В дельте Меконга впервые применили стент LAMS для лечения псевдокисты поджелудочной железы

DNVN - Центральная больница общего профиля Кантхо впервые успешно внедрила метод установки стента LAMS с помощью эндоскопического ультразвука для дренирования псевдокист поджелудочной железы, что открывает возможности для малоинвазивного лечения пациентов в регионе.

Эффективность методики LAMS

В Центральной больнице города Кантхо недавно успешно вылечили 29-летнего мужчину, пациента с псевдопанкреатической кистой, проживающего в городе Кантхо, у которого была обнаружена большая псевдопанкреатическая киста, вызванная хроническим панкреатитом. Пациент был госпитализирован в 15:20 17 ноября с легким вздутием живота, тупой болью в животе, сопровождающейся рвотой и частой диареей. Из-за рецидивирующего заболевания в течение многих лет состояние здоровья пациента ухудшилось, он ослабел, у него пропал аппетит, и он значительно похудел.

Интервенционная медицинская бригада проводит пациенту ультразвуковую эндоскопию.

Контрастная компьютерная томография брюшной полости выявила многодольное кистозное скопление жидкости в задней части желудка, сопровождающееся диффузным утолщением стенки толстой кишки и расширенными петлями тонкой кишки. Пациент был госпитализирован в отделение общей хирургии для комплексного обследования и интенсивного медикаментозного лечения перед вмешательством. После общего лечения 25 ноября пациенту была проведена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Обследование выявило псевдопанкреатическую кисту, расположенную в хвосте поджелудочной железы, прилегающую к стенке желудка, что создавало благоприятные условия для эндоскопического дренирования.

В результате междисциплинарных консультаций медицинская команда единогласно выбрала метод установки стента LAMS для создания соединения между кистой и желудком, что позволяет безопасно отводить панкреатическую жидкость. Это малоинвазивная методика, высокоэффективная при сложных кистозных поражениях поджелудочной железы.

3 декабря было проведено вмешательство под контролем эндоскопического ультразвукового исследования. Во время обследования с помощью линейного датчика врач обнаружил кисту размером 9х11 см с толстыми стенками, содержащую значительное количество жидкости. Сначала через стенку желудка в кисту была введена аспирационная игла 19G для создания доступа. После правильного позиционирования проводника врач использовал режущий инструмент для расширения стенки кисты. Затем по проводнику был введен стент LAMS, который был установлен и расширен для создания постоянного соединения между кистой и желудком. После раскрытия стента наблюдался устойчивый поток жидкости лимонно-желтого цвета; часть жидкости была собрана для анализа с целью оценки наличия инфекции или связанных с ней осложнений.

Процедура длилась приблизительно 20 минут. Благодаря саморасширяющимся свойствам и расширенным концам стента LAMS дренажный путь оставался стабильным, обеспечивая непрерывный отток жидкости, минимизируя риск утечки и уменьшая потенциальные осложнения. К утру 9 декабря пациент был в сознании, жизненные показатели стабилизировались, живот стал мягким, боль значительно уменьшилась, и больше не наблюдалось признаков сопротивления. Пациент продолжает наблюдаться в отделении общей хирургии и, как ожидается, будет выписан в ближайшие несколько дней.

Расширение возможностей современного лечения пациентов

По словам доктора Нгуен Кхак Нама, заместителя заведующего отделением общей хирургии Центральной больницы Кан Тхо, псевдокисты поджелудочной железы являются распространенным осложнением острого или хронического панкреатита и образуются, когда панкреатическая жидкость вытекает из панкреатического протока и накапливается в окружающих тканях. Со временем пораженный участок окружается слоем некротической фиброзной ткани, образуя кисту, но без эпителиального слоя, который присутствует в истинных панкреатических кистах. Кисты могут образоваться всего за несколько дней, а иногда и за много месяцев, обычно располагаясь в теле или хвосте поджелудочной железы, или распространяясь на заднюю часть желудка и брыжейку толстой кишки.

После вмешательства состояние пациента стабилизировалось.

Симптомы очень разнообразны: постоянная боль в эпигастральной области, тошнота, потеря веса, сдавление желудочно-кишечного тракта, расстройства пищеварения, а также лихорадка и желтуха, когда киста оказывает давление на желчные протоки. При отсутствии своевременного лечения киста может вызвать инфекцию, некроз, разрыв в брюшную полость или внутреннее кровотечение, все из которых являются опасными для жизни осложнениями.

Ранее часто применялись открытые хирургические или чрескожные методы дренирования, но они отличались высокой степенью инвазивности, длительным периодом восстановления и множеством потенциальных рисков. Внутреннее дренирование хирургическим путем, соединяющим кисту с желудком или тонкой кишкой, также требовало высокой техники и длительного пребывания в стационаре.

Доктор Нгуен Тхи Куинь Май, заведующая эндоскопическим отделением больницы, заявила, что эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) в сочетании с установкой стента LAMS является значительным прорывом в лечении псевдокист поджелудочной железы. ЭУЗИ позволяет врачам с высокой точностью получить доступ к кисте, четко наблюдать за структурой тканей и избегать повреждения кровеносных сосудов или соседних органов. Стенты LAMS создают широкий и стабильный проход, способствуя быстрому оттоку жидкости, сокращая время лечения и минимизируя осложнения.

Успех первого случая в дельте Меконга демонстрирует растущие возможности Центральной больницы Кан Тхо по внедрению современных интервенционных методов. Активное освоение технологии LAMS позволяет пациентам в регионе получать доступ к передовым методам лечения, ранее доступным только в крупных центрах Хошимина или Ханоя .

Доктор Май подчеркнул, что в условиях растущего спроса на лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей внедрение технологии EUS-LAMS не только помогает снизить хирургическую нагрузку, но и улучшает качество лечения, сокращает время восстановления и значительно повышает качество жизни пациентов. Этот успех также открывает путь для дальнейшего применения в больнице более малоинвазивных методик в будущем.

Ан Сюен

Source: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551