Risco de estrongiloidíase disseminada em pacientes imunocomprometidos

A paciente LVT, de 72 anos, residente em Hanói , foi diagnosticada com linfoma não Hodgkin em julho de 2024 e passou por dois tratamentos de quimioterapia. Após o último tratamento, realizado há cerca de um mês e meio, o estado de saúde da paciente começou a deteriorar-se seriamente. No último mês, ela apresentou sintomas anormais contínuos, como fadiga, falta de apetite, aumento da icterícia, indigestão, urina escura e fezes amareladas.

Ao chegar ao centro médico para exame, o paciente apresentava hipotensão com índice de 80/50 mmHg. Os médicos diagnosticaram inicialmente insuficiência hepática aguda em decorrência de linfoma não Hodgkin. Após tratamento de emergência com vasopressores e oxigênio, o paciente foi transferido para o Hospital Central de Doenças Tropicais.

Nesse caso, os médicos descobriram diversas complicações graves, incluindo pneumonia e infecção sanguínea. O quadro do paciente continuou a piorar, com insuficiência respiratória progressiva, necessitando de intubação endotraqueal e ventilação mecânica. Notavelmente, por meio da análise do fluido gástrico e brônquico, os médicos detectaram várias imagens de Strongyloides, confirmando assim o diagnóstico de estrongiloidíase disseminada.

O Dr. Dang Van Duong, do Departamento de Terapia Intensiva, afirmou que este é um caso em que o paciente apresentava uma doença subjacente grave, um linfoma não Hodgkin – um tipo de leucemia linfoide – e precisou se submeter à quimioterapia, o que causou complicações como insuficiência hepática grave e imunodeficiência sistêmica severa.

Ao dar entrada no paciente com infecção grave, os médicos suspeitaram da possibilidade de estrongiloidíase disseminada e realizaram os exames necessários. Os resultados positivos para estrongiloidíase nos fluidos gástrico e brônquico confirmaram o diagnóstico.

O paciente foi tratado ativamente com medicamentos anti-helmínticos específicos combinados com antibióticos de amplo espectro. Após um período de tratamento, o quadro do paciente apresentou melhoras, porém o tratamento ainda precisou ser prolongado.

Por meio desse caso, os médicos observaram que a estrongiloidíase pode se manifestar de forma muito diferente entre pessoas saudáveis e pessoas com imunodeficiência. Em pessoas saudáveis, a doença geralmente causa apenas sintomas leves, como distúrbios digestivos, erupções cutâneas, fadiga e perda de apetite. No entanto, em pacientes imunocomprometidos, especialmente aqueles que fazem uso prolongado de corticosteroides ou imunossupressores, a estrongiloidíase pode evoluir para síndrome de hiperinfecção ou infecção disseminada. Nesses casos, as larvas do verme podem invadir diversos órgãos vitais, como coração, fígado, pulmões, rins e cérebro, causando infecções graves e potencialmente fatais que exigem tratamento complexo e dispendioso.

Fonte: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giún-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html