクチンを1回だけ注射した場合、病気の予防効率は85％に過ぎないため、最適な保護を提供するには2回のワクチン接種を実施する必要がある。完全な予防接種を受けた人のほとんどは、麻疹に罹るリスクがないか、麻疹の症状が非常に軽いものになります。

ECMOがインフルエンザAの重症患者の命を救う

第108軍中央病院は、体外式膜型人工心肺（ECMO - 人工心肺システム）を使用し、インフルエンザA型で危篤状態にあった高齢患者の命を救った。

患者はバクザン省在住の71歳の男性で、進行性急性呼吸不全の合併症を伴う重症A型インフルエンザと診断されました。入院前には咳や発熱、筋肉痛などの症状があったが、自宅で自己治療していたが改善しなかった。

下級レベルでの治療が効果を示さなかった期間の後、患者は重度の呼吸不全の状態で機械的人工呼吸器を必要とし、第108中央軍病院の集中治療センターの内科および中毒予防科に搬送されました。

検査結果により、患者はインフルエンザAウイルス陽性であることが確認されました。診断画像では、肺が広範囲に損傷し、ガス交換能力がほぼ完全に失われていることが示されました。

患者の容態が悪化し、人工呼吸器に反応がないことを考慮して、医師らは、現在利用できる最も近代的な蘇生法の 1 つである ECMO システムの使用を決定しました。このシステムは「人工肺」として機能し、血液を体外に送り出し、酸素を豊富に含ませて二酸化炭素を除去し、再び循環に戻すことで、肺のガス交換機能を一時的に代替します。

ECMOと積極的治療を4日間使用した後、患者の呼吸状態は大幅に改善し、ECMOシステムが除去され、患者は徐々に回復しました。

内科蘇生・中毒対策部長のファム・ダン・ハイ医師は、インフルエンザAは冬から春にかけて、そして季節の変わり目によく見られる呼吸器疾患であると警告した。インフルエンザAウイルスは、感染者が咳やくしゃみをしたり、ウイルスに汚染された表面に触れたりした際に、特に飛沫を介して呼吸器系を通じて急速に広がります。

彼は、高齢者、基礎疾患（心血管疾患、糖尿病、閉塞性肺疾患など）のある人、妊婦、免疫不全の人などの高リスクグループは特に警戒する必要があると強調した。インフルエンザ感染症は、適切に治療しないと、全身性肺炎、細菌性重複感染、心筋炎、多臓器不全、さらには死に至る重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

医療専門家は、特に高リスクグループの人々に対し、毎年インフルエンザワクチン接種を受けることを推奨しています。ワクチン接種は、ウイルスに対する体の免疫力を高めるだけでなく、病気が発生した場合の重篤な合併症のリスクも軽減します。

さらに、定期的に手を洗い、混雑した場所ではマスクを着用し、咳やくしゃみをする際には口を覆い、インフルエンザの症状がある人との接触を制限するなど、良好な個人衛生習慣を維持する必要があります。

26歳の男性は2年間腰痛に悩まされていたが、障害を引き起こす可能性のある病気にかかっていることがわかった。

26歳の男性（以下、A氏）は、腰部の鈍痛に2年間悩まされ、検査を受けるためにメドラテック総合病院を受診した。診断の結果、彼は強直性脊椎炎を患っていることが判明した。これは、すぐに発見され治療されなければ、関節の硬直、脊椎の変形、障害につながる可能性がある危険な慢性関節炎である。

病歴によると、Aさんは2年間にわたって頻繁に腰痛に悩まされ、夜に痛みが増し、体を動かすと痛みが軽減し、朝のこわばりは伴わず、外傷歴もなく、薬物治療を受けたことはなかったという。

典型的な「炎症性疼痛」の症状が3か月以上続き、患者が45歳未満であったため、MEDLATECの医師は、自己免疫メカニズムに関連する慢性関節炎の一種である強直性脊椎炎の診断を目指しました。

患者は脊椎と仙腸関節の磁気共鳴画像（MRI）、炎症指数、ビタミンD、HLA-B27抗原を調べる血液検査を含む臨床検査の実施を指示された。

MRI の結果、腰椎椎間板の変性、椎骨 L3/4、L4/5、L5/S1 の軽度の椎間板突出が認められました。 L2/3、L3/4、L4/5棘間靭帯浮腫;両側仙腸関節炎、左側の方が重症。

血液検査では、炎症マーカー（CRPおよび赤血球沈降速度）の上昇、HLA-B27陽性、血中ビタミンD濃度の低下が示されました。医師はASAS（国際強直性脊椎炎評価協会）の基準に基づいて、AさんはビタミンD欠乏症を伴う活動性強直性脊椎炎であると診断しました。患者には、筋骨格専門医の治療計画に従って、鎮痛剤、筋弛緩剤、ビタミン D サプリメントが処方されました。

メドラテックヘルスケアシステムの筋骨格部門責任者であるMSc.BSCKII Trinh Thi Nga氏によると、強直性脊椎炎（AS）は、主に脊椎と仙腸関節に影響を与える慢性の炎症性関節炎ですが、肩、股関節、膝、足首、手首などの末梢関節、またはアキレス腱、股関節と肘の腱付着部などの腱付着部も影響を与える可能性があります。

この病気は15歳から40歳の男性に多く見られ、有病率は女性の3～4倍です。この病気の原因はまだ不明ですが、遺伝的要因と密接に関係しており、この病気の患者の90％以上がHLA-B27抗原を持っています。 HLA-B27 は遺伝的感受性因子であると考えられており、感染因子（胃腸および尿路の細菌）、劣悪な生活環境、外傷などと組み合わさって免疫系を破壊し、病気を引き起こす可能性があります。

強直性脊椎炎の典型的な症状は、持続的な腰痛で、夜間に痛みが増し、体を動かすと痛みが軽減し、朝方または長時間動かさないでいると腰が固くなる症状を伴います。

患者は、末梢関節（肩、股関節、膝、手首、足首）の痛み、仙腸関節炎、付着部炎、アキレス腱炎による臀部の痛み、さらにはブドウ膜炎（痛み、視力低下）、胃腸障害（腸炎、血便）、肺および心血管の損傷、貧血、ビタミン D 欠乏などの症状を呈する場合があります。

強直性脊椎炎は、早期に発見され適切な治療が行われない場合、関節の硬直、脊椎の変形、大動脈の損傷、肺線維症、慢性疼痛、運動障害、心理障害など、多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。まれではあるが重篤な合併症として馬尾症候群があり、これは下肢の永久的な麻痺と膀胱および腸のコントロールの喪失を引き起こします。

強直性脊椎炎を治す治療法は現在ありません。しかし、早期に発見され、適切に治療されれば、患者は症状を効果的にコントロールし、運動能力を維持し、合併症を抑えることができます。治療計画には通常、抗炎症薬、生物学的製剤（TNF-α、IL-17 阻害剤）、理学療法、ビタミン D サプリメント、定期的な運動が含まれます。

専門家は、若者は長期にわたる腰痛、特に夜間の痛みや体を動かすことで改善する痛みを主観的に捉えるべきではないと推奨しています。疑わしい兆候が現れた場合は、速やかに筋骨格専門医のいる医療機関を受診し、検査と治療を受けてください。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-114-nguoi-lon-dau-tien-tu-vong-vi-benh-soi-trong-nam-2025-d265807.html