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Quelles sont les conditions d'admissibilité aux prestations de congé de maladie ?
Conformément aux directives de l'article 3 de la circulaire 59/2015/TT-BLDTBXH, les salariés ont droit à des indemnités de congé maladie dans les cas suivants :
- Les employés malades, blessés (à l'exclusion des accidents du travail) ou suivant un traitement pour des blessures ou maladies récurrentes résultant d'accidents du travail ou de maladies professionnelles doivent prendre un congé et obtenir une confirmation d'un établissement médical agréé, conformément aux prescriptions du ministère de la Santé .
- Les employés doivent prendre un congé pour s'occuper d'enfants malades de moins de 7 ans, sur présentation d'une confirmation d'un établissement médical agréé.
- Les employées qui reprennent le travail avant la fin de leur congé maternité et qui se trouvent dans l'une des situations mentionnées ci-dessus.
Les indemnités de maladie ne seront pas accordées dans les cas suivants :
- Les employés malades ou blessés qui doivent s'absenter du travail en raison de blessures auto-infligées, d'intoxication ou de l'utilisation de drogues ou de précurseurs de drogues tels qu'énumérés dans l'annexe du décret 82/2013/ND-CP et du décret 126/2015/ND-CP.
- Les employés prennent leur premier congé pour se faire soigner suite à un accident du travail ou une maladie professionnelle.
- Les employés malades ou blessés (non en raison d'accidents du travail) pendant un congé annuel, un congé personnel, un congé sans solde tel que prévu par le droit du travail ; ou pendant un congé de maternité tel que prévu par le droit de la sécurité sociale.
Quel est le nombre maximal de jours d'indemnités de congé maladie par an ?
(1) Durée des prestations de congé de maladie pour l'employé :
Conformément aux dispositions de l'article 26 de la loi de 2014 sur l'assurance sociale, la durée maximale annuelle de perception des indemnités de maladie pour les salariés est la suivante :
- Dans des conditions de travail normales, vous avez droit à 30 jours d'indemnités si vous avez cotisé à l'assurance sociale pendant moins de 15 ans ; 40 jours si vous avez cotisé pendant 15 ans à moins de 30 ans ; et 60 jours si vous avez cotisé pendant 30 ans ou plus.
Les personnes exerçant des professions pénibles, dangereuses ou particulièrement pénibles et dangereuses répertoriées par le ministère du Travail, des Invalides et des Affaires sociales et le ministère de la Santé, ou travaillant dans des zones où le coefficient d'allocation régionale est de 0,7 ou plus, ont droit à 40 jours de prestations si elles ont cotisé à l'assurance sociale pendant moins de 15 ans ; 50 jours si elles ont cotisé pendant 15 ans à moins de 30 ans ; et 70 jours si elles ont cotisé pendant 30 ans ou plus.
Les employés qui prennent un congé de maladie pour cause de maladie figurant sur la liste des maladies nécessitant un traitement de longue durée publiée par le ministère de la Santé ont droit aux prestations de congé de maladie comme suit :
- Un maximum de 180 jours, y compris les jours fériés, les fêtes du Têt et les jours de repos hebdomadaires ;
- Si, après l'expiration de la période de congé maladie susmentionnée, le patient continue à recevoir un traitement, il a droit à continuer de percevoir des indemnités de congé maladie à un taux inférieur, mais la durée maximale de ces indemnités est égale à la période pour laquelle les cotisations d'assurance sociale ont été versées.
(2) Moment où les prestations de congé de maladie sont perçues lorsque l'enfant est malade :
Conformément à l'article 27 de la loi de 2014 sur l'assurance sociale, la durée des prestations pour les enfants malades dans une année est calculée en fonction du nombre de jours de soins, avec un maximum de 20 jours ouvrables pour les enfants de moins de 3 ans ; et un maximum de 15 jours ouvrables pour les enfants de 3 ans à moins de 7 ans.
Si les deux parents participent à l'assurance sociale, la durée des prestations pour enfant malade pour chaque parent sera celle stipulée ci-dessus.
Remarque : La durée maximale des indemnités journalières de maladie est calculée en jours ouvrés, hors jours fériés, jours de congé du Têt et jours de repos hebdomadaires prévus par la loi. Cette période s’étend du 1er janvier au 31 décembre de l’année civile, indépendamment de la date d’affiliation du salarié à la sécurité sociale.
Quel est le montant des indemnités journalières de maladie ?
Selon l'article 28 de la loi de 2014 sur l'assurance sociale, les employés bénéficiant d'indemnités de congé de maladie ont droit à une indemnité mensuelle égale à 75 % de leur salaire soumis à cotisation d'assurance sociale du mois précédant immédiatement leur congé.
Dans le cas des employés qui viennent de commencer à travailler ou des employés qui avaient auparavant une période de cotisations d'assurance sociale mais qui ont ensuite connu une interruption d'emploi et ont dû prendre un congé de maladie au cours du premier mois de leur retour au travail, le montant de la prestation sera de 75 % du salaire soumis aux cotisations d'assurance sociale de ce mois.
Plus précisément, dans le cas des employés dont le droit à congé de maladie en raison d'une maladie figurant sur la Liste des maladies nécessitant un traitement de longue durée a expiré, mais qui poursuivent leur traitement, le niveau de prestation est réglementé comme suit :
- Équivalent à 65 % du salaire utilisé pour les cotisations d'assurance sociale au cours du mois précédant immédiatement la cessation d'emploi, si les cotisations d'assurance sociale ont été versées pendant 30 ans ou plus ;
- Équivalent à 55 % du salaire utilisé pour les cotisations d'assurance sociale au cours du mois précédant immédiatement la cessation d'emploi si les cotisations d'assurance sociale ont été versées pendant 15 à moins de 30 ans ;
- Équivalent à 50 % du salaire utilisé pour les cotisations d'assurance sociale au cours du mois précédant immédiatement la cessation d'emploi si les cotisations d'assurance sociale ont été versées pendant moins de 15 ans.
Remarque : L’indemnité journalière de congé maladie est calculée en divisant l’indemnité mensuelle de congé maladie par 24 jours.
Quel est l'apport quotidien recommandé pour le repos et la convalescence après une maladie ?
Selon l'article 29 de la loi de 2014 sur l'assurance sociale, les salariés qui ont pris un congé de maladie pendant toute la durée prescrite dans l'année et dont la santé ne s'est pas rétablie dans les 30 premiers jours suivant leur retour au travail ont droit à 5 à 10 jours de congé de repos et de convalescence par an.
Les congés pour convalescence et rétablissement comprennent les jours fériés, les fêtes du Têt et les jours de repos hebdomadaires. Si un congé pour convalescence ou rétablissement est pris entre la fin de l'année précédente et le début de l'année suivante, ce congé sera comptabilisé dans l'année précédente.
Le nombre de jours de repos et de convalescence est décidé par l'employeur et le comité exécutif du syndicat de base. Si l'entreprise n'a pas de syndicat de base, l'employeur décide comme suit :
- Un maximum de 10 jours pour les employés dont la santé ne s'est pas rétablie après une période de maladie nécessitant un traitement de longue durée ;
- Un maximum de 7 jours pour les employés dont la santé ne s'est pas rétablie après une période de maladie due à une intervention chirurgicale ;
- Cinq jours pour les autres cas.
L’indemnité journalière de repos et de convalescence après une maladie représente 30 % du salaire de base.
Quels documents sont nécessaires pour une demande d'indemnités de congé maladie ?
Conformément à l'article 100 de la loi de 2014 sur l'assurance sociale, les documents suivants sont requis pour demander des prestations de congé de maladie :
- Original ou copie du certificat de sortie d'hôpital pour les employés ou leurs enfants hospitalisés. Si l'employé ou son enfant reçoit des soins ambulatoires, un certificat d'arrêt maladie est requis pour bénéficier des prestations de sécurité sociale.
- Dans les cas où l'employé ou son enfant subit un examen ou un traitement médical à l'étranger, les documents susmentionnés peuvent être remplacés par une traduction vietnamienne du certificat d'examen ou de traitement médical délivré par l'établissement médical étranger.
Source
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