חוסר התחושה באצבעות נמשך שנתיים ללא שיפור, אך MEDLATEC זיהתה לבסוף את הגורם לבעיה.
לאחרונה, קיבלה מרפאת MEDLATEC Tay Ho את גב' D.T.D. (בת 56) לבדיקה עקב נימול באצבעות 1, 2, 3 ו-4 משני הצדדים, בעיקר באצבע 4.
 |
| רופאים ב-MEDLATEC בודקים ומייעצים למטופלים. |
על פי ההיסטוריה הרפואית של המטופל, התסמינים הופיעו לפני כשנתיים, מלווים בכאב בכתף שמאל ועייפות קלה בצוואר. המצב החמיר בזמן שינה או נהיגה, ואחיזה בחפצים התקשתה עקב חוסר תחושה.
כאב בכתף שמאל, בעיקר בצד העליון של מפרק הכתף, מחמיר עם הרמת הזרוע. התייעצתי עם מספר רופאים ואובחנתי עם לחץ בעמוד השדרה הצווארי, אך הטיפול לא שיפר את מצבי.
ב-MEDLATEC, לאחר בדיקה ותשאול, המטופל הציג תסמונות ותסמינים כגון כאב בנקודת החיבור של גיד הסופרספינטוס בצד שמאל, ללא הגבלה בתנועת המפרק;
ירידה אחידה יחסית בתחושה באצבעות 1, 2, 3 ו-4 בשתי הידיים, עם דומיננטיות של אצבע 4 משני הצדדים; מבחני טינל ופאלן חיוביים; רפלקסים גידיים דו-צדדיים תקינים, ללא סימנים לפתולוגיה של מערכת הפירמידה.
אולטרסאונד של האצבע הרביעית בשתי הידיים לא גילה חריגות. אולטרסאונד של מפרק הכתף השמאלי הראה הצטברות נוזלים בעובי 3.6 מ"מ בראש הארוך של גיד הדו-ראשי.
בדיקות הולכה עצבית ברכיאלית דו-צדדיות גילו תסמונת התעלה הקרפלית הדו-צדדית בדרגה בינונית. בהתבסס על תוצאות אלו, גב' ד. אובחנה עם תסמונת התעלה הקרפלית הדו-צדדית בדרגה בינונית ודלקת בגיד שריר הדו-ראשי הארוך השמאלי.
למטופל הותקן סד לשורש כף היד, קיבל ייעוץ בנוגע לאורח חיים, נטל תרופות מרשם ועבר בדיקות סדירות כל שישה חודשים. נכון לעכשיו, התסמינים השתפרו משמעותית.
לדברי ד"ר הואנג אן טואן, מומחה לנוירולוגיה במערכת הבריאות MEDLATEC, תסמונת התעלה הקרפלית (CTS) היא מצב המשפיע על העצב המדיאני כאשר הוא נדחס בתוך התעלה הקרפלית. זהו מצב שכיח, אך קל לבלבל אותו עם פגיעות אחרות במערכת השרירים והשלד.
הגורמים למצב עשויים לכלול: שימוש מוגזם בשורש כף היד (הקלדה, תפירה, שימוש בעכבר מחשב, אחיזה חוזרת ונשנית של כלים), כיפוף ויישור מתמשכים של שורש כף היד הגורמים ללחץ מוגבר בתעלה הקרפלית; שברים, פריקות והמטומות בשורש כף היד המצמצמים את החלל בתעלה הקרפלית;
דלקת בגיד מכופף הגיד, דלקת בורס, בצקת עקב עומס יתר מכני; שינויים אנדוקריניים ומטבוליים: סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, השמנת יתר, הריון או לאחר לידה (אצירת מים, בצקת), שינויים הורמונליים סביב גיל המעבר;
מצבים כגון דלקת מפרקים שגרונית, גאוט, משקעי גבישים, עמילואידוזיס, נוירופתיה פריפרית; היצרות מולדת של התעלה הקרפלית, עיוותים בעצם הקרפלית וציסטות סינוביאליות בתעלה הקרפלית.
טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית אינו מסובך יתר על המידה, אך הוא יכול לשפר משמעותית הן את איכות החיים והן את תפוקת העבודה. גילוי מוקדם יכול גם להפחית משמעותית את עלויות הטיפול עבור המטופלים.
אלקטרופיזיולוגיה עצבית-שרירית (מחקרי הולכה עצבית) היא בדיקה פארא-קלינית חיונית המסייעת לזהות ולהעריך את היקף ויעילות הטיפול באופן אובייקטיבי ומדויק.
לדברי ד"ר טואן, כדי לטפל במצב, מטופלים צריכים להגביל תנועות כיפוף ויישוע מוגזמות של פרק כף היד.
תנוחת עבודה אידיאלית כרוכה בדרך כלל בתנודה של כ-±15 מעלות ביחס למישור האופקי של האמה. יש למזער עבודה הכרוכה ברטט בשורש כף היד. שימוש בסד לשורש כף היד נחוץ במיוחד בלילה ויש לשמור עליו למשך מינימום של 6 שעות ביום; מחקרים רבים הראו את יעילותו בשיפור התסמינים וההולכה העצבית.
במקביל, פיזיותרפיה (לשיפור זרימת הדם המקומית), תרגילים למיקום מחדש של גידים ועצבים ודיקור סיני מסייעים להאיץ ולשפר את תהליך ההחלמה.
באופן כללי, התסמינים משתפרים היטב אם המטופל מקפיד על הוראות הרופא. במקרים של החמרה במצב, זריקות מקומיות או ניתוח יעילים מאוד, במיוחד ניתוח המסייע לטפל בשורש המחלה.
ד"ר טואן מייעץ שכאשר חווים תסמינים כגון קהות חושים, כאב צורב או עקצוץ באצבעות, או חשד לתסמונת התעלה הקרפלית, אנשים צריכים לפנות למרפאה עם מומחה נוירולוגיה לבדיקה וטיפול בזמן.
בלבול בין שבץ מוחי לסרטן ריאות גרורתי.
גברת הואה (בת 62) חשה לפתע נימול וחולשה בצד אחד של גופה, במחשבה שלקה בשבץ מוחי. הרופאים גילו כי יש לה סרטן ריאות גרורתי עם גידולים מרובים במוח, בכבד, בכליות ובעצמות.
ד"ר נגוין טראן אן תו, מומחה באונקולוגיה והרופא המטפל ישירות בחולה, ציין כי סריקת ה-MRI של המוח חשפה גידול גדול בגודל 2.5 ס"מ באזורים הקדמיים והקודקודיים הימניים, שגרם לבצקת מוחית נרחבת ולחיץ על הקרן הקדמית של החדר הימני. המוח הקטן משני הצדדים הראה שני נגעים יחד עם מספר גידולים קטנים נוספים (מוקדים מרובים). הרופא חשד כי גידולי המוח הם סרטן גרורתי.
"זו הסיבה שגברת הואה חוותה תסמינים כמו כאב ראש, אובדן שיווי משקל, חוסר תחושה וחולשה בצד אחד של גופה, בדומה לשבץ מוחי", הוסיפה ד"ר אן טו, וציינה כי תוצאות סריקת ה-CT של החזה המשיכו להראות נגע באונה העליונה של הריאה השמאלית של המטופלת בגודל של יותר מ-7 ס"מ, עם קצוות לא סדירים, מה שגרם לקריסת הריאה שמסביב.
גברת הואה סבלה בעבר פעמים רבות מהצטננות וחום, אך טיפלה בעצמה רק בתרופות בבית. הפעם האחרונה בה סבלה מבעיות בריאותיות הייתה סחרחורת, תחושת סחרחורת, עילפון ונפילה לשינה עמוקה של 6 שעות לפני שהחלימה.
לאחר פגישת ייעוץ, גברת הואה עברה ניתוח מוח להסרת הגידול כולו בגודל 2.5 ס"מ כדי להקל על הלחץ התוך-גולגולתי, מה שסייע בשיפור התסמינים שלה. בדיקה פתולוגית של הנגע במוח אישרה אדנוקרצינומה של הריאה ששלחה גרורות למוח. בדיקות נוספות גילו כי לגברת הואה היו גרורות נוספות בכבד, בבלוטות יותרת הכליה ובעצמות.
לדברי ד"ר אן טו, גברת הואה אובחנה בשלב מאוחר. הטיפול הנוכחי מתמקד בשיפור התסמינים, הפחתת הכאב ושיפור איכות חייה. בנוסף למשככי כאבים, גברת הואה עוברת טיפולי הקרנות כדי להקל על כאבי ראש קשים, בחילות, סחרחורת ואובדן שיווי משקל.
לדברי הרופאים, מכיוון שלגב' הואה היו גידולים גרורתיים מרובים בכל מוחה (מוקדים מרובים), היא קיבלה טיפול קרינתי לכל המוח עם 10 קרניים. עם זאת, למוח יש שני צינורות היפוקמפוס שמשחקים תפקיד בזיכרון, למידה והתמצאות במרחב. לכן, צוות ההנדסה בפיזיקה רפואית בחר בטכניקת טיפול קרינתי לא קופלנרית כדי לשמר את ההיפוקמפוס, לסייע במזעור תסמינים הקשורים לקוגניציה ולזיכרון, ולשפר את איכות חייו של המטופל.
בנוסף, למטופלת נקבעו מינונים מוגברים של קרינה לנגעים המקרוסקופיים (שני נגעים במוח הקטן) כדי לשפר את יעילות הטיפול. במהלך מספר טיפולי הקרינה הראשונים, המטופלת חוותה עלייה בתסמינים עקב תגובה דלקתית של הגידול שגרמה לדחיסה מוגברת. בטיפולים הבאים, התסמינים השתפרו בהדרגה; גברת הואה לא חוותה עוד כאבי ראש, בחילות או סחרחורת, והיא יכלה לאכול ולנוע ביתר קלות.
לדברי ד"ר אן טו, סרטן ריאות הוא הגורם המוביל לתחלואה ותמותה מסרטן ברחבי העולם, כמו גם בווייטנאם. המחלה מתקדמת בשקט; בשלבים המוקדמים, סרטן הריאות אינו מראה תסמינים. כאשר מופיעים תסמינים, המחלה בדרך כלל נמצאת בשלב מאוחר, כאשר הגידול מתפשט ופולש למערכת הלימפה ולאיברים מרוחקים דרך כלי הדם ומערכת הלימפה.
כאשר סרטן ריאות מתגלה מוקדם ומטופל כראוי, לחולים יש סיכוי גבוה להירפא - המחלה נשלטת, והפרוגנוזה להישרדות טובה.
ד"ר אן טו ממליץ לכולם לעבור בדיקות בריאות סדירות. קבוצות בסיכון גבוה, כמו בני 50 ומעלה ובעלי היסטוריה של עישון, צריכות לעבור בדיקות סקר וסריקות CT במינון נמוך של הריאות כדי לבדוק את בריאות הריאות, שיכולות לזהות חריגות מוקדם (אם יש כאלה) ולאפשר טיפול יעיל.
לחולה יש שני סוגים של אבנים בדרכי השתן בו זמנית.
מר טו, בן 60, חווה כאבים עזים בגבו התחתון השמאלי עקב אבנים בשופכן שגרמו לחסימה. ניתוח בבית החולים טאם אן בהו צ'י מין סיטי גילה כי היו לו שתי אבנים בשתן בו זמנית: סידן אוקסלט מונוהידראט וסידן פוספט.
בתחילת דצמבר, מר טו פנה לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לבדיקה עקב כאבים עזים בגבו התחתון משמאל. הרופאים בדקו אותו וביצעו סריקת CT, אשר גילתה הידרונפרוזיס דרגה 2 בכליה השמאלית, אבן בגודל 10 מ"מ בשליש העליון של השופכן ואבן גדולה בגודל 15 מ"מ בגביע הכליה האמצעי. צפיפות האבנים הגיעה ל-1,200-1,400 יחידות אבן (יחידת האונספילד).
לדברי ד"ר נגוין טאן קואנג, סגן ראש מחלקת האורולוגיה, מרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי, מדד HU גבוה יותר מצביע על אבנים קשות יותר. במקרים כאלה, ניתן לבצע ליטוטריפּסיה אנדוסקופית רטרוגרדית באמצעות לייזר, שיטה זעיר פולשנית עם מעט סיבוכים, שיעור גבוה של היעלמות אבנים, זיהום מופחת ושהות קצרה יותר בבית החולים.
ד"ר קואנג וצוות האורולוגים שלו ביצעו ניתוח ליטוטרפסיה במר טו, תוך גישה לאבנים דרך דרכי השתן הטבעיות באמצעות אנדוסקופ גמיש בקוטר 10F (כ-3.3 מ"מ). אנדוסקופ קטן, רך וגמיש זה הוכנס לשופכן, ולייזר בעל עוצמה גבוהה שימש לפירוק האבנים.
לאחר מכן, הרופא מבצע אנדוסקופיה רטרוגרדית כדי לגשת לאבן הכליה, מפעיל מכשיר לייזר לליטוטריפזיה, ושובר את האבן לרסיסים קטנים מאוד, בגודל של כ-1-2 מ"מ. בגודל זה, שברי האבן יכולים לצאת בקלות דרך דרכי השתן לאחר הניתוח. הודות לשימוש בציוד מודרני ונתיב גישה נוח, תהליך הליטוטריפזיה כולו אורך כ-30 דקות בלבד.
לאחר ניתוח הליטוטריפּסיה, מר טו התאושש במהירות רבה, אכל כרגיל, השתן שלו היה ורוד, והוא היה מסוגל לנוע בעדינות לאחר שחזר להכרה. הוא שוחרר מבית החולים למחרת. המטופל חזר לפגישת מעקב חודש לאחר מכן כדי להסיר את סטנט השופכן JJ.
אבני הכליה הגדולות של מר טו נלקחו על ידי הרופא לניתוח כדי לקבוע את הרכבן. באמצעות ציוד לניתוח אבנים, הרופא סייע ב"פענוח" פרטי ההרכב, המבנה ומנגנון היווצרות האבנים לאחר ליטוטריפּסיה. תוך 15 דקות בלבד, תוצאות הניתוח הראו כי למר טו היו שני סוגי אבנים בו זמנית: סידן אוקסלט מונוהידראט וסידן פוספט.
אבני סידן אוקסלט מונוהידרט הן הסוג הנפוץ ביותר של אבנים בדרכי השתן, ונוצרות כאשר סידן ואוקסלט מתגבשים בשתן. הצורה המונוהידרטית (מולקולת מים אחת) בדרך כלל מייצרת אבנים חלקות יותר וקלות יותר למעבר. אבני סידן פוספט, לעומת זאת, הן בדרך כלל רכות יותר, לבנות אטומות או צהובות חיוורות, ושבריריות יותר. הן נוצרות משילוב של סידן ופוספט בשתן, שלעתים קרובות קשורות למחלת כליות (כגון חמצת צינורית כלייתית) או לזיהומים בדרכי השתן (UTI).
לדברי ד"ר קואנג, הסיבה להופעת שני סוגי אבנים בו זמנית עשויה להיות תוצאה של שילוב של גורמים כגון תזונה, גנטיקה ומצבים רפואיים אחרים. כ-50% מהמקרים עם שני סוגי אבנים אלה יחזרו לאחר 5 שנים; לכן, הפרדת האבנים מסייעת לרופאים לספק המלצות מניעה שיעזרו לחולים למנוע הישנות.
הרופא יעץ למר טו לשתות מספיק מים, 2.5-3 ליטר ביום, כדי לדלל את השתן שלו ולמנוע היווצרות אבנים. בתזונה שלו יש להגביל מזונות עשירים באוקסלטים כגון תרד, סלק, בטטות, תה חזק, שוקולד ואגוזים, תוך הפחתת מזונות המגבירים את רמות הפוספט כגון משקאות ממותקים, בשר אדום, בשר איברים ומזונות מעובדים. יש להגביל את צריכת המלח לפחות מ-5 גרם ביום מכיוון שמלח מגביר את הפרשת הסידן לשתן.
על המטופלים גם להפחית את צריכת החלבון מן החי, תוך מתן עדיפות לבשר לבן וחלבונים מן הצומח, שמירה על רמת חומציות יציבה בשתן, והימנעות משתן בסיסי יתר על המידה, שכן הדבר עלול לקדם היווצרות אבני פוספט. בנוסף, צריכת פירות כמו תפוזים ולימונים יכולה לסייע בהפחתת הסיכון להתגבשות אבנים. פעילות גופנית סדירה ופגישות מעקב חשובות גם הן לניטור ומניעת הישנות אבנים.
מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
תגובה (0)