Amorțeala degetelor a persistat timp de doi ani fără ameliorare, dar MEDLATEC a identificat în cele din urmă vinovatul.
Recent, Policlinica MEDLATEC Tay Ho a fost examinată de dna D.T.D. (56 de ani) din cauza amorțelii la degetele 1, 2, 3 și 4 de ambele părți, predominant la degetul 4.
 |
| Medicii de la MEDLATEC examinează și consiliază pacienții. |
Conform istoricului medical al pacientului, simptomele au apărut în urmă cu aproximativ doi ani, însoțite de dureri la umărul stâng și o ușoară oboseală la nivelul gâtului. Starea s-a agravat în timpul somnului sau al conducerii, iar prinderea obiectelor a devenit dificilă din cauza amorțelii.
Durerea în umărul stâng, în principal în partea superioară a articulației umărului, se agravează odată cu ridicarea brațului. Am consultat mai mulți medici și am fost diagnosticat cu compresie a coloanei cervicale, dar tratamentul nu mi-a îmbunătățit starea.
La MEDLATEC, după examinare și interogatoriu, pacientul a prezentat sindroame și simptome precum durere la punctul de inserție al tendonului supraspinos pe partea stângă, fără limitare a mișcării articulare;
Reducere relativ uniformă a sensibilității la degetele 1, 2, 3 și 4 ale ambelor mâini, cu predominanță a degetului 4 pe ambele părți; teste Tinel și Phalen pozitive; reflexele tendinoase bilaterale sunt normale, fără semne de patologie a tractului piramidal.
Ecografia degetului patru la ambele mâini nu a relevat anomalii. Ecografia articulației umărului stâng a arătat o acumulare de lichid cu o grosime de 3,6 mm în tendonul capului lung al bicepsului.
Studiile de conducere bilaterală a nervului brahial au relevat un sindrom de tunel carpian bilateral moderat. Pe baza acestor rezultate, dna D. a fost diagnosticată cu sindrom de tunel carpian bilateral moderat și tendinită a bicepsului lung stâng.
Pacientului i s-a montat o atelă pentru încheietura mâinii, i s-au oferit sfaturi privind stilul de viață, a luat medicamente prescrise și a efectuat controale regulate la fiecare șase luni. În prezent, simptomele s-au ameliorat semnificativ.
Potrivit Dr. Hoang Anh Tuan, specialist în neurologie la MEDLATEC Healthcare System, sindromul de tunel carpian (STC) este o afecțiune care afectează nervul median atunci când acesta este comprimat în interiorul tunelului carpian. Aceasta este o afecțiune frecventă, dar este ușor de confundat cu alte leziuni ale sistemului musculo-scheletic.
Cauzele afecțiunii pot include: utilizarea excesivă a încheieturii mâinii (tastarea, croitoria, utilizarea mouse-ului, prinderea repetitivă a uneltelor), flexia și extensia continuă a încheieturii mâinii care provoacă o presiune crescută în tunelul carpian; fracturi ale încheieturii mâinii, luxații și hematoame care reduc spațiul din tunelul carpian;
Tendinită flexorială, bursită, edeme datorate suprasolicitării mecanice; Modificări endocrine și metabolice: diabet zaharat, hipotiroidism, obezitate, sarcină sau postpartum (retenție de apă, edeme), modificări hormonale în preajma menopauzei;
Afecțiuni precum artrita reumatoidă, guta, depunerile de cristale, amiloidoza, neuropatia periferică; stenoza congenitală a tunelului carpian, deformările osoase carpiene și chisturile sinoviale din tunelul carpian.
Tratamentul sindromului de tunel carpian nu este extrem de complicat, dar poate îmbunătăți semnificativ atât calitatea vieții, cât și productivitatea la locul de muncă. Depistarea precoce poate reduce, de asemenea, considerabil costurile tratamentului pentru pacienți.
Electrofiziologia neuromusculară (studiile conducerii nervoase) este un examen paraclinic crucial care ajută la detectarea și evaluarea obiectivă și precisă a amplorii și eficacității tratamentului.
Potrivit doctorului Tuan, pentru a trata afecțiunea, pacienții trebuie să limiteze mișcările excesive de flexie și extensie a încheieturii mâinii.
Postura ideală de lucru implică de obicei doar o oscilație de aproximativ ±15 grade față de planul orizontal al antebrațului. Reduceți la minimum munca care implică vibrații la nivelul încheieturii mâinii. Utilizarea unei orteze pentru încheietura mâinii este necesară în special noaptea și trebuie menținută timp de cel puțin 6 ore pe zi; numeroase studii au demonstrat eficacitatea sa în ameliorarea simptomelor și a conducerii nervoase.
În paralel, kinetoterapia (pentru îmbunătățirea circulației sanguine locale), exercițiile de repoziționare a tendoanelor și nervilor și acupunctura ajută la accelerarea și îmbunătățirea procesului de recuperare.
În general, simptomele se ameliorează bine dacă pacientul respectă cu strictețe instrucțiunile medicului. În cazurile de agravare a stării, injecțiile locale sau intervențiile chirurgicale sunt ambele foarte eficiente, în special intervențiile chirurgicale care ajută la tratarea cauzei principale a bolii.
Dr. Tuan recomandă ca, atunci când apar simptome precum amorțeală, arsură sau furnicături la nivelul degetelor sau suspectează sindromul de tunel carpian, persoanele să meargă la o unitate medicală specializată în neurologie pentru o examinare și un tratament la timp.
Confuzie între accidentul vascular cerebral și cancerul pulmonar metastatic.
Doamna Hoa (62 de ani) a simțit brusc amorțeală și slăbiciune pe o parte a corpului, crezând că a suferit un accident vascular cerebral. Medicii au descoperit că avea cancer pulmonar metastatic cu tumori multiple la nivelul creierului, ficatului, rinichilor și oaselor.
Dr. Nguyen Tran Anh Thu, specialist în oncologie și medicul care a tratat pacientul direct, a declarat că RMN-ul cerebral a relevat o tumoare mare de 2,5 cm în regiunile frontală și parietală dreaptă, provocând edem cerebral extins și comprimând cornul frontal al ventriculului drept. Cerebelul de ambele părți a prezentat două leziuni, împreună cu alte câteva tumori mici (focare multiple). Medicul a suspectat că tumorile cerebrale erau cancer metastatic.
„Acesta este motivul pentru care dna Hoa a prezentat simptome precum dureri de cap, pierderea echilibrului, amorțeală și slăbiciune pe o parte a corpului, similare unui accident vascular cerebral”, a adăugat dr. Anh Thu, menționând că rezultatele tomografiei computerizate toracice au continuat să arate o leziune în lobul superior al plămânului stâng al pacientei, care măsoară peste 7 cm, cu margini neregulate, provocând colapsul plămânului din jur.
Doamna Hoa suferise anterior de răceli și febră de multe ori, dar se tratase singură doar cu medicamente acasă. Cea mai recentă dată când a avut probleme de sănătate a fost amețeli, senzație de leșin, leșin și un somn profund timp de 6 ore înainte de a-și reveni.
În urma unei consultații, doamna Hoa a fost supusă unei intervenții chirurgicale pe creier pentru a i se îndepărta întreaga tumoare de 2,5 cm și a reduce presiunea intracraniană, ceea ce a contribuit la ameliorarea simptomelor. Examinarea patologică a leziunii cerebrale a confirmat adenocarcinomul pulmonar care metastazase la creier. Testele ulterioare au relevat, de asemenea, că doamna Hoa avea metastaze suplimentare în ficat, glandele suprarenale și oase.
Potrivit doctorului Anh Thu, doamna Hoa a fost diagnosticată într-un stadiu avansat. Tratamentul actual se concentrează pe ameliorarea simptomelor, reducerea durerii și îmbunătățirea calității vieții. Pe lângă analgezice, doamna Hoa urmează radioterapie pentru a ameliora durerile de cap severe, greața, amețelile și pierderea echilibrului.
Potrivit medicilor, deoarece dna Hoa avea multiple tumori metastatice în tot creierul (focare multiple), i s-a prescris radioterapie la nivelul întregului creier cu 10 fascicule. Cu toate acestea, creierul are două tracturi hipocampice care joacă un rol în memorie, învățare și orientare spațială. Prin urmare, echipa de inginerie fizică medicală a ales o tehnică de radioterapie non-coplanară pentru a conserva hipocampul, ajutând la minimizarea simptomelor legate de cunoaștere și memorie și la îmbunătățirea calității vieții pacientei.
În plus, pacientei i-au fost prescrise doze crescute de radiații la nivelul leziunilor macroscopice (două leziuni cerebeloase) pentru a spori eficacitatea tratamentului. În timpul primelor ședințe de radiații, pacienta a prezentat o creștere a simptomelor din cauza răspunsului inflamator al tumorii, care a provocat o compresie crescută. În ședințele ulterioare, simptomele s-au ameliorat treptat; doamna Hoa nu a mai avut dureri de cap, greață sau amețeli și putea mânca și se putea mișca mai ușor.
Potrivit doctorului Anh Thu, cancerul pulmonar este principala cauză a incidenței și mortalității prin cancer la nivel mondial, precum și în Vietnam. Boala progresează silențios; în stadiile incipiente, cancerul pulmonar nu prezintă simptome. Când apar simptomele, boala este de obicei într-un stadiu avansat, tumora răspândindu-se și invadând sistemul limfatic și organele îndepărtate prin intermediul vaselor de sânge și al sistemului limfatic.
Atunci când cancerul pulmonar este detectat din timp și tratat corespunzător, pacienții au șanse mari de vindecare – boala este controlată, iar prognosticul de supraviețuire este bun.
Dr. Anh Thu recomandă tuturor să facă controale medicale regulate. Grupurile cu risc ridicat, cum ar fi persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste și cele cu antecedente de fumat, ar trebui să fie supuse screeningului și scanărilor CT cu doze mici ale plămânilor pentru a verifica sănătatea pulmonară, ceea ce poate detecta anomalii din timp (dacă există) și poate permite un tratament eficient.
Un pacient are două tipuri de pietre la urinar în același timp.
Domnul Tu, în vârstă de 60 de ani, a suferit dureri severe în partea inferioară stângă a spatelui din cauza unor calculi ureterali care îi provocau obstrucție. Analizele efectuate la Spitalul Tam Anh din orașul Ho Chi Minh au relevat că avea simultan doi calculi urinari: oxalat de calciu monohidrat și fosfat de calciu.
La începutul lunii decembrie, domnul Tu s-a prezentat la Spitalul General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh pentru un examen medical din cauza durerilor severe în partea inferioară stângă a spatelui. Medicii l-au examinat și i-au efectuat o tomografie computerizată, care a relevat hidronefroză de gradul 2 la rinichiul stâng, un calcul de 10 mm în treimea superioară a ureterului și un calcul mare de 15 mm în caliciul renal mijlociu. Densitatea calculilor a ajuns la 1.200-1.400 UH (Unitatea Hounsfield).
Potrivit Dr. Nguyen Tan Cuong, șef adjunct al Departamentului de Urologie, Centrul de Urologie - Nefrologie - Andrologie, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, un indice HU mai mare indică calculi mai duri. În astfel de cazuri, se poate aplica litotripsia endoscopică retrogradă cu laser, o metodă minim invazivă cu puține complicații, o rată mare de eliminare a calculilor, infecții reduse și o spitalizare mai scurtă.
Dr. Cuong și echipa sa de urologi au efectuat o litotripsie asupra domnului Tu, accesând calculii prin tractul urinar natural folosind un endoscop flexibil de 10F (aproximativ 3,3 mm). Acest endoscop foarte mic, moale și flexibil a fost introdus în ureter, iar un laser de mare putere a fost utilizat pentru a sparge calculii.
Apoi, medicul efectuează o endoscopie retrogradă pentru a accesa calculul renal, activează un dispozitiv de litotriție cu laser și sparge calculul în fragmente foarte mici, de aproximativ 1-2 mm. La această dimensiune, fragmentele de calcul pot ieși cu ușurință prin tractul urinar după operație. Datorită utilizării echipamentelor moderne și a unei căi de acces convenabile, întregul proces de litotriție durează doar aproximativ 30 de minute.
După litotripsie, domnul Tu și-a revenit foarte repede, a mâncat normal, urina îi era roz și a putut să se miște ușor după ce și-a recăpătat cunoștința. A fost externat din spital a doua zi. Pacientul s-a întors pentru o consultație de control o lună mai târziu pentru a i se îndepărta stentul ureteral JJ.
Calculii renali mari ai domnului Tu au fost prelevați de medic pentru a fi analizați pentru a le determina compoziția. Folosind echipament de analiză a calculilor, medicul a ajutat la „decodificarea” detaliilor privind compoziția, structura și mecanismul de formare a calculilor după litotripsie. În doar 15 minute, rezultatele analizei au arătat că domnul Tu avea simultan două tipuri de calculi: oxalat de calciu monohidrat și fosfat de calciu.
Calculii cu oxalat de calciu monohidrat sunt cel mai frecvent tip de calcul al tractului urinar, formându-se atunci când calciul și oxalatul cristalizează în urină. Forma monohidrat (o moleculă de apă) produce de obicei calculi mai netezi, mai ușor de tratat. Pe de altă parte, calculii cu fosfat de calciu sunt de obicei mai moi, de culoare albă opacă sau galben pal și mai fragili. Se formează din combinarea calciului și fosfatului în urină, adesea asociată cu boli de rinichi (cum ar fi acidoza tubulară renală) sau infecții ale tractului urinar (ITU).
Potrivit Dr. Cuong, cauza prezenței simultane a două tipuri de calculi poate fi o combinație de factori precum dieta, genetica și alte afecțiuni medicale. Aproximativ 50% din cazurile cu aceste două tipuri de calculi vor recidiva după 5 ani; prin urmare, separarea calculilor îi ajută pe medici să ofere recomandări preventive pentru a ajuta pacienții să prevină recurența.
Doctorul i-a recomandat domnului Tu să bea suficientă apă, 2,5-3 litri pe zi, pentru a dilua urina și a preveni formarea calculilor. Dieta sa ar trebui să limiteze alimentele bogate în oxalați, cum ar fi spanacul, sfecla roșie, cartofii dulci, ceaiul tare, ciocolata și nucile, reducând în același timp alimentele care cresc nivelul de fosfat, cum ar fi băuturile zaharoase, carnea roșie, organele și alimentele procesate. Consumul de sare ar trebui limitat la mai puțin de 5 grame pe zi, deoarece sarea crește excreția de calciu în urină.
Pacienții ar trebui, de asemenea, să reducă aportul de proteine animale, prioritizând carnea albă și proteinele vegetale, menținând un pH urinar stabil și evitând urina excesiv alcalină, deoarece aceasta poate favoriza formarea calculilor fosfatici. În plus, suplimentarea cu fructe precum portocalele și lămâile poate ajuta la reducerea riscului de cristalizare a calculilor. Exercițiile fizice regulate și controalele medicale sunt, de asemenea, importante pentru monitorizarea și prevenirea reapariției calculilor.
Sursă: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
Comentariu (0)