鼻咽頭がんになるとどれくらい生きられるのでしょうか？

先生、ステージ3の鼻咽頭がんはどれくらい生きられるのでしょうか？この病気と共存するにはどうすればいいでしょうか？（ホアンさん、62歳、ホーチミン市）

返事：

Globocan（国際がん研究機関のがんデータベース）によると、鼻咽頭がんは、2020年にベトナムで新たに発見された症例数と死亡者数が最も多い10種類のがんの1つです。

ステージ3の上咽頭がんは、局所進行期（局所領域）です。この段階では、腫瘍が頭蓋底、頸椎、副鼻腔などの周辺臓器に浸潤し、両側の頸部リンパ節（高位頸部リンパ節）に転移しています。これにより、疼痛、鼻づまり、あるいは頸部リンパ節の皮膚潰瘍などの症状が現れます。治療とケアは、初期段階よりも困難で費用も高くなります。

鼻咽頭がんのステージは、腫瘍（位置、大きさ、浸潤の程度）、近くのリンパ節（所属リンパ節）への転移、遠隔転移（反対側の肺、脳、骨、副腎など体内の他の臓器への転移、または所属リンパ節以外のリンパ節への転移）の 3 つの要素に基づいて分類されます。

米国癌合同委員会（AJCC）のガイドラインによれば、上咽頭癌は、腫瘍が頭蓋底、頸椎、蝶形骨、副鼻腔の骨構造に浸潤しているか、両側の頸部リンパ節（高位頸部リンパ節）に転移しており、最大リンパ節サイズが6cm以下であり、遠隔転移がない場合にステージ3と評価されます。

AJCCのデータによると、ステージ3の鼻咽頭がんの5年生存率は81%です。ステージに加えて、治療前のエプスタイン・バーウイルスDNA量（EBV DNA）も予後に重要な役割を果たします。ステージとEBV DNA量を組み合わせると、ステージ3の鼻咽頭がんの5年生存率は、EBV DNA量が低い場合（4000コピー/ml未満）は66%、EBV DNA量が高い場合（4000コピー/ml以上）は54%です。さらに、鼻咽頭がん患者の予後は、年齢、健康状態、基礎疾患、治療への反応などの要因にも左右されます。

治療後の副作用により、患者は食事や生活に支障をきたす可能性があります。写真： Freepik

ステージ3の鼻咽頭がん患者に適用される治療法は、化学療法と放射線療法の同時併用です。場合によっては、最初に化学療法（導入化学療法とも呼ばれます）を受ける場合もあれば、化学療法と放射線療法の後に補助化学療法を受ける場合もあります。

ステージ3の鼻咽頭がん患者は、がんの症状や化学療法、放射線療法の副作用により、食事や日常生活に支障をきたすことがよくあります。このステージの鼻咽頭がん患者のケアでは、以下の点に注意する必要があります。

食事は3つの主要な要素、すなわちでんぷん（米、パンなど）、タンパク質（肉、魚介類、ナッツなど）、脂質（大豆油、マーガリン、ひまわりの種など）で構成されている必要があります。食物繊維、ビタミン、ミネラル、抗酸化物質を補うために、新鮮な果物や野菜をたくさん摂り、辛い食べ物、炭酸飲料、アルコールは控えましょう。食べ物は、噛みやすく飲み込みやすいように、柔らかく、とろみのある、または液体状に調理し、少量ずつ数回に分けて摂るようにしてください。

化学療法や放射線療法による口腔粘膜や咽頭粘膜への副作用を軽減するため、患者さんは医師の指示に従って口腔衛生を実践する必要があります。軽い運動（健康維持、ヨガ、ウォーキング、水泳など）も患者さんの健康増進に役立ちます。ご家族は、治療期間中、患者さんを励まし、励まし、寄り添う必要があります。薬でコントロールできない異常な兆候や症状（痛み、嘔吐など）が現れた場合は、早めに医師の診察を受け、適切な治療を受けてください。

MD.CKI ヴー・トラン・ミン・グエン
ホーチミン市タムアン総合病院腫瘍科

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