Die Taubheit in den Fingern hielt zwei Jahre lang ohne Besserung an, doch MEDLATEC identifizierte schließlich den Übeltäter.
Kürzlich wurde Frau D.T.D. (56 Jahre alt) in der MEDLATEC Tay Ho Polyclinic wegen Taubheitsgefühlen in den Fingern 1, 2, 3 und 4 auf beiden Seiten, vorwiegend im Finger 4, untersucht.
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| Die Ärzte bei MEDLATEC untersuchen und beraten Patienten. |
Laut Krankengeschichte des Patienten traten die Symptome vor etwa zwei Jahren auf, begleitet von Schmerzen in der linken Schulter und leichter Nackenermüdung. Der Zustand verschlimmerte sich beim Schlafen oder Autofahren, und das Greifen nach Gegenständen wurde aufgrund von Taubheitsgefühlen schwierig.
Ich habe Schmerzen in der linken Schulter, vor allem im oberen Bereich des Schultergelenks, die sich beim Anheben des Arms verschlimmern. Ich habe bereits mehrere Ärzte konsultiert und die Diagnose einer Kompression der Halswirbelsäule erhalten, aber die Behandlung hat meinen Zustand nicht verbessert.
Bei MEDLATEC zeigte der Patient nach Untersuchung und Befragung Symptome wie Schmerzen am Ansatzpunkt der Supraspinatussehne auf der linken Seite, ohne Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit;
Relativ gleichmäßige Sensibilitätsminderung an den Fingern 1, 2, 3 und 4 beider Hände, wobei Finger 4 beidseits stärker betroffen ist; positive Tinel- und Phalen-Tests; beidseits normale Sehnenreflexe, keine Anzeichen einer Pyramidenbahnpathologie.
Die Ultraschalluntersuchung des vierten Fingers beider Hände ergab keine Auffälligkeiten. Die Ultraschalluntersuchung des linken Schultergelenks zeigte eine 3,6 mm dicke Flüssigkeitsansammlung in der langen Bizepssehne.
Die beidseitige Messung der Nervenleitgeschwindigkeit des Nervus brachialis ergab ein mittelgradiges beidseitiges Karpaltunnelsyndrom. Aufgrund dieser Ergebnisse wurde bei Frau D. ein mittelgradiges beidseitiges Karpaltunnelsyndrom und eine Tendinitis des Musculus biceps longus links diagnostiziert.
Der Patientin wurde eine Handgelenkschiene angepasst, sie erhielt Ratschläge zu einem gesünderen Lebensstil, nahm die verschriebenen Medikamente ein und wurde alle sechs Monate regelmäßig untersucht. Aktuell haben sich die Symptome deutlich gebessert.
Laut Dr. Hoang Anh Tuan, Facharzt für Neurologie am MEDLATEC Healthcare System, ist das Karpaltunnelsyndrom (KTS) eine Erkrankung, bei der der Medianusnerv im Karpaltunnel eingeklemmt wird. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung, die jedoch leicht mit anderen Verletzungen des Bewegungsapparates verwechselt werden kann.
Zu den Ursachen der Erkrankung können gehören: übermäßige Beanspruchung des Handgelenks (Tippen, Nähen, Benutzen einer Computermaus, wiederholtes Greifen von Werkzeugen), kontinuierliche Beugung und Streckung des Handgelenks, die zu einem erhöhten Druck im Karpaltunnel führt; Handgelenksfrakturen, -verrenkungen und -hämatome, die den Raum im Karpaltunnel verringern;
Beugesehnenentzündung, Schleimbeutelentzündung, Ödeme aufgrund mechanischer Überlastung; Endokrine und metabolische Veränderungen: Diabetes mellitus, Schilddrüsenunterfunktion, Adipositas, Schwangerschaft oder Wochenbett (Wassereinlagerungen, Ödeme), hormonelle Veränderungen um die Menopause;
Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Gicht, Kristallablagerungen, Amyloidose, periphere Neuropathie; angeborene Karpaltunnelstenose, Handwurzelknochendeformitäten und Synovialzysten im Karpaltunnel.
Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms ist nicht übermäßig kompliziert, kann aber die Lebensqualität und die Arbeitsproduktivität deutlich verbessern. Eine frühzeitige Diagnose kann zudem die Behandlungskosten für Patienten erheblich senken.
Die neuromuskuläre Elektrophysiologie (Nervenleitungsstudien) ist eine wichtige paraklinische Untersuchung, die dazu beiträgt, Ausmaß und Wirksamkeit der Behandlung objektiv und genau zu erfassen und zu beurteilen.
Laut Dr. Tuan müssen Patienten zur Behandlung dieser Erkrankung übermäßige Beuge- und Streckbewegungen des Handgelenks einschränken.
Die ideale Arbeitshaltung beinhaltet typischerweise nur eine Schwingung des Unterarms von etwa ±15 Grad relativ zur Horizontalen. Vermeiden Sie Arbeiten, die Vibrationen im Handgelenk verursachen. Das Tragen einer Handgelenkbandage ist insbesondere nachts notwendig und sollte mindestens 6 Stunden täglich erfolgen; zahlreiche Studien belegen ihre Wirksamkeit bei der Linderung von Symptomen und der Verbesserung der Nervenleitgeschwindigkeit.
Parallel dazu tragen Physiotherapie (zur Verbesserung der lokalen Durchblutung), Übungen zur Neupositionierung von Sehnen und Nerven sowie Akupunktur dazu bei, den Genesungsprozess zu beschleunigen und zu verbessern.
Im Allgemeinen bessern sich die Symptome deutlich, wenn der Patient die Anweisungen seines Arztes genau befolgt. Bei einer Verschlechterung des Zustands sind lokale Injektionen oder ein chirurgischer Eingriff sehr wirksam, insbesondere ein chirurgischer Eingriff, der die Ursache der Erkrankung behandelt.
Dr. Tuan rät, dass Personen, die Symptome wie Taubheitsgefühl, brennende Schmerzen oder Kribbeln in den Fingern verspüren oder den Verdacht auf ein Karpaltunnelsyndrom haben, sich umgehend in eine medizinische Einrichtung mit einem Neurologen begeben sollten, um eine Untersuchung und Behandlung durchführen zu lassen.
Verwechslung von Schlaganfall und metastasiertem Lungenkrebs.
Frau Hoa (62 Jahre) verspürte plötzlich Taubheit und Schwäche auf einer Körperseite und dachte zunächst, sie hätte einen Schlaganfall erlitten. Ärzte stellten jedoch fest, dass sie an metastasiertem Lungenkrebs mit mehreren Tumoren in Gehirn, Leber, Nieren und Knochen litt.
Dr. Nguyen Tran Anh Thu, Fachärztin für Onkologie und die behandelnde Ärztin des Patienten, erklärte, dass die MRT-Untersuchung des Gehirns einen großen, 2,5 cm messenden Tumor in der rechten Frontal- und Parietalregion zeigte, der ein ausgedehntes Hirnödem verursachte und das Vorderhorn des rechten Ventrikels komprimierte. Das Kleinhirn wies beidseits zwei Läsionen sowie mehrere weitere kleine Tumoren (multiple Herde) auf. Die Ärztin vermutete, dass es sich bei den Hirntumoren um Metastasen handelte.
„Dies ist der Grund, warum Frau Hoa Symptome wie Kopfschmerzen, Gleichgewichtsstörungen sowie Taubheitsgefühl und Schwäche auf einer Körperseite verspürte, ähnlich wie bei einem Schlaganfall“, fügte Dr. Anh Thu hinzu und merkte an, dass die Ergebnisse der Thorax-CT weiterhin eine Läsion im Oberlappen der linken Lunge der Patientin zeigten, die über 7 cm groß war, unregelmäßige Ränder aufwies und zum Kollaps der umgebenden Lunge führte.
Frau Hoa hatte schon häufiger Erkältungen und Fieber, behandelte sich aber stets selbst mit Medikamenten zu Hause. Zuletzt hatte sie Schwindel, Benommenheit, war ohnmächtig geworden und fiel in einen tiefen Schlaf, aus dem sie sich erst nach sechs Stunden wieder erholte.
Nach einer Beratung wurde Frau Hoa einer Gehirnoperation unterzogen, bei der der gesamte 2,5 cm große Tumor entfernt wurde, um den Hirndruck zu senken. Dies trug zur Linderung ihrer Symptome bei. Die pathologische Untersuchung der Hirnläsion bestätigte ein Lungenadenokarzinom mit Hirnmetastasen. Weitere Untersuchungen ergaben, dass Frau Hoa zusätzliche Metastasen in der Leber, den Nebennieren und den Knochen aufwies.
Laut Dr. Anh Thu wurde Frau Hoa erst in einem späten Stadium diagnostiziert. Die aktuelle Behandlung konzentriert sich darauf, die Symptome zu lindern, die Schmerzen zu reduzieren und ihre Lebensqualität zu verbessern. Neben Schmerzmitteln erhält Frau Hoa eine Strahlentherapie, um starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und Gleichgewichtsstörungen zu lindern.
Da Frau Hoa laut Aussage der Ärzte multiple Hirnmetastasen (multiple Herde) aufwies, wurde ihr eine Ganzhirnbestrahlung mit zehn Strahlen verordnet. Da das Gehirn jedoch zwei Hippocampusbahnen besitzt, die für Gedächtnis, Lernen und räumliche Orientierung wichtig sind, entschied sich das Team der Medizinphysik für eine nicht-koplanare Bestrahlungstechnik, um den Hippocampus zu schonen, kognitive und Gedächtnisstörungen zu minimieren und die Lebensqualität der Patientin zu verbessern.
Zusätzlich wurden der Patientin höhere Strahlendosen für die makroskopischen Läsionen (zwei Kleinhirnläsionen) verordnet, um die Behandlungseffektivität zu steigern. Während der ersten Bestrahlungssitzungen traten aufgrund der Entzündungsreaktion des Tumors, die zu einer verstärkten Kompression führte, verstärkte Symptome auf. In den folgenden Sitzungen besserten sich die Symptome allmählich; Frau Hoa litt nicht mehr unter Kopfschmerzen, Übelkeit oder Schwindel und konnte wieder leichter essen und sich bewegen.
Laut Dr. Anh Thu ist Lungenkrebs weltweit, auch in Vietnam, die häufigste Krebsart und Todesursache. Die Krankheit verläuft schleichend; im Frühstadium verursacht sie keine Symptome. Treten Symptome auf, befindet sich die Krankheit meist in einem fortgeschrittenen Stadium, in dem der Tumor bereits gestreut und über Blutgefäße und Lymphsystem in das Lymphsystem und entfernte Organe eingedrungen ist.
Wird Lungenkrebs frühzeitig erkannt und angemessen behandelt, haben die Patienten eine hohe Chance auf Heilung – die Krankheit wird unter Kontrolle gebracht und die Überlebensprognose ist gut.
Dr. Anh Thu empfiehlt allen regelmäßige Gesundheitschecks. Risikogruppen, wie beispielsweise Personen ab 50 Jahren und Raucher, sollten sich einem Screening und einer Niedrigdosis-Computertomographie der Lunge unterziehen, um die Lungengesundheit zu überprüfen. So lassen sich eventuelle Auffälligkeiten frühzeitig erkennen und eine wirksame Behandlung ermöglichen.
Ein Patient hat gleichzeitig zwei Arten von Harnsteinen.
Herr Tu, 60 Jahre alt, litt aufgrund von Harnleitersteinen, die eine Verstopfung verursachten, unter starken Schmerzen im linken unteren Rücken. Eine Untersuchung im Tam-Anh-Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt ergab, dass er gleichzeitig zwei Harnsteine hatte: Kalziumoxalat-Monohydrat und Kalziumphosphat.
Anfang Dezember suchte Herr Tu aufgrund starker Schmerzen im linken unteren Rücken das Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt auf. Die Ärzte untersuchten ihn und führten eine Computertomographie (CT) durch. Diese ergab eine Hydronephrose Grad 2 der linken Niere, einen 10 mm großen Stein im oberen Drittel des Harnleiters und einen 15 mm großen Stein im mittleren Nierenkelch. Die Steindichte betrug 1200–1400 HU (Hounsfield-Einheiten).
Laut Dr. Nguyen Tan Cuong, stellvertretender Leiter der Urologischen Abteilung am Zentrum für Urologie, Nephrologie und Andrologie des Tam Anh Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt, deutet ein höherer Hounsfield-Index (HU) auf härtere Nierensteine hin. In solchen Fällen kann die retrograde endoskopische Lithotripsie mit Laser angewendet werden. Dieses minimalinvasive Verfahren zeichnet sich durch wenige Komplikationen, eine hohe Steinfreiheitsrate, ein reduziertes Infektionsrisiko und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt aus.
Dr. Cuong und sein Team von Urologen führten bei Herrn Tu eine Lithotripsie durch. Dabei wurden die Steine über den natürlichen Harnweg mithilfe eines flexiblen Endoskops (10F, ca. 3,3 mm) entfernt. Dieses sehr kleine, weiche und flexible Endoskop wurde in den Harnleiter eingeführt, und ein Hochleistungslaser wurde eingesetzt, um die Steine zu zertrümmern.
Anschließend führt der Arzt eine retrograde Endoskopie durch, um den Nierenstein zu erreichen. Er aktiviert ein Laserlithotripsiegerät und zerkleinert den Stein in sehr kleine Fragmente von etwa 1–2 mm Größe. In dieser Größe können die Steinfragmente nach dem Eingriff problemlos über die Harnwege ausgeschieden werden. Dank moderner Geräte und eines komfortablen Zugangs dauert die gesamte Lithotripsie nur etwa 30 Minuten.
Nach der Lithotripsie erholte sich Herr Tu sehr schnell, aß normal, sein Urin war rosa, und er konnte sich nach dem Erwachen vorsichtig bewegen. Er wurde am folgenden Tag aus dem Krankenhaus entlassen. Einen Monat später kam der Patient zu einer Nachuntersuchung, um den JJ-Harnleiterschlauch entfernen zu lassen.
Die großen Nierensteine von Herrn Tu wurden vom Arzt zur Analyse entnommen, um ihre Zusammensetzung zu bestimmen. Mithilfe eines Steinanalysegeräts half der Arzt, die Zusammensetzung, Struktur und den Entstehungsmechanismus der Steine nach der Lithotripsie zu entschlüsseln. Innerhalb von nur 15 Minuten ergab die Analyse, dass Herr Tu gleichzeitig zwei Arten von Steinen hatte: Kalziumoxalat-Monohydrat und Kalziumphosphat.
Kalziumoxalat-Monohydratsteine sind die häufigste Art von Harnsteinen. Sie entstehen, wenn Kalzium und Oxalat im Urin kristallisieren. Die Monohydratform (ein Wassermolekül) führt in der Regel zu glatteren, leichter ausscheidbaren Steinen. Kalziumphosphatsteine hingegen sind typischerweise weicher, undurchsichtig weiß oder blassgelb und zerbrechlicher. Sie bilden sich aus der Verbindung von Kalzium und Phosphat im Urin und treten häufig im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen (wie renaler tubulärer Azidose) oder Harnwegsinfektionen auf.
Laut Dr. Cuong kann das gleichzeitige Auftreten zweier Steinarten durch eine Kombination von Faktoren wie Ernährung, Genetik und anderen Erkrankungen verursacht werden. In etwa 50 % der Fälle mit diesen beiden Steinarten kommt es innerhalb von fünf Jahren zu einem erneuten Auftreten. Daher hilft die Unterscheidung der Steine Ärzten, präventive Empfehlungen zu geben und Patienten so vor einem erneuten Auftreten zu schützen.
Der Arzt riet Herrn Tu, ausreichend Wasser zu trinken (2,5–3 Liter täglich), um seinen Urin zu verdünnen und der Bildung von Nierensteinen vorzubeugen. Seine Ernährung sollte oxalatreiche Lebensmittel wie Spinat, Rote Bete, Süßkartoffeln, starken Tee, Schokolade und Nüsse einschränken. Gleichzeitig sollte er Lebensmittel, die den Phosphatspiegel erhöhen, wie zuckerhaltige Getränke, rotes Fleisch, Innereien und verarbeitete Lebensmittel, reduzieren. Die Salzzufuhr sollte auf unter 5 Gramm pro Tag begrenzt werden, da Salz die Kalziumausscheidung über den Urin erhöht.
Patienten sollten zudem den Konsum tierischer Proteine reduzieren und dabei helles Fleisch und pflanzliche Proteine bevorzugen. Sie sollten auf einen stabilen pH-Wert des Urins achten und zu alkalischen Urin vermeiden, da dieser die Bildung von Phosphatsteinen begünstigen kann. Der Verzehr von Früchten wie Orangen und Zitronen kann das Risiko der Steinbildung verringern. Regelmäßige Bewegung und Kontrolltermine sind ebenfalls wichtig, um den Zustand der Nierensteine zu überwachen und einem erneuten Auftreten vorzubeugen.
Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
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