نجح قسم الأمراض الجلدية في مستشفى باخ ماي في علاج الحالة النادرة العاشرة في العالم .
بعد ما يقرب من 200 يوم ودخولين إلى المستشفى، تم إنقاذ المريض نغوين كوك تي، الذي كان يعاني من الفقاع المصاحب للأورام مع ورم كبير خلف الصفاق يبلغ قياسه حوالي 136 × 65 × 131 ملم، وعولج بنجاح.
 |
| صورة توضيحية |
حتى عندما كان المرضى وعائلاتهم يتوسلون أحيانًا لقبول القدر و"التخلي عن العلاج والعودة إلى المنزل لانتظار الموت"، كان الأطباء والطاقم الطبي في قسم الأمراض الجلدية يشجعونهم ويكرسون كل جهودهم لمساعدة المرضى على "تحدي القدر" والعودة إلى الحياة.
لمعرفة المزيد عن هذه الحالة النادرة والمعجزة، تحدثنا مع الدكتور تران تاي سون، رئيس قسم الأمراض الجلدية في مستشفى باخ ماي - وهو طبيب ذو قلب دافئ كرس وقته وجهده وموارده لمساعدة هذا الشاب البالغ من العمر 19 عامًا على العودة إلى الحياة.
في ديسمبر 2023، استقبل قسم الأمراض الجلدية في مستشفى باخ ماي المريض نغوين كوك ت.، ذكر، يبلغ من العمر 19 عامًا، تحت إشراف الدكتور تران تاي سون، مصابًا بتقرحات حادة في الغشاء المخاطي للفم، مصحوبة بآفات جلدية متنوعة تضمّنت حطاطات، ولويحات حمراء أرجوانية، وحويصلات، وبثور منتشرة في جميع أنحاء الجسم. وقد تطورت هذه الآفات الجلدية بسرعة إلى بقع متآكلة كبيرة، غطت أكثر من 70% من مساحة سطح الجسم.
تسببت القرح المؤلمة والمتآكلة في الغشاء المخاطي للفم في فقدان المريض للشهية وتدهور حالته الصحية بسرعة. بالإضافة إلى الأعراض الجلدية والمخاطية الحادة، اكتشفنا أيضًا ورمًا كبيرًا خلف الصفاق، يبلغ حجمه حوالي 136 × 65 × 131 ملم، يضغط على العديد من الأعضاء المحيطة.
نظراً لتنوع الآفات الجلدية، خضع المريض لعدة خزعات جلدية. ومع ذلك، أسفرت الخزعات عن نتائج مختلفة: تفاعل حزازي ناتج عن الأدوية، وحمامى متعددة الأشكال، ونخر البشرة السمي.
نظراً للتطور السريع للغاية للآفات الجلدية والخطر الكبير على الحياة، نظم مستشفى باخ ماي عدة اجتماعات لمجلس استشاري على مستوى المستشفى بمشاركة العديد من الخبراء البارزين...
ومع ذلك، فإن العلامات السريرية المعقدة ونتائج الاختبارات، التي كانت تختلف في كل مرة، منعت المجلس الاستشاري لمستشفى باخ ماي من التوصل إلى استنتاج نهائي وتحديد خطة علاج مناسبة.
قمنا بالبحث في الأدبيات الطبية مرة أخرى، بحثًا عن حالات مماثلة، وتوصلنا إلى تشخيص نهائي. كان المريض ترينه مصابًا بالفقاع الورمي، وقد أظهرت نتائج اختبار التألق المناعي غير المباشر على مثانات الفئران وجود IgG إيجابي في الحيز الخلالي والغشاء القاعدي.
الفقاع المصاحب للأورام هو مرض جلدي نادر يصيب المناعة الذاتية ويرتبط بالأورام في الجسم. تنتج هذه الأورام بروتينات غير طبيعية تستهدفها أجهزة المناعة في الجسم، مما يخلق مناعة متبادلة مع البروتينات الموجودة في الجلد والأغشية المخاطية.
أكثرها شيوعاً هي الأورام اللمفاوية التكاثرية أو الأورام الدموية الخبيثة. هذا مرض نادر جداً في طب الأمراض الجلدية، ولا تتوفر بيانات كافية على مستوى العالم لتقدير معدل انتشاره.
استنادًا إلى التقارير المنشورة، يُقدّر معدل الإصابة بمرض الفقاع الوعائي بأقل من حالة واحدة لكل مليون شخص سنويًا. أما في فيتنام، فالبيانات المتعلقة بهذا المرض محدودة للغاية، ولم تُسجّل أي حالات إصابة به.
كان تشخيص متلازمة الفقاع المصاحبة للأورام صعباً، لكن علاج المرض يمثل تحدياً أكبر، ويتطلب تعاوناً بين تخصصات متعددة وخبراء رائدين.
بعد تشخيص إصابته بالفقاع المصاحب للأورام، يُعدّ علاج الورم خطوةً أساسيةً في علاج المرض. إلا أنه نظراً لتآكل الجلد الشديد وضعف حالة المريض، لم يكن السيد ترينه يتمتع بصحةٍ كافيةٍ للخضوع لعمليةٍ جراحيةٍ كبرى. وقد وافق مجلس الاستشارة في المستشفى بالإجماع على علاج الآفات الجلدية وتحسين صحة السيد ترينه العامة قبل إجراء الجراحة.
في المرحلة الأولية، لم تستجب آفات المريض بشكل جيد للعلاج التقليدي المثبط للمناعة. واستمرت تآكلات الجلد في الانتشار، لتغطي أكثر من 80% من مساحة سطح الجسم، مما تسبب في تلف شديد للأغشية المخاطية في العينين وقنوات الأذن والفم.
فقد المريض 10 كيلوغرامات بسرعة خلال شهر. كان وزن المريض يزيد قليلاً عن 30 كيلوغراماً، وكان جسده هزيلاً، ولم يتبق منه سوى بقع من الجلد المتقرح ملتصقة بعظامه.
كانت هناك أوقات استسلم فيها المريض وعائلته، معربين عن رغبتهم في العودة إلى منازلهم. وبصفتنا من تولوا رعاية وعلاج وتنظيف جلد المرضى المتقرح بشكل مباشر يومياً، لا يمكننا أن ننسى أبداً نظرة العجز واليأس في عيون المرضى وهم يهمسون لنا: "يا دكتور، متى سأموت؟"
سؤال من صبي صغير، ليس حتى في نفس عمر ابني، جعلني مصمماً على تشجيع المريض وعائلته والفريق الطبي في القسم على العمل معاً لإنقاذ المريض وإعادته إلى الحياة.
نُقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ووُصف له تبادل البلازما مع العلاج المثبط للمناعة، وبدأت الآفات الجلدية بالشفاء تدريجياً. ومع ذلك، واجه علاج المريض العديد من الصعوبات في هذا المركز.
يُعاني المرضى المصابون بتعفن الدم، والتهابات المسالك البولية الناجمة عن بكتيريا الزائفة الزنجارية المقاومة للأدوية المتعددة، وفقر الدم، واختلال توازن الكهارل، وغيرها، من خطر وفاة مرتفع للغاية، يتجاوز 90%. ولا بد من الإشارة إلى أن مسار مرض المريضة ترينه شكّل تحديًا هائلًا لنا.
ربما كان الشخص العادي سيهرب عند رؤية الآفات الجلدية المنتشرة في جميع أنحاء جسد المريض. لكننا نحن الأطباء والممرضات قمنا بتنظيف المناطق المصابة بدقة وعناية فائقة، وقدمنا رعاية شاملة للمريض ترينه.
عندما تلتئم الآفات الجلدية بنسبة تزيد عن 95%، وتتعافى آفات الغشاء المخاطي للفم جزئياً، سرعان ما يتعرض المرضى لنوبة جديدة ذات مسار أكثر حدة وتعقيداً من سابقتها.
مرة أخرى، عزز الأطباء والممرضون عزيمتهم وبذلوا قصارى جهدهم لإنقاذ حياة المريض. بعد ثلاثة أشهر من العلاج، وبفضل الجهود الدؤوبة للأطباء والممرضين وعائلة المريض، شفيت الآفات الجلدية، وتحسنت حالة المريض، وأصبح مؤهلاً لإجراء جراحة لاستئصال الورم.
لحسن الحظ، سارت الجراحة بسلاسة رغم التوقعات بصعوبتها البالغة. بعد العملية، استقرت حالة المريض، وبدأت آفات الجلد والأغشية المخاطية بالشفاء.
اليوم، وبعد أكثر من نصف عام، وبفضل الجهود الجماعية للأطباء والممرضات في مستشفى باخ ماي بشكل عام، وخاصة قسم الأمراض الجلدية على وجه الخصوص، تم إنعاش المريض ترينه وأصبح لديه حياة جديدة ومظهر جديد وروح مرحة.
أعربت السيدة نغوين ثي لان، والدة المريض التي رافقت طفلها طوال الأشهر الستة الماضية في مستشفى باخ ماي، عن امتنانها العميق للأطباء والممرضات والطاقم الطبي في المستشفى. بالنسبة للسيدة لان، كانت الأشهر الستة الماضية بمثابة بيتها الثاني، وشعرت وكأن طفلها قد وُلد من جديد.
المصدر: https://baodautu.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-nguoi-mac-benh-hiem-tren-the-gioi-d218814.html
تعليق (0)