Conformément à la réglementation la plus récente du ministère de la Santé , les établissements d'examen et de traitement médicaux sont autorisés à utiliser tous les médicaments d'assurance maladie figurant sur la liste, conformément au champ d'activité professionnelle, aux instructions de diagnostic et de traitement, quelle que soit la classe de l'hôpital ou le niveau d'expertise technique.
Éliminer la classification hospitalière à l'aide des médicaments d'assurance maladie
Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire n° 37/2024/TT-BYT du 16 novembre 2024, établissant de nouvelles règles relatives aux principes, aux critères d'élaboration, de mise à jour, d'enregistrement des informations, à la structure de la liste et aux instructions de paiement des médicaments couverts par l'assurance maladie (ci-après dénommée « circulaire 37 »). Cette circulaire entre en vigueur le 1er janvier 2025.
Les postes de santé de commune et de quartier sont autorisés à prescrire et à dispenser des médicaments comme les postes de santé de niveau supérieur, conformément à leur capacité professionnelle.
La circulaire 37 comporte d'importantes nouveautés, notamment la suppression des colonnes classant les hôpitaux utilisant des médicaments. Auparavant, les médicaments étaient utilisés et pris en charge par l'assurance maladie dans les établissements de soins et d'examens médicaux selon la catégorie hospitalière, notamment : les hôpitaux de classe spéciale, les classes 1, 2, 3 et 4 ; les niveaux techniques et professionnels : central, provincial, de district et communal.
Le fait de ne pas diviser la liste des médicaments en fonction de la classe de l'hôpital présente des avantages : les établissements d'examen et de traitement médicaux peuvent utiliser tous les médicaments de la liste, conformément au champ d'activité professionnelle, aux directives de diagnostic et de traitement, indépendamment de la classe de l'hôpital ou du niveau d'expertise technique.
Encourager les structures d’examen et de traitement médicaux à développer leur expertise et leurs techniques ; attirer les ressources humaines et encourager le développement des capacités du personnel médical, en créant notamment les conditions nécessaires au développement des soins de santé de base en garantissant l’équité dans l’accès et le paiement des médicaments par l’assurance maladie.
Contribuer à limiter le nombre de patients choisissant de se rendre dans des structures d’examen et de traitement médicaux à haute technicité, réduisant ainsi la situation de surcharge dans certaines structures d’examen et de traitement médicaux à haute technicité.
Le poste de santé communal gère les maladies chroniques
L'une des nouveautés notables est la réglementation selon laquelle la Caisse d'assurance maladie prend en charge les médicaments dans les cas où les assurés sont pris en charge pour des maladies chroniques dans les postes de santé communaux.
En conséquence, le poste médical examine, prescrit et délivre des médicaments dans le cadre d'activités professionnelles et de services techniques approuvés par les autorités compétentes ; les médicaments sont délivrés par le poste médical selon la prescription d'un établissement d'examen et de traitement médical doté d'une expertise technique supérieure.
Dans le cas où le poste de santé communal dispose de médecins mobilisés, en rotation pour examiner, traiter, fournir un soutien professionnel et fournir des conseils techniques à partir d'un niveau supérieur d'expertise technique conformément à la mission ou au plan de l'autorité compétente ou conformément au contrat ; en cas de transfert technique conformément au contrat, en cas d'examen et de traitement médicaux à distance ou de soutien à l'examen et au traitement médicaux à distance conformément aux dispositions de la loi sur l'examen et le traitement médicaux :
Conformément à la circulaire 37, la Caisse d'assurance maladie paie les médicaments en fonction de la capacité et de l'étendue de l'expertise des praticiens chargés de faire tourner, de diriger, de fournir un soutien professionnel, de transférer des techniques, de fournir des examens et traitements médicaux à distance, ou de soutenir des examens et traitements médicaux à distance et de fournir des conseils sur le diagnostic et le traitement du ministère de la Santé.
Source: https://thanhnien.vn/quy-dinh-moi-ve-bao-hiem-y-te-y-te-xa-duoc-ke-don-thuoc-tuyen-tu-185241119144948694.htm
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