Risiko kematian akibat retensi cairan pankreas

Kota Ho Chi Minh Pasien memiliki riwayat pankreatitis; baru-baru ini sering mengalami nyeri perut dan kembung; ditemukan kista pankreas lebih besar dari 18 cm, cairan kista berwarna putih susu, dan banyak jaringan nekrotik.

Bapak Ho Bac (44 tahun, Kota Thu Dau Mot, Binh Duong ) memiliki riwayat pankreatitis nekrotikans, yang telah diobati dua tahun lalu tetapi sering kambuh. Beliau mengatakan bahwa sekitar sebulan yang lalu, beliau mengalami gejala nyeri perut, nafsu makan menurun, perut kembung, dan massa yang besar dan keras. Ketika beliau pergi ke Rumah Sakit Umum Tam Anh di Kota Ho Chi Minh untuk pemeriksaan pada akhir Mei, Dr. Pham Huu Tung (Wakil Direktur Pusat Endoskopi dan Bedah Endoskopi) melihat adanya massa abnormal yang menonjol di daerah epigastrium (di atas pusar), dan meminta dilakukan tes dan CT scan untuk diagnosis.

Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa pasien memiliki kista epigastrik besar berukuran 18,5x17 cm, yang menempati sebagian besar regio epigastrik. Dokter menduga kista ini merupakan pseudokista pankreas akibat komplikasi pankreatitis, yang menyebabkan penumpukan cairan dalam jumlah besar di area tersebut. Pemasangan stent diperlukan untuk mengalirkan kista ke lambung melalui ultrasonografi endoskopi.

Berdasarkan penilaian sifat cairan melalui ultrasonografi endoskopi (bening atau kental, dengan banyak jaringan nekrotik), dokter akan memilih selang drainase yang sesuai (tabung plastik atau logam). Jika cairannya bening, pasien hanya perlu memasang selang drainase plastik agar drainase efektif dan hemat biaya. Jika cairannya kental, menggumpal, dan banyak jaringan nekrotik, stent logam akan dipilih, dan jaringan nekrotik akan dikeluarkan melalui endoskopi melalui stent tersebut. Melalui ultrasonografi endoskopi, pasien akan terlihat memiliki cairan kista yang menggumpal dan banyak jaringan nekrotik di dalamnya, sehingga stent logam harus dipasang.

Dr. Huu Tung menyampaikan bahwa di masa lalu, penanganan kista pankreas pseudokista merupakan intervensi bedah atau prosedural. Intervensi pada kista pankreas pseudokista adalah drainase kista, sebagian besar ke usus atau lambung, tergantung lokasinya. Namun, saat ini, semuanya dilakukan melalui operasi endoskopi. Dengan kemajuan endoskopi pencernaan, pada kasus kista yang terletak di dekat lambung - duodenum, kista dapat dialirkan ke dalam dengan stent. Cairan yang dikeluarkan dari kista akan dialirkan ke lambung dan keluar melalui saluran pencernaan. Metode ini minimal invasif, aman, dan memiliki sedikit komplikasi, serta tidak meninggalkan bekas luka pada pasien.

Dokter Huu Tung sedang menganalisis lesi di pankreas melalui pemindaian tomografi terkomputasi (CT scan). Foto: Disediakan oleh rumah sakit

Setelah stent logam dipasang, banyak cairan mengalir keluar. Dokter harus menggunakan endoskopi untuk mengeluarkan lebih dari satu liter cairan, mengurangi tekanan pada kista, dan mengurangi risiko refluks cairan ke atas, yang menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Namun, masih banyak cairan yang mengalir melalui stent ke lambung. Dokter mengambil cairan ini untuk tes biokimia guna membantu mendiagnosis sifat kista. Jika memang kista tersebut asli, kista tersebut harus diangkat untuk perawatan lengkap. Hasil pemeriksaan pasien adalah pseudokista pankreas.

Operasi berlangsung selama satu jam. Setelah operasi, kondisi pasien stabil, tidak ada lagi rasa sakit atau kembung, ia dapat makan dan minum kembali, dan diperbolehkan pulang keesokan harinya.

Pak Bac tidak lagi mengalami kembung dan sakit perut setelah operasi. Foto: Disediakan oleh rumah sakit

Dokter Huu Tung mengatakan bahwa pseudokista pankreas merupakan komplikasi lanjut dari pankreatitis akut, pankreatitis kronis, atau trauma pankreas. Kondisi ini disebabkan oleh peradangan dan nekrosis pankreas, yang ditandai dengan akumulasi cairan abnormal di area sekitar pankreas, dengan dinding yang terbentuk dari jaringan fibrosa akibat peradangan kronis. Pankreatitis akut maupun trauma pankreas dapat menyebabkan pseudokista pankreas setelah 4-6 minggu. Pseudokista pankreas sekecil 6 cm dapat sembuh spontan setelah perawatan konservatif. Jika kista pankreas berukuran lebih dari 6 cm menunjukkan gejala atau komplikasi, diperlukan perawatan intervensi.

Jika kista besar tidak diobati, terdapat risiko infeksi dan pembentukan abses, pseudoaneurisma, serta perdarahan atau ruptur yang dapat menyebabkan infeksi. Cairan pankreas yang tumpah dapat menyebabkan peritonitis, infeksi, dan mengancam jiwa.

Setelah operasi, pasien harus memiliki gaya hidup sehat, membatasi alkohol, dan melakukan pemeriksaan kesehatan rutin untuk memeriksa kista pankreas semu yang mungkin terbentuk kembali.

Quyen Phan

Tautan sumber: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html