Risco de estrongiloidíase disseminada em pacientes imunocomprometidos

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O paciente LVT, de 72 anos, residente em Hanói , foi diagnosticado com linfoma não Hodgkin em julho de 2024 e passou por duas sessões de quimioterapia. Após a última sessão de quimioterapia, há cerca de 1,5 mês, a saúde do paciente começou a piorar gravemente. No último mês, o paciente apresentou sintomas anormais continuamente, como fadiga, falta de apetite, aumento da icterícia, indigestão, urina escura e fezes amareladas.

Ao chegar ao centro médico para exame, o paciente apresentava hipotensão arterial, com índice de 80/50 mmHg. Os médicos diagnosticaram inicialmente insuficiência hepática aguda com base em linfoma não Hodgkin. Após receber tratamento de emergência com vasopressores e oxigênio, o paciente foi transferido para o Hospital Central de Doenças Tropicais.

Lá, os médicos descobriram muitas outras complicações perigosas, incluindo pneumonia e sepse. O quadro clínico do paciente continuou a piorar, com insuficiência respiratória progressiva, necessitando de intubação endotraqueal e ventilação mecânica. Notavelmente, por meio de exames de fluido gástrico e brônquico, os médicos descobriram muitas imagens de estrongiloidíase, confirmando assim o diagnóstico de estrongiloidíase disseminada.

O Dr. Dang Van Duong, do Departamento de Terapia Intensiva, disse que este é um caso em que o paciente tinha uma doença subjacente grave, linfoma não Hodgkin - um tipo de leucemia linfoide, e teve que passar por quimioterapia, causando complicações de insuficiência hepática grave e imunodeficiência sistêmica grave.

Ao internar o paciente com infecção grave, os médicos suspeitaram da possibilidade de estrongiloidíase disseminada e realizaram os exames necessários. Resultados positivos para estrongiloidíase nos fluidos gástrico e brônquico confirmaram o diagnóstico.

O paciente foi tratado ativamente com medicamentos antiestrongiloidíase específicos combinados com antibióticos de amplo espectro. Após um período de tratamento, o quadro clínico do paciente apresentou mudanças positivas, porém o processo de tratamento ainda precisava ser prolongado.

Neste caso, os médicos observaram que a estrongiloidíase pode se manifestar de forma muito diferente entre pessoas normais e pessoas com imunodeficiência. Em pessoas saudáveis, a doença geralmente causa apenas sintomas leves, como distúrbios digestivos, erupções cutâneas, fadiga e perda de apetite. No entanto, em pacientes imunocomprometidos, especialmente aqueles que tomam corticosteroides ou imunossupressores por um longo período, a estrongiloidíase pode evoluir para síndrome de hiperinfecção ou infecção disseminada. Nesses casos, as larvas do verme podem invadir muitos órgãos importantes, como coração, fígado, pulmões, rins e cérebro, causando infecções graves e fatais que exigem tratamento complexo e caro.

Fonte: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giun-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html