Uratowanie życia 78-letniego pacjenta o wadze 100 kg, u którego doszło do zatrzymania krążenia i oddychania dzięki nowoczesnej technologii filtracji krwi

SKĐS - Lekarze ze Szpitala Ogólnego Thu Duc w cudowny sposób uratowali 78-letnią pacjentkę ważącą 100 kg z wieloma złożonymi chorobami podstawowymi po wstrząsie septycznym, który doprowadził do zatrzymania akcji serca i oddechu.

Lekarze ze Szpitala Ogólnego Thu Duc uratowali życie 78-letniej pacjentce, ważącej 100 kg, przebywającej na oddziale An Khanh (HCMC), cierpiącej na wiele skomplikowanych chorób podstawowych, u której doszło do zatrzymania akcji serca i zatrzymania oddechu, dzięki wielodyscyplinarnej intensywnej resuscytacji i zastosowaniu nowoczesnych technik filtracji krwi.

Wcześniej, pod koniec października, pani NTT trafiła do szpitala z wysoką gorączką, bólem pleców, trudnościami w oddychaniu i niskim ciśnieniem krwi. Z jej historii medycznej wynikało, że cierpiała na szereg złożonych chorób współistniejących: niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu 2, zespół bezdechu sennego i ciężką otyłość – czynniki, które znacząco zwiększają ryzyko ciężkiego przebiegu choroby i zgonu w przypadku zakażenia.

Na Oddział Ratunkowy pacjentka została przyjęta w stanie letargu, z głębokim niedociśnieniem, co wymagało podania noradrenaliny i adrenaliny w dużych dawkach. Lekarze zdiagnozowali u pani T. wstrząs septyczny z dróg moczowych, ostrą niewydolność oddechową, ostrą niewydolność nadnerczy oraz niewydolność wielonarządową, a następnie szybko przenieśli ją na Oddział Intensywnej Terapii Kardiologicznej w celu przeprowadzenia intensywnej interwencji.

Pomimo intensywnej resuscytacji, stan pacjenta nadal się pogarszał i szybko doszło do zatrzymania krążenia i oddechu. Zespół ratownictwa medycznego natychmiast wykonał uciskanie klatki piersiowej, zaintubował pacjenta i zapewnił wsparcie respiratorem. Po prawie 15 minutach resuscytacji krążeniowo-oddechowej przywrócono czynność serca i spontaniczne krążenie, co pozwoliło na ożywienie pacjenta z kruchej granicy między życiem a śmiercią.

Pani T. wielokrotnie znajdowała się w sytuacji bez wyjścia z powodu wielu chorób współistniejących i poważnej otyłości.

Wyniki tomografii komputerowej jamy brzusznej wykazały wodonercze, ropę w prawej nerce i podejrzenie niedrożności moczowodu – zidentyfikowane jako główne źródło zakażenia. Oddział Urologii został natychmiast wezwany na konsultację i podjął decyzję o założeniu stentu moczowodowego typu JJ w celu zmniejszenia ciśnienia, odprowadzenia moczu i ropy, zmniejszenia ciśnienia i opanowania źródła zakażenia.

Jednak na tle ciężkiej infekcji i wielu chorób przewlekłych u pacjenta rozwinęła się ostra niewydolność nerek, ciężka kwasica metaboliczna i nadal konieczne było podawanie dwóch dużych dawek leków wazopresyjnych, co wiązało się z ryzykiem zagrażającej życiu niewydolności wielonarządowej. W tej sytuacji lekarze zalecili ciągłą hemodializę (CRRT – Continuous Renal Replacement Therapy) z filtrem adsorpcyjnym Oxiris, która zarówno wspomagała czynność nerek, jak i usuwanie toksyn i mediatorów zapalnych.

Pacjent przez wiele dni był poddawany nieprzerwanej dializom, w połączeniu z wentylacją mechaniczną, podawano mu odpowiednie antybiotyki, korygowano zaburzenia elektrolitowe, kontrolowano poziom cukru we krwi, wspomagano funkcje układu sercowo-naczyniowego. Był pod całodobową opieką i ścisłym monitorowaniem.

Po około 5 dniach ciśnienie krwi pani T. stopniowo się ustabilizowało, a następnie spadło, po czym odstawiono jej leki wazopresyjne. Funkcja nerek poprawiła się, a ilość wydalanego moczu wzrosła, co pozwoliło na przerwanie dializ po 10 dniach. Czternastego dnia pacjentkę odłączono od respiratora i ekstubowano.

Po 20 dniach intensywnego leczenia wypisano ją ze szpitala w stanie przytomnym, ze stabilnymi parametrami życiowymi, zdolną do siedzenia i poruszania się w łóżku.

Nowoczesny sprzęt do filtracji krwi w Szpitalu Ogólnym Thu Duc.

Według dr Vu Quynh Tran z Oddziału Intensywnej Terapii Kardiologicznej (bezpośrednio leczącego pacjenta T.), jest to „niezwykle krytyczny przypadek, z bardzo małymi szansami na przeżycie”, ponieważ pacjent właśnie doznał zatrzymania krążenia, niewydolności wielonarządowej, cierpi na wiele chorób współistniejących i jest skrajnie otyły, co znacznie utrudnia resuscytację, opiekę, odłączenie od respiratora i usunięcie rurki intubacyjnej.

„Dzięki ścisłej współpracy wielu specjalistów oraz zastosowaniu nowoczesnych technik resuscytacji i filtracji krwi, pacjent pokonał krytyczny etap i wrócił do zdrowia” – powiedział dr Tran.

Zdaniem ekspertów osoby starsze, osoby z nadciśnieniem, cukrzycą, niewydolnością serca, a zwłaszcza te, które są otyłe, powinny jak najszybciej udać się do lekarza, jeśli wystąpią u nich objawy wysokiej gorączki, bólu w dolnej części pleców, bólu przy oddawaniu moczu, oddawania małej ilości moczu, duszności i zmęczenia.

Eksperci zalecają również, aby osoby starsze, cierpiące na nadciśnienie, cukrzycę, niewydolność serca, a zwłaszcza otyłe, jak najwcześniej zgłosiły się do lekarza, nie kupowały leków, aby leczyć się samodzielnie, nie kierowały się subiektywnymi odczuciami i nie pozwalały chorobie trwać, ponieważ może to doprowadzić do poważnej infekcji, wstrząsu septycznego i niewydolności wielu narządów.

„Dodatkowo przestrzeganie leczenia, terminowe wizyty kontrolne, prawidłowa kontrola ciśnienia krwi, poziomu cukru we krwi, masy ciała i prowadzenie zdrowego trybu życia pomogą zredukować ryzyko wystąpienia poważnych powikłań i chronić zdrowie w dłuższej perspektywie” – dodał ekspert.

Source: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm