Détecter les maladies dangereuses à partir des signes de douleur au mollet

Patient de 40 ans, originaire de Hanoï , présentant une douleur au mollet droit, qui a également provoqué une douleur thoracique et une dyspnée aiguë lors de l'examen ; le médecin a découvert une thrombose diffuse de l'artère pulmonaire.

Une semaine avant sa consultation, il avait fait beaucoup d'exercice et porté des charges lourdes. Son mollet droit était chaud, enflé et tendu, et la douleur s'intensifiait en position debout prolongée, perturbant ses activités quotidiennes. À l'hôpital général Medlatec, une échographie veineuse du membre inférieur droit lui a été prescrite ; l'examen a révélé une thrombose veineuse. On a également constaté un œdème et une accumulation de liquide dans les tissus mous du mollet droit.

Quinze minutes après l'échographie, le patient a présenté des signes de douleur thoracique et de dyspnée. Une prise en charge en urgence a été mise en place et une angiographie pulmonaire a été réalisée afin d'identifier la cause de la thrombose. Le scanner a révélé une thrombose diffuse de l'artère pulmonaire. Un traitement anticoagulant a été instauré pour résorber progressivement le thrombus. Actuellement, l'état du patient est stable et il est suivi en ambulatoire.

L'angiographie pulmonaire a révélé une thrombose diffuse, particulièrement à droite. Photo : Fournie par le médecin — L'angiographie pulmonaire a révélé une thrombose diffuse, particulièrement à droite. Photo : *Fournie par le médecin*

L'embolie pulmonaire est une affection qui survient lorsqu'une ou plusieurs artères des poumons se bouchent. Dans la plupart des cas, elle est causée par un caillot sanguin qui migre vers les poumons depuis une autre partie du corps, le plus souvent les jambes.

L’embolie pulmonaire peut survenir chez des personnes en bonne santé, entraînant des complications très graves et même une mort subite. Les signes et symptômes varient considérablement selon l’étendue de l’atteinte pulmonaire, la taille du caillot et l’état de santé général, notamment la présence d’une maladie pulmonaire ou cardiaque sous-jacente.

Les signes et symptômes courants d'une embolie pulmonaire comprennent : essoufflement, douleur thoracique, toux, respiration sifflante, gonflement des jambes, cyanose de la peau ou des muqueuses, transpiration excessive, rythme cardiaque rapide ou irrégulier, pouls faible, étourdissements ou évanouissements…

« Selon les caractéristiques du caillot sanguin à l’origine de l’obstruction, qu’il soit gros ou petit, qu’il y ait un ou plusieurs caillots, l’embolie pulmonaire peut évoluer vers un stade grave ou bénin, ce qui détermine la gravité de la maladie », a déclaré le Dr Pham Duy Hung, chef adjoint du département de médecine interne, le 14 juin.

Si l'embolie pulmonaire est détectée et traitée rapidement, le pronostic est généralement favorable et le patient peut guérir complètement. En revanche, si le patient souffre d'une affection sous-jacente grave avant l'embolie pulmonaire, le pronostic est plus sombre, le traitement plus complexe et potentiellement mortel.

Le Nga

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