La première greffe de moelle osseuse pour thalassémie réalisée au Vietnam a utilisé de la moelle osseuse de la mère.

L'hôpital central de Hué a réalisé avec succès la première greffe de moelle osseuse d'un patient atteint de thalassémie, à partir d'une mère biologique, ouvrant ainsi un nouvel espoir pour les enfants souffrant de maladies hématologiques génétiques.

Le soir du 8 septembre, l'hôpital central de Hué a annoncé avoir réalisé avec succès une greffe de moelle osseuse allogénique pour traiter la thalassémie (une maladie congénitale du sang) chez un enfant, en utilisant la moelle osseuse de la mère biologique de l'enfant, dont le groupe sanguin était incompatible.

L'état de santé du patient est désormais stable et il a pu quitter l'hôpital le jour même.

Le patient VQC (6 ans, résidant dans la province de Bac Ninh ) a été diagnostiqué avec une bêta-thalassémie (trouble sanguin génétique) à l'âge de 6 mois et a dû être hospitalisé pour des transfusions sanguines mensuelles.

L'enfant était traité par des médicaments chélateurs de fer depuis l'âge de 3 ans. L'IRM du foie de l'enfant a révélé une surcharge en fer modérée dans le foie.

Après son admission à l'hôpital central de Hué, l'enfant a été testé pour le HLA (antigène leucocytaire humain dans le sang) et les résultats étaient compatibles avec le HLA 11/12 de sa mère biologique.

Le conseil d'administration de l'hôpital a tenu une réunion de consultation avec les différents services et centres de l'hôpital, ainsi qu'avec des experts italiens, afin de planifier la transplantation pour l'enfant le 11 août.

Il s'agit d'une greffe particulière car le patient et sa mère biologique (la donneuse de moelle osseuse) ont des groupes sanguins incompatibles. Auparavant, au Vietnam, dans les cas d'incompatibilité sanguine, on procédait à une séparation des globules rouges après le prélèvement de cellules souches de moelle osseuse ou de sang périphérique, et certains hôpitaux utilisaient le rituximab.

Pour le patient VQC, les médecins de l'hôpital central de Hué ont appliqué une nouvelle technique de tolérance immunitaire en transfusant le sang du donneur dans le corps du receveur par volumes progressivement croissants.

Outre la transfusion sanguine, le patient a également reçu plusieurs perfusions intraveineuses et des médicaments contre les allergies.

Selon le professeur et docteur Pham Nhu Hiep, directeur de l'hôpital central de Hué, après 4 jours de transfusion sanguine, le taux d'anticorps du patient a été testé afin de décider de la prochaine étape.

Si le titre d'anticorps est inférieur à 1/32, les cellules souches du donneur seront perfusées au receveur sans aphérèse des globules rouges le jour du prélèvement. Ce n'est que si le titre d'anticorps est supérieur ou égal à 1/32 que des globules rouges seront prélevés par aphérèse de la poche de cellules souches.

Cette méthode est moins coûteuse et présente l'avantage de préserver les cellules souches du patient.

Il s'agit de la troisième greffe de moelle osseuse allogénique pour thalassémie avec incompatibilité de groupe sanguin réalisée dans cet hôpital. C'est également la première greffe de moelle osseuse pour thalassémie au Vietnam effectuée à partir de moelle osseuse prélevée chez la mère.

Au cours de la greffe, le patient C. a présenté des complications infectieuses, une hémorragie vésicale et une réaction du greffon contre l'hôte cutanée de faible intensité. Grâce à une surveillance étroite de son état clinique, à la coordination interdisciplinaire des médecins et au système d'équipement moderne de l'hôpital central de Hué, son état s'est progressivement amélioré et ses taux de plaquettes et de granulocytes se sont normalisés respectivement aux 20e et 24e jours. Vingt-huit jours après la greffe, C. a pu quitter l'hôpital.

La thalassémie est une maladie génétique hématologique fréquente. Au Vietnam, environ 2 000 à 2 500 enfants sont diagnostiqués chaque année avec la forme sévère de cette maladie. Ces enfants doivent suivre un traitement à vie comprenant des transfusions sanguines et une chélation du fer, ce qui entraîne de nombreuses complications au niveau du cœur, du foie, des reins, du système endocrinien, des os et du développement physique et mental.

La vie des enfants est liée aux hôpitaux, ce qui devient un fardeau pour les familles et la société.

D'après les statistiques, 20 % des frères et sœurs d'une même famille présentent une compatibilité HLA. Cependant, seulement 5 % des enfants seront compatibles HLA avec leur père ou leur mère.

Pour les greffes de moelle osseuse en cas de thalassémie avec des donneurs parentaux, un protocole de conditionnement différent est utilisé par rapport à celui utilisé pour les greffes de moelle osseuse de frères et sœurs.

Depuis 2019, l'hôpital central de Hué a déployé des techniques de transplantation de cellules souches chez les enfants, en commençant par la transplantation sur des tumeurs solides telles que le neuroblastome à haut risque, le rétinoblastome métastatique, le lymphome récidivant, puis la transplantation de cellules souches allogéniques sur la thalassémie.

À partir de septembre 2024, l'hôpital mettra officiellement en œuvre la greffe de cellules souches pour traiter la thalassémie. Il s'agit du premier établissement de la région des Hauts Plateaux du Centre et du deuxième du pays à pratiquer cette technique de pointe.

À ce jour, l'hôpital a réalisé 61 greffes de cellules souches chez des enfants, dont 11 allogreffes chez des enfants atteints de thalassémie. Il est également le premier établissement du pays à avoir réalisé 11 allogreffes chez des enfants atteints de thalassémie en une seule année. Actuellement, tous les enfants sont en bonne santé et n'ont plus besoin de transfusions sanguines.

Face à la demande croissante de greffes de moelle osseuse, l'hôpital a inauguré en août 2025 deux nouvelles salles de transplantation, capables actuellement de réaliser des greffes pour quatre enfants simultanément.

Dans un avenir proche, l'hôpital réalisera des greffes hémi-compatibles pour les enfants atteints de thalassémie qui ne sont pas totalement compatibles HLA avec leurs frères et sœurs et leurs parents, élargissant ainsi les chances d'une vie saine pour un plus grand nombre d'enfants atteints de thalassémie, en particulier dans les cas où il n'existait auparavant aucune option de traitement radical, ce qui apporte un grand espoir aux familles et à la communauté.

(VNA/Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemia-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp