チョーライ病院の医師が解毒剤を携行し、クアンナム省のコイ中毒患者を救う

3月18日遅く、チョーライ病院は、 クアンナム省の人々を救うために解毒剤を届けるために病院の専門家チームを派遣したと発表した。

同日午前、チョーライ病院はクアンナム省北部総合病院から電話を受け、同病院が受け入れ・治療している中毒症例について専門家の支援を要請されました。両病院間でオンライン相談が行われた後、チョーライ病院の医師たちはボツリヌス中毒の問題について深く考えました。

医師は人を救うことに焦点を当てる

チョーライ病院院長は直ちに支援チームを派遣し、クアンナム省北部総合病院へ直行させて患者の治療を調整しました。チームメンバーには、救急蘇生、毒物蘇生、薬物療法の第一人者が含まれています。さらに、チョーライ病院の支援チームは、ボツリヌス中毒の治療に使用される非常に希少な薬剤である7価ボツリヌス抗毒素（BAT）のバイアル5本も持参しました。

初期情報によると、最初のクラスター感染者は5人で、クアンナム省フオックソン郡フオックドゥック村在住の女性3人、男性2人です。5人全員が3月5日に鯉の酢漬けを摂取しました。摂取から12～24時間後、全員が腹痛、嘔吐、倦怠感、四肢の脱力などの症状を呈し、クアンナム北部山岳地帯総合病院に入院しました。3日間の治療後、40歳女性1人が死亡し、残りの4人は現在容態が安定しています。

2つ目のクラスターは、1986年生まれの女性患者で、フオックソン郡フオックチャン村で生まれました。患者は3月14日に鯉の酢漬けを摂取しました。1日後、患者は激しい嘔吐をし、四肢の力が徐々に弱まり、クアンナム省北部総合病院に入院しました。3月16日には呼吸不全に陥り、現在も人工呼吸器を装着しています。

クアンナム省で鯉の酢漬けを食べて中毒になるケースが多数発生

3つ目のクラスターは、クアンナム省フオックソン郡フオックキエン村の男性3人と女性1人を含む同一家族4人です。3月16日に家族全員が鯉の酢漬けを食べ、3月17日に嘔吐と倦怠感を訴え、クアンナム北部地域総合病院に入院しました。3月18日には、患者2人が四肢麻痺と呼吸不全を呈し、人工呼吸器が必要となりました。残りの患者2人（12歳の男児1人、24歳の女性1人）は、倦怠感に襲われ、四肢に軽度の脱力感があり、筋力は4/5～5/5で、自力で呼吸が可能でした。

チョーライ病院の医師が珍しい解毒剤を持ってきて中毒患者を救う

初期評価：3つの症例クラスターはすべて同じ食品、すなわち鯉の酢漬けを摂取していました。この食品は調理中に密閉ガラス容器に入れ、2～3週間後に取り出す必要があります（これによりボツリヌス菌の増殖に適した嫌気性環境が作り出されます）。摂取から24時間以内に、全員が消化器疾患の症状を示し、四肢の筋力低下が進行しました。重症例では筋麻痺による呼吸不全に陥り、人工呼吸器が必要となりました。しかし、全員が意識があり、コミュニケーションが可能でした。

チョーライ病院の医師は、臨床的および疫学的基準をすべて満たした上で、上記のクラスター症例を、酢漬けの鯉の摂取によるボツリヌス中毒と診断しました。この診断に基づき、人工呼吸器を装着している重症患者3名（女性1名、男性2名）にボツリヌス毒素中毒の解毒剤が処方されました。同日午後6時30分、ニャチャン・パスツール研究所が酢漬けの鯉の検体の培養検査を実施した結果、E型ボツリヌス菌（陽性）が検出されました。

治療について：人工呼吸器を装着している重症患者3名にそれぞれBAT1バイアルを投与し、投与中および投与後にアナフィラキシーの発現について綿密にモニタリングしました。不整脈合併症についても綿密にモニタリングし、人工呼吸器を装着している患者のケアを行いました。残りの2名については、BATを使用するかどうかを判断するために、引き続き虚弱状態について綿密なモニタリングを行いました。

ソース: https://nld.com.vn/suc-khoe/10-nguoi-ngo-doc-o-quang-nam-bv-cho-ray-dem-thuoc-hiem-di-cuu-20230318234653387.htm