Онемение пальцев сохранялось в течение двух лет без улучшений, но компания MEDLATEC наконец-то выявила причину.
Недавно в поликлинику MEDLATEC Tay Ho обратилась пациентка Д.Т.Д. (56 лет) с жалобами на онемение пальцев 1, 2, 3 и 4 с обеих сторон, преимущественно пальца 4.
 |
| Врачи клиники MEDLATEC проводят осмотры и консультируют пациентов. |
Согласно медицинской истории пациента, симптомы появились примерно два года назад и сопровождались болью в левом плече и легкой усталостью в шее. Состояние ухудшалось во время сна или вождения, а из-за онемения становилось трудно захватывать предметы.
Боль в левом плече, преимущественно в верхней части плечевого сустава, усиливается при поднятии руки. Я консультировался с несколькими врачами, и мне поставили диагноз «компрессия шейного отдела позвоночника», но лечение не улучшило мое состояние.
В клинике MEDLATEC после осмотра и опроса у пациента были выявлены синдромы и симптомы, такие как боль в месте прикрепления сухожилия надостной мышцы с левой стороны, без ограничения подвижности сустава;
Относительно равномерное снижение чувствительности в пальцах 1, 2, 3 и 4 обеих рук, с преобладанием в пальце 4 с обеих сторон; положительные тесты Тинеля и Фалена; двусторонние сухожильные рефлексы в норме, признаков патологии пирамидного тракта нет.
Ультразвуковое исследование четвертого пальца обеих рук не выявило никаких отклонений. Ультразвуковое исследование левого плечевого сустава показало скопление жидкости толщиной 3,6 мм в длинной головке сухожилия бицепса.
Исследования проводимости плечевых нервов с обеих сторон выявили умеренный двусторонний синдром запястного канала. На основании этих результатов г-же Д. был поставлен диагноз умеренного двустороннего синдрома запястного канала и тендинита длинной двуглавой мышцы плеча.
Пациенту был наложен фиксатор запястья, даны рекомендации по образу жизни, он принимал назначенные лекарства и проходил регулярные осмотры каждые шесть месяцев. В настоящее время симптомы значительно улучшились.
По словам доктора Хоанг Ань Туана, специалиста по неврологии в системе здравоохранения MEDLATEC, синдром запястного канала (СЗК) — это состояние, при котором срединный нерв сдавливается внутри запястного канала. Это распространенное заболевание, но его легко спутать с другими травмами опорно-двигательного аппарата.
К причинам данного состояния могут относиться: чрезмерное использование запястья (набор текста, работа с портняжным инструментом, использование компьютерной мыши, многократное захватывание инструментов), постоянное сгибание и разгибание запястья, вызывающее повышенное давление в запястном канале; переломы, вывихи и гематомы запястья, уменьшающие пространство в запястном канале;
Сгибательный тендинит, бурсит, отеки вследствие механической перегрузки; эндокринные и метаболические изменения: сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, беременность или послеродовой период (задержка жидкости, отеки), гормональные изменения в период менопаузы;
К таким заболеваниям относятся ревматоидный артрит, подагра, отложения кристаллов, амилоидоз, периферическая нейропатия; врожденный стеноз запястного канала, деформации костей запястья и синовиальные кисты в запястном канале.
Лечение синдрома запястного канала не является чрезмерно сложным, но может значительно улучшить как качество жизни, так и производительность труда. Ранняя диагностика также может существенно снизить затраты на лечение для пациентов.
Нервно-мышечная электрофизиология (исследования нервной проводимости) — это важнейшее параклиническое обследование, которое помогает объективно и точно выявить и оценить степень и эффективность лечения.
По словам доктора Туана, для лечения этого состояния пациентам необходимо ограничить чрезмерные сгибательные и разгибательные движения запястья.
Идеальная рабочая поза обычно предполагает колебания предплечья не более чем на ±15 градусов относительно горизонтальной плоскости. Следует минимизировать работу, связанную с вибрацией запястья. Использование фиксатора запястья особенно необходимо ночью и должно осуществляться не менее 6 часов в сутки; многочисленные исследования показали его эффективность в улучшении симптомов и нервной проводимости.
Параллельно с этим, физиотерапия (для улучшения местного кровообращения), упражнения для восстановления правильного положения сухожилий и нервов, а также иглоукалывание помогают ускорить и улучшить процесс восстановления.
Как правило, симптомы значительно улучшаются, если пациент строго следует указаниям врача. В случаях ухудшения состояния очень эффективны как местные инъекции, так и хирургическое вмешательство, особенно операция, которая помогает устранить первопричину заболевания.
Доктор Туан советует при появлении таких симптомов, как онемение, жгучая боль или покалывание в пальцах, или при подозрении на синдром запястного канала, обратиться в медицинское учреждение к неврологу для своевременного обследования и лечения.
Путаница между инсультом и метастатическим раком легких.
У 62-летней госпожи Хоа внезапно возникло онемение и слабость в одной половине тела, и она подумала, что перенесла инсульт. Врачи обнаружили у нее метастатический рак легких с множественными опухолями в головном мозге, печени, почках и костях.
Доктор Нгуен Чан Ань Тху, специалист в области онкологии и лечащий врач пациента, сообщила, что МРТ головного мозга выявила большую опухоль размером 2,5 см в правой лобной и теменной областях, вызывающую обширный отек мозга и сдавливающую лобный рог правого желудочка. В мозжечке с обеих сторон были обнаружены два очага, а также несколько других мелких опухолей (множественные очаги). Врач предположил, что опухоли головного мозга являются метастатическим раком.
«Именно поэтому у г-жи Хоа наблюдались такие симптомы, как головная боль, потеря равновесия, онемение и слабость одной стороны тела, похожие на симптомы инсульта», — добавила доктор Ань Тху, отметив, что результаты компьютерной томографии грудной клетки по-прежнему показывают образование в верхней доле левого легкого пациентки размером более 7 см с неровными краями, вызывающее коллапс окружающего легкого.
Госпожа Хоа ранее неоднократно болела простудой и лихорадкой, но лечилась только домашними лекарствами. В последний раз, когда у нее возникли проблемы со здоровьем, она почувствовала головокружение, слабость, потеряла сознание и заснула на 6 часов, после чего пришла в себя.
После консультации г-же Хоа была проведена операция на головном мозге по удалению всей опухоли размером 2,5 см для снижения внутричерепного давления, что помогло улучшить ее состояние. Патологическое исследование поражения головного мозга подтвердило аденокарциному легкого с метастазами в головной мозг. Последующие исследования также показали наличие у г-жи Хоа дополнительных метастазов в печени, надпочечниках и костях.
По словам доктора Ань Тху, диагноз госпоже Хоа был поставлен на поздней стадии. Текущее лечение направлено на улучшение симптомов, уменьшение боли и повышение качества жизни. Помимо обезболивающих препаратов, госпожа Хоа проходит лучевую терапию для облегчения сильных головных болей, тошноты, головокружения и потери равновесия.
По словам врачей, поскольку у г-жи Хоа были множественные метастатические опухоли по всему головному мозгу (множественные очаги), ей была назначена лучевая терапия всего головного мозга с использованием 10 пучков. Однако в головном мозге есть два гиппокампа, которые играют роль в памяти, обучении и пространственной ориентации. Поэтому команда специалистов по медицинской физике и инженерии выбрала некопланарную методику лучевой терапии, чтобы сохранить гиппокамп, минимизировать симптомы, связанные с когнитивными функциями и памятью, и улучшить качество жизни пациентки.
Кроме того, пациентке были назначены увеличенные дозы облучения макроскопических очагов поражения (двух очагов в мозжечке) для повышения эффективности лечения. В течение первых нескольких сеансов облучения у пациентки усилились симптомы из-за воспалительной реакции опухоли, вызывавшей усиление компрессии. В последующих сеансах симптомы постепенно улучшились; у г-жи Хоа больше не было головных болей, тошноты или головокружения, и она могла легче есть и двигаться.
По словам доктора Ань Тху, рак легких является основной причиной заболеваемости и смертности от рака во всем мире, а также во Вьетнаме. Болезнь протекает бессимптомно; на ранних стадиях рак легких не проявляет никаких симптомов. Когда симптомы появляются, заболевание обычно находится на поздней стадии, когда опухоль распространяется и поражает лимфатическую систему и отдаленные органы через кровеносные сосуды и лимфатическую систему.
При раннем выявлении рака легких и соответствующем лечении у пациентов высока вероятность излечения – заболевание контролируется, и прогноз на выживание благоприятный.
Доктор Ань Тху советует всем регулярно проходить медицинские осмотры. Группам высокого риска, таким как люди в возрасте 50 лет и старше, а также тем, кто курит, следует пройти обследование и низкодозовую компьютерную томографию легких для проверки состояния легких, что позволяет выявить отклонения на ранней стадии (если таковые имеются) и назначить эффективное лечение.
У пациента одновременно присутствуют два типа мочевых камней.
60-летний г-н Ту испытывал сильную боль в левой нижней части спины из-за камней в мочеточнике, вызывающих закупорку. Анализ, проведенный в больнице Там Ань в Хошимине, выявил одновременное наличие двух мочевых камней: моногидрата оксалата кальция и фосфата кальция.
В начале декабря г-н Ту обратился в больницу Там Ань в Хошимине для обследования из-за сильной боли в левой нижней части спины. Врачи осмотрели его и провели компьютерную томографию, которая выявила гидронефроз 2-й степени левой почки, камень размером 10 мм в верхней трети мочеточника и крупный камень размером 15 мм в средней почечной чашечке. Плотность камня достигла 1200-1400 единиц Хаунсфилда (HU).
По словам доктора Нгуен Тан Куонга, заместителя заведующего урологическим отделением Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы Там Ань в Хошимине, более высокий индекс Хаунсфилда указывает на более твердые камни. В таких случаях может быть применена ретроградная эндоскопическая литотрипсия с использованием лазера — малоинвазивный метод с небольшим количеством осложнений, высокой вероятностью полного удаления камней, сниженной частотой инфекций и сокращением продолжительности пребывания в больнице.
Доктор Куонг и его команда урологов провели операцию литотрипсии г-ну Ту, получив доступ к камням через естественные мочевыводящие пути с помощью гибкого эндоскопа 10F (приблизительно 3,3 мм). Этот очень маленький, мягкий и гибкий эндоскоп был введен в мочеточник, и для разрушения камней использовался мощный лазер.
Далее врач проводит ретроградную эндоскопию для доступа к камню в почке, активирует лазерный литотриптор и разбивает камень на очень мелкие фрагменты размером примерно 1-2 мм. При таком размере фрагменты камня легко выходят через мочевыводящие пути после операции. Благодаря использованию современного оборудования и удобному доступу весь процесс литотрипсии занимает всего около 30 минут.
После литотрипсии г-н Ту очень быстро восстановился, нормально питался, его моча стала розовой, и он смог осторожно двигаться, придя в сознание. На следующий день его выписали из больницы. Через месяц пациент вернулся на контрольный осмотр для удаления мочеточникового стента JJ.
Крупные камни в почках г-на Ту были взяты врачом для анализа с целью определения их состава. Используя оборудование для анализа камней, врач помог «расшифровать» детали состава, структуры и механизма образования камней после литотрипсии. Всего за 15 минут результаты анализа показали, что у г-на Ту одновременно присутствовали два типа камней: моногидрат оксалата кальция и фосфат кальция.
Моногидратные камни оксалата кальция являются наиболее распространенным типом камней в мочевыводящих путях, образуясь при кристаллизации кальция и оксалата в моче. Моногидратная форма (одна молекула воды) обычно образует более гладкие, легко выводимые камни. Камни из фосфата кальция, напротив, обычно более мягкие, непрозрачные, белого или бледно-желтого цвета и более хрупкие. Они образуются в результате соединения кальция и фосфата в моче, часто в сочетании с заболеваниями почек (такими как почечный канальцевый ацидоз) или инфекциями мочевыводящих путей.
По словам доктора Куонга, причиной одновременного наличия двух типов камней может быть сочетание таких факторов, как диета, генетическая предрасположенность и другие заболевания. Приблизительно в 50% случаев наличие этих двух типов камней рецидивирует через 5 лет; поэтому разделение камней помогает врачам давать профилактические рекомендации, чтобы помочь пациентам предотвратить рецидив.
Врач посоветовал г-ну Ту пить достаточно воды, 2,5-3 литра в день, чтобы разбавить мочу и предотвратить образование камней. В его рационе следует ограничить продукты, богатые оксалатами, такие как шпинат, свекла, сладкий картофель, крепкий чай, шоколад и орехи, а также сократить потребление продуктов, повышающих уровень фосфатов, таких как сладкие напитки, красное мясо, субпродукты и переработанные продукты. Потребление соли следует ограничить до менее 5 граммов в день, поскольку соль увеличивает выведение кальция с мочой.
Пациентам также следует сократить потребление животного белка, отдавая предпочтение белому мясу и растительным белкам, поддерживать стабильный уровень pH мочи и избегать чрезмерно щелочной мочи, поскольку это может способствовать образованию фосфатных камней. Кроме того, употребление в пищу фруктов, таких как апельсины и лимоны, может помочь снизить риск кристаллизации камней. Регулярные физические упражнения и контрольные осмотры также важны для мониторинга и предотвращения рецидива образования камней.
Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
Комментарий (0)