La première greffe de moelle osseuse de thalassémie au Vietnam a prélevé la moelle osseuse de la mère

Le soir du 8 septembre, des informations provenant de l'hôpital central de Hué indiquaient que l'unité venait de réaliser avec succès une greffe de moelle osseuse allogénique pour traiter la thalassémie (maladie hémolytique congénitale) chez un enfant dont la moelle osseuse provenait d'une mère biologique dont les groupes sanguins étaient incompatibles.

L'état de santé du patient est désormais stable et il a pu quitter l'hôpital le jour même.

Le patient VQC (6 ans, résidant dans la province de Bac Ninh ) a été diagnostiqué avec une bêta-thalassémie (maladie génétique du sang) à l'âge de 6 mois et a dû être hospitalisé pour des transfusions sanguines mensuelles.

L'enfant a été traité avec des médicaments chélateurs du fer depuis l'âge de 3 ans. L'IRM du foie de l'enfant a montré une surcharge modérée en fer dans le foie.

Après avoir été admis à l'hôpital central de Hue, l'enfant a été testé pour le HLA (antigène leucocytaire humain dans le sang) et les résultats étaient cohérents avec le HLA 11/12 de la mère biologique.

Le conseil d'administration de l'hôpital a tenu une réunion de consultation avec les services, les centres de l'hôpital et les experts italiens pour planifier la transplantation de l'enfant le 11 août.

Il s'agit d'une greffe particulière, car le patient et sa mère biologique (donneuse de moelle osseuse) ont des groupes sanguins incompatibles. Auparavant, au Vietnam, les patients présentant des groupes sanguins incompatibles subissaient une séparation des globules rouges après prélèvement de cellules souches de moelle osseuse ou de sang périphérique, et certains hôpitaux utilisaient le rituximab.

Pour le patient VQC, les médecins de l'hôpital central de Hue ont appliqué une nouvelle technique de tolérance immunitaire en transfusant le groupe sanguin du donneur dans le corps du receveur en volumes progressivement croissants.

En plus de la transfusion sanguine, le patient a également reçu plusieurs liquides intraveineux et des médicaments antiallergiques.

Selon le professeur, docteur Pham Nhu Hiep, directeur de l'hôpital central de Hue, après 4 jours de transfusion sanguine, le titre d'anticorps du patient a été testé pour décider de la prochaine étape.

Si le titre d'anticorps est inférieur à 1/32, les cellules souches du donneur seront perfusées au receveur sans aphérèse des globules rouges le jour du prélèvement. Ce n'est que si le titre d'anticorps est supérieur ou égal à 1/32 que les globules rouges seront aphéréses à partir du sac de cellules souches.

Cette méthode est moins coûteuse et présente l’avantage de préserver les cellules souches du patient.

Il s'agit de la troisième greffe de moelle osseuse allogénique d'un patient thalassémique présentant des groupes sanguins incompatibles réalisée à l'hôpital. Il s'agit également de la première greffe de moelle osseuse d'un patient thalassémique réalisée au Vietnam à partir de moelle osseuse maternelle.

Au cours de la greffe, le patient C. a présenté des complications : infection, hémorragie vésicale et réaction légère du greffon contre l’hôte (RCH) cutanée. Grâce à une surveillance étroite de chaque évolution clinique, à la coordination interdisciplinaire des médecins et aux équipements modernes de l’hôpital central de Hué, l’état de santé du patient s’est progressivement amélioré, et les lignées plaquettaires et granulocytaires se sont rétablies aux 20e et 24e jours. Après 28 jours de greffe, C. a pu quitter l’hôpital.

La thalassémie est une maladie hématologique génétique courante. Chaque année, environ 2 000 à 2 500 enfants vietnamiens sont diagnostiqués avec sa forme grave. Les enfants atteints doivent suivre un traitement à vie par transfusions sanguines et chélation du fer, ce qui entraîne de nombreuses complications cardiaques, hépatiques, rénales, endocriniennes, osseuses et neurologiques, ainsi que des troubles du développement physique et mental.

La vie des enfants est liée aux hôpitaux, devenant un fardeau pour les familles et la société.

Selon les statistiques, 20 % des frères et sœurs d'une famille présentent une compatibilité HLA. Cependant, seulement 5 % des enfants présentent une compatibilité HLA avec leur père ou leur mère.

Pour les greffes de moelle osseuse thalassémique avec donneurs parentaux, un régime de conditionnement différent est utilisé par rapport à la moelle osseuse de donneurs frères et sœurs.

Depuis 2019, l'hôpital central de Hue a déployé des techniques de transplantation de cellules souches chez les enfants, en commençant par la transplantation sur des tumeurs solides telles que le neuroblastome à haut risque, le rétinoblastome métastatique, le lymphome récidivant, puis vers la transplantation allogénique de cellules souches sur la thalassémie.

À partir de septembre 2024, l'hôpital proposera officiellement la greffe de cellules souches pour traiter la thalassémie. Il s'agit de la première unité de la région des Hauts Plateaux centraux et de la deuxième du pays à mettre en œuvre cette technique de pointe.

À ce jour, l'hôpital a réalisé 61 greffes de cellules souches chez des enfants, dont 11 allogreffes pour des enfants atteints de thalassémie. Il est également le premier établissement du pays à avoir réalisé 11 allogreffes pour des enfants atteints de thalassémie en seulement un an. Actuellement, tous les enfants sont en bonne santé et ne dépendent plus des transfusions sanguines.

Face à la demande croissante de greffes de moelle osseuse, l'hôpital a inauguré en août 2025 deux nouvelles salles de transplantation, actuellement capables d'effectuer des greffes pour quatre enfants en même temps.

Dans un avenir proche, l'hôpital effectuera des transplantations semi-compatibles pour les enfants atteints de thalassémie qui ne sont pas complètement compatibles HLA avec leurs frères et sœurs et leurs parents, élargissant ainsi les possibilités d'une vie saine pour davantage d'enfants atteints de thalassémie, en particulier dans les cas où il n'existait auparavant aucune option de traitement radical, apportant un grand espoir aux familles et à la communauté.

(TTXVN/Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemia-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp