อาการชาที่นิ้วมือยังคงอยู่เป็นเวลาสองปีโดยไม่ดีขึ้น แต่ในที่สุด MEDLATEC ก็ระบุสาเหตุได้
เมื่อไม่นานมานี้ คลินิก MEDLATEC Tay Ho ได้รับการตรวจจากนาง D.T.D. (อายุ 56 ปี) เนื่องจากมีอาการชาที่นิ้วมือ 1, 2, 3 และ 4 ทั้งสองข้าง โดยเฉพาะนิ้วมือ 4
 |
| แพทย์ที่ MEDLATEC กำลังตรวจและให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย |
จากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย อาการเริ่มปรากฏเมื่อประมาณสองปีก่อน โดยมีอาการปวดไหล่ซ้ายและเมื่อยล้าคอเล็กน้อย อาการแย่ลงเมื่อนอนหลับหรือขับรถ และการจับสิ่งของทำได้ยากเนื่องจากมีอาการชา
ฉันมีอาการปวดไหล่ซ้าย โดยเฉพาะบริเวณด้านบนของข้อไหล่ และอาการจะแย่ลงเมื่อยกแขนขึ้น ฉันได้ปรึกษาแพทย์หลายท่านแล้ว และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะกดทับกระดูกสันหลังส่วนคอ แต่การรักษาไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้น
ที่ MEDLATEC หลังจากตรวจร่างกายและซักถามแล้ว ผู้ป่วยมีอาการและกลุ่มอาการต่างๆ เช่น ปวดบริเวณจุดยึดเอ็นกล้ามเนื้อสุปราสปินาตัสทางด้านซ้าย โดยไม่มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
มีการรับรู้ความรู้สึกที่ลดลงอย่างค่อนข้างสม่ำเสมอในนิ้วมือที่ 1, 2, 3 และ 4 ของทั้งสองมือ โดยนิ้วที่ 4 ได้รับผลกระทบมากที่สุดทั้งสองข้าง การทดสอบ Tinel และ Phalen ให้ผลบวก ปฏิกิริยาสะท้อนของเอ็นทั้งสองข้างเป็นปกติ ไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพในระบบพีระมิดัล
การตรวจอัลตราซาวนด์นิ้วที่สี่ของทั้งสองมือไม่พบความผิดปกติใดๆ ส่วนการตรวจอัลตราซาวนด์ข้อไหล่ซ้ายพบการสะสมของเหลวหนา 3.6 มิลลิเมตรในเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนยาว
การตรวจการนำกระแสประสาทของเส้นประสาทแขนทั้งสองข้างพบว่ามีภาวะกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือระดับปานกลางทั้งสองข้าง จากผลการตรวจเหล่านี้ นางสาว D. จึงได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือระดับปานกลางทั้งสองข้างและเอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อไบเซปส์ลองกัสข้างซ้าย
ผู้ป่วยได้รับการใส่เฝือกข้อมือ ได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำทุกหกเดือน ปัจจุบันอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
ตามที่ ดร. หว่าง อานห์ ตวน ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาจาก MEDLATEC Healthcare System กล่าวไว้ว่า กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทมีเดียน (Carpal Tunnel Syndrome หรือ CTS) เป็นภาวะที่เส้นประสาทมีเดียนถูกกดทับภายในอุโมงค์ข้อมือ ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อย แต่ก็อาจทำให้สับสนกับอาการบาดเจ็บอื่นๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้ง่าย
สาเหตุของอาการนี้อาจรวมถึง: การใช้งานข้อมือมากเกินไป (เช่น การพิมพ์ การตัดเย็บ การใช้เมาส์คอมพิวเตอร์ การจับเครื่องมือซ้ำๆ) การงอและเหยียดข้อมืออย่างต่อเนื่องทำให้เกิดแรงดันเพิ่มขึ้นในช่องอุโมงค์ข้อมือ กระดูกข้อมือหัก ข้อข้อมือเคลื่อน และเลือดคั่งทำให้พื้นที่ในช่องอุโมงค์ข้อมือลดลง
เอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ ถุงน้ำข้ออักเสบ อาการบวมน้ำเนื่องจากการรับน้ำหนักมากเกินไป; การเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม: โรคเบาหวาน ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ โรคอ้วน การตั้งครรภ์หรือหลังคลอด (การกักเก็บน้ำ อาการบวมน้ำ) การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน;
ภาวะต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ การสะสมของผลึก โรคอะไมลอยโดซิส โรคเส้นประสาทส่วนปลาย โรคช่องอุโมงค์ข้อมือตีบแต่กำเนิด ความผิดปกติของกระดูกข้อมือ และถุงน้ำไขข้อในช่องอุโมงค์ข้อมือ
การรักษาอาการกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือนั้นไม่ซับซ้อนมากนัก แต่สามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและประสิทธิภาพการทำงานได้อย่างมาก การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ยังช่วยลดค่าใช้จ่ายในการรักษาของผู้ป่วยได้อย่างมากอีกด้วย
การตรวจทางไฟฟ้าของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (การศึกษาการนำกระแสประสาท) เป็นการตรวจทางคลินิกเสริมที่สำคัญ ซึ่งช่วยในการตรวจจับและประเมินขอบเขตและประสิทธิภาพของการรักษาได้อย่างเป็นกลางและแม่นยำ
ตามที่นายแพทย์ตวนกล่าว การรักษาอาการนี้จำเป็นต้องจำกัดการงอและการเหยียดข้อมือที่มากเกินไป
ท่าทำงานที่เหมาะสมโดยทั่วไปจะมีมุมการแกว่งประมาณ ±15 องศาเมื่อเทียบกับระนาบแนวนอนของแขนท่อนล่าง ควรลดงานที่เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนของข้อมือ การใช้ที่รัดข้อมือมีความจำเป็นอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและควรใช้เป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมงต่อวัน มีการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงการนำกระแสประสาท
ควบคู่ไปกับการทำกายภาพบำบัด (เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตเฉพาะที่) การออกกำลังกายเพื่อจัดตำแหน่งเอ็นและเส้นประสาทใหม่ และการฝังเข็ม ซึ่งจะช่วยเร่งและปรับปรุงกระบวนการฟื้นตัวให้ดียิ่งขึ้น
โดยทั่วไป อาการจะดีขึ้นหากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ในกรณีที่อาการแย่ลง การฉีดยาเฉพาะที่หรือการผ่าตัดต่างก็มีประสิทธิภาพมาก โดยเฉพาะการผ่าตัดซึ่งช่วยแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของโรค
ดร.ตวนแนะนำว่า หากมีอาการ เช่น ชา ปวดแสบปวดร้อน หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่นิ้วมือ หรือสงสัยว่าจะเป็นโรคอุโมงค์ข้อมือ ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทที่สถานพยาบาลเพื่อรับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที
ความสับสนระหว่างโรคหลอดเลือดสมองและมะเร็งปอดที่แพร่กระจาย
นางฮัว (อายุ 62 ปี) เกิดอาการชาและอ่อนแรงที่ครึ่งซีกของร่างกายอย่างกะทันหัน โดยคิดว่าตนเองเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์จึงตรวจพบว่าเธอเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม และมีเนื้องอกหลายก้อนในสมอง ตับ ไต และกระดูก
นายแพทย์เหงียน ตรัน อัญ ตู ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาและแพทย์ผู้ทำการรักษาผู้ป่วยโดยตรง กล่าวว่า ผลการสแกน MRI สมองพบเนื้องอกขนาดใหญ่ 2.5 เซนติเมตร ในบริเวณหน้าผากและข้างขมับด้านขวา ทำให้เกิดอาการบวมน้ำในสมองเป็นวงกว้างและกดทับส่วนหน้าของโพรงสมองด้านขวา นอกจากนี้ สมองส่วนซีรีเบลลัมทั้งสองข้างยังพบรอยโรคสองจุดพร้อมกับเนื้องอกขนาดเล็กอีกหลายก้อน (หลายจุด) แพทย์สงสัยว่าเนื้องอกในสมองเหล่านี้เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายมา
"นี่คือสาเหตุที่ทำให้คุณฮัวมีอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ เสียสมดุล และชาอ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย คล้ายกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง" ดร.อันห์ ทู กล่าวเสริม โดยระบุว่าผลการตรวจ CT สแกนทรวงอกยังคงแสดงให้เห็นรอยโรคในกลีบปอดด้านซ้ายส่วนบนของผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่กว่า 7 เซนติเมตร มีขอบไม่สม่ำเสมอ ทำให้ปอดบริเวณรอบข้างยุบตัวลง
ก่อนหน้านี้ นางฮัวเคยเป็นหวัดและมีไข้หลายครั้ง แต่รักษาตัวเองด้วยยาที่บ้านเท่านั้น ครั้งล่าสุดที่เธอมีปัญหาสุขภาพคือ เวียนศีรษะ หน้ามืด เป็นลม และหลับสนิทเป็นเวลา 6 ชั่วโมงก่อนจะหายเป็นปกติ
หลังจากการปรึกษาแพทย์ นางฮัวได้รับการผ่าตัดสมองเพื่อเอาเนื้องอกขนาด 2.5 เซนติเมตรออกทั้งหมด เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ ซึ่งช่วยให้อาการของเธอดีขึ้น การตรวจทางพยาธิวิทยาของรอยโรคในสมองยืนยันว่าเป็นมะเร็งต่อมอะเดโนคาร์ซิโนมาของปอดที่แพร่กระจายไปยังสมอง การตรวจเพิ่มเติมในภายหลังพบว่านางฮัวมีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับ ต่อมหมวกไต และกระดูกด้วย
ตามที่แพทย์หญิงอันห์ ทู กล่าว นางฮวาได้รับการวินิจฉัยโรคในระยะท้าย การรักษาในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการ ลดความเจ็บปวด และเพิ่มคุณภาพชีวิต นอกจากยาแก้ปวดแล้ว นางฮวายังได้รับการรักษาด้วยรังสีเพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และเสียสมดุล
ตามที่แพทย์ระบุ เนื่องจากนางสาวฮัวมีเนื้องอกแพร่กระจายหลายจุดทั่วสมอง (หลายจุด) จึงได้กำหนดให้ทำการฉายรังสีทั่วสมองด้วยลำแสง 10 ลำ อย่างไรก็ตาม สมองมีเส้นใยประสาทฮิปโปแคมปัสสองเส้นที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับความจำ การเรียนรู้ และการรับรู้ตำแหน่งในอวกาศ ดังนั้น ทีมวิศวกรรมฟิสิกส์การแพทย์จึงเลือกใช้เทคนิคการฉายรังสีแบบไม่ระนาบเดียวกัน เพื่อรักษาส่วนของฮิปโปแคมปัสไว้ ช่วยลดอาการที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้และความจำ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
นอกจากนี้ แพทย์ยังสั่งให้เพิ่มปริมาณรังสีรักษาบริเวณรอยโรคขนาดใหญ่ (รอยโรคในสมองส่วนซีรีเบลลัมสองจุด) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ในช่วงแรกของการฉายรังสี ผู้ป่วยมีอาการเพิ่มขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้องอกทำให้เกิดการกดทับมากขึ้น ในการรักษาครั้งต่อๆ มา อาการค่อยๆ ดีขึ้น คุณฮัวไม่มีอาการปวดหัว คลื่นไส้ หรือเวียนศีรษะอีกต่อไป และสามารถรับประทานอาหารและเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น
ตามที่แพทย์หญิงอันห์ ทู กล่าว โรคมะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดและเสียชีวิตจากโรคมะเร็งทั่วโลก รวมถึงในเวียดนามด้วย โรคนี้มักดำเนินไปอย่างเงียบๆ ในระยะเริ่มต้น มะเร็งปอดจะไม่แสดงอาการใดๆ เมื่อมีอาการปรากฏขึ้น มักจะอยู่ในระยะลุกลามแล้ว โดยเนื้องอกได้แพร่กระจายและรุกรานระบบน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ ผ่านทางหลอดเลือดและระบบน้ำเหลือง
เมื่อตรวจพบมะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยจะมีโอกาสหายขาดสูง – โรคจะถูกควบคุม และมีโอกาสรอดชีวิตที่ดี
คุณหมออันห์ ทู แนะนำให้ทุกคนเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ กลุ่มเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป และผู้ที่มีประวัติการสูบบุหรี่ ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองและสแกนปอดด้วยเครื่อง CT สแกนในปริมาณรังสีต่ำ เพื่อตรวจสอบสุขภาพปอด ซึ่งสามารถตรวจพบความผิดปกติได้ตั้งแต่ระยะแรก (หากมี) และช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ผู้ป่วยรายหนึ่งมีนิ่วในทางเดินปัสสาวะสองชนิดพร้อมกัน
นายตู อายุ 60 ปี มีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหลังส่วนล่างด้านซ้ายเนื่องจากนิ่วในท่อปัสสาวะอุดตัน การตรวจวิเคราะห์ที่โรงพยาบาลตามอานห์ในนครโฮจิมินห์พบว่าเขามีนิ่วในทางเดินปัสสาวะพร้อมกันสองก้อน ได้แก่ แคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรตและแคลเซียมฟอสเฟต
ต้นเดือนธันวาคม นายตูไปตรวจร่างกายที่โรงพยาบาลตามอานห์ในนครโฮจิมินห์ เนื่องจากมีอาการปวดหลังส่วนล่างด้านซ้ายอย่างรุนแรง แพทย์ตรวจร่างกายและทำการสแกน CT ซึ่งพบว่ามีภาวะไตบวมน้ำระดับ 2 ที่ไตข้างซ้าย มีนิ่วขนาด 10 มิลลิเมตรในส่วนบนของท่อไต และนิ่วขนาดใหญ่ 15 มิลลิเมตรในส่วนกลางของกรวยไต ความหนาแน่นของนิ่วอยู่ที่ 1,200-1,400 HU (หน่วยฮาวน์สฟิลด์)
ตามที่นายแพทย์เหงียน ตัน เกือง รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ ศูนย์ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ-ไต-ระบบสืบพันธุ์ชาย โรงพยาบาลตัมอานห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ค่าดัชนี HU ที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่านิ่วมีความแข็งมากขึ้น ในกรณีเช่นนี้ สามารถใช้การสลายก้อนนิ่วด้วยเลเซอร์ผ่านกล้องส่องตรวจทางเดินปัสสาวะแบบย้อนกลับ ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดเล็ก มีภาวะแทรกซ้อนน้อย อัตราการหายขาดจากนิ่วสูง ลดการติดเชื้อ และลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้
นายแพทย์เกืองและทีมศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะได้ทำการผ่าตัดสลายนิ่วให้กับนายตู โดยเข้าถึงก้อนนิ่วผ่านทางระบบทางเดินปัสสาวะตามธรรมชาติโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นขนาด 10F (ประมาณ 3.3 มม.) กล้องเอนโดสโคปขนาดเล็ก นุ่ม และยืดหยุ่นนี้ถูกสอดเข้าไปในท่อไต และใช้เลเซอร์กำลังสูงในการสลายก้อนนิ่ว
ขั้นตอนต่อไป แพทย์จะทำการส่องกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะเพื่อเข้าถึงนิ่วในไต จากนั้นจะเปิดใช้งานเครื่องสลายก้อนนิ่วด้วยเลเซอร์ และสลายก้อนนิ่วให้เป็นชิ้นเล็กๆ ขนาดประมาณ 1-2 มิลลิเมตร ซึ่งมีขนาดเล็กพอที่จะขับออกทางปัสสาวะได้ง่ายหลังการผ่าตัด ด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยและทางเข้าที่สะดวก การรักษาด้วยการสลายก้อนนิ่วทั้งหมดจึงใช้เวลาเพียงประมาณ 30 นาที
หลังจากทำการสลายก้อนนิ่วแล้ว คุณตูฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว รับประทานอาหารได้ตามปกติ ปัสสาวะเป็นสีชมพู และสามารถขยับตัวได้อย่างเบามือหลังจากฟื้นคืนสติ เขาได้รับอนุญาตให้กลับบ้านในวันถัดไป ผู้ป่วยกลับมาพบแพทย์อีกครั้งในอีกหนึ่งเดือนต่อมาเพื่อถอดสายสวนท่อปัสสาวะชนิด JJ ออก
แพทย์ได้นำก้อนนิ่วขนาดใหญ่ของนายตูไปวิเคราะห์หาองค์ประกอบ โดยใช้เครื่องมือวิเคราะห์นิ่ว แพทย์ได้ช่วย "ถอดรหัส" รายละเอียดขององค์ประกอบ โครงสร้าง และกลไกการก่อตัวของนิ่วหลังจากการสลายด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ในเวลาเพียง 15 นาที ผลการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่านายตูมีนิ่วสองชนิดพร้อมกัน ได้แก่ แคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรตและแคลเซียมฟอสเฟต
นิ่วแคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรตเป็นนิ่วในทางเดินปัสสาวะชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดจากการตกผลึกของแคลเซียมและออกซาเลตในปัสสาวะ รูปแบบโมโนไฮเดรต (มีโมเลกุลน้ำ 1 โมเลกุล) มักทำให้เกิดนิ่วที่เรียบกว่าและขับออกได้ง่ายกว่า ในทางกลับกัน นิ่วแคลเซียมฟอสเฟตมักนุ่มกว่า มีสีขาวขุ่นหรือเหลืองอ่อน และเปราะบางกว่า เกิดจากการรวมตัวกันของแคลเซียมและฟอสเฟตในปัสสาวะ มักเกี่ยวข้องกับโรคไต (เช่น ภาวะกรดในท่อไต) หรือการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (UTIs)
ตามที่ ดร.เกือง กล่าว สาเหตุของการมีนิ่วสองชนิดพร้อมกันอาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน เช่น อาหาร พันธุกรรม และภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ประมาณ 50% ของกรณีที่มีนิ่วสองชนิดนี้จะกลับมาเป็นซ้ำอีกภายใน 5 ปี ดังนั้น การแยกนิ่วจะช่วยให้แพทย์สามารถให้คำแนะนำในการป้องกันเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยป้องกันการเกิดซ้ำได้
คุณหมอแนะนำให้นายตูดื่มน้ำให้เพียงพอ 2.5-3 ลิตรต่อวัน เพื่อเจือจางปัสสาวะและป้องกันการเกิดนิ่ว ควรจำกัดอาหารที่มีออกซาเลตสูง เช่น ผักโขม บีทรูท มันเทศ ชาเข้มข้น ช็อกโกแลต และถั่ว รวมถึงลดอาหารที่เพิ่มระดับฟอสเฟต เช่น เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล เนื้อแดง เครื่องในสัตว์ และอาหารแปรรูป และควรจำกัดปริมาณเกลือไม่เกิน 5 กรัมต่อวัน เพราะเกลือจะเพิ่มการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ
ผู้ป่วยควรลดการบริโภคโปรตีนจากสัตว์ โดยเน้นไปที่เนื้อสัตว์ปีกและโปรตีนจากพืช รักษาค่า pH ของปัสสาวะให้คงที่ และหลีกเลี่ยงปัสสาวะที่เป็นด่างมากเกินไป เพราะอาจส่งเสริมการก่อตัวของนิ่วฟอสเฟตได้ นอกจากนี้ การเสริมด้วยผลไม้ เช่น ส้มและมะนาว สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการตกผลึกของนิ่วได้ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการนัดหมายติดตามผลก็มีความสำคัญเช่นกันในการติดตามและป้องกันการเกิดนิ่วซ้ำ
ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
การแสดงความคิดเห็น (0)