4歳の女の子がテディベアの綿球を食べた後、腸閉塞になった

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子供は激しい腹痛、膨満感、発熱を呈して入院し、医師らは小腸の40センチが完全に脱脂綿で満たされていることを発見した。

ホーチミン市タムアン総合病院の心臓血管・小児外科専門医であるグエン・ド・チョン医師は、本日（6月23日）、この子が泣き続ける状態で診察に来たと述べた。診察と臨床検査の結果、医師らは子の小腸に多数の異物を発見し、腸閉塞を引き起こしていた。また、胃と小腸の起始部が大きく拡張していた。外科チームは1時間半かけて、小腸を閉塞していた数十個の綿球を除去した。

「綿球は500mlのボウルいっぱいに詰まっており、赤ちゃんがずっと前に飲み込んで消化できずに腸閉塞を起こしたことを示しています。腹水が溜まり、胃と小腸の始まりが大きく膨張しています」とチョン医師は説明した。

4歳の女の子の腸内で発見された綿花の量。写真：ホアン・チュオン — 4歳の女の子の腸から除去された脱脂綿の量。写真：*ホアン・チュオン*

2日前、子供は食欲不振、便秘、嘔吐などの症状を示しており、家族は消化器系の疾患ではないかと考えていました。6月20日の午後、子供は発熱し、泣き止まなかったため、救急外来を受診しました。

家族によると、子供が幼稚園に入園した際、お昼寝の時間に抱っこできるように小さなテディベアを贈ったそうです。ところが、子供が救急外来に運ばれた後、テディベアに裂け目があり、中身が半分なくなっていたそうです。

「うちの子は家ではテレビやスマホを見て、食べる動画、特にわたあめを食べている動画をよく見ています。教室にはカメラがあるのに、寝る時は毛布で体をすっぽり覆っているので、わたあめを食べてしまったことに気づいていないんです」と、トゥオン・カーンさん（子どもの母親）は話しました。

トロン医師によると、小児の小腸閉塞は珍しくありません。原因としては、寄生虫や未消化の食物粒子などが挙げられますが、最近では磁石のおもちゃなどの異物も頻繁に発生しています。しかし、テディベアの綿を食べてしまったという今回の症例は非常に稀です。適切な時期に手術を行わないと、電解質バランスの乱れ、腸穿孔、腹膜炎、敗血症性ショック、さらには死に至るリスクがあります。

患児のテディベアの詰め物は半分になった。写真：ホアン・チュオン — 患児のテディベアの詰め物は、今では半分しか残っていない。写真：*ホアン・チュオン*

子どもたちがコットンボールを食べてしまうのは、意識の欠如やソーシャルメディア上の食事動画の影響によるところが大きいと考えられます。ラプンツェル症候群や異食症などの心理的要因が原因となるケースもあります。ラプンツェル症候群は髪の毛を食べるのが好きな女の子に多く見られ、異食症は衣類、毛糸、髪の毛、小さな金属片など、食べ物以外のものを渇望する症状です。これらは自閉症やその他の心理的問題を抱える子どもに起こりうる摂食障害です。

トロン医師は、小児の腸閉塞は便秘や一般的な消化器疾患と間違われやすいため、初期段階では診断が難しいことが多いと指摘しています。閉塞部より上部の腸管は膨張・伸展し、腸管腔内の圧力が上昇することで静脈うっ滞と毛細血管血流の低下を引き起こし、腸粘膜の損傷、浮腫、うっ血を引き起こし、結果として吸収力の低下や消失につながります。さらに、小児は頻繁に嘔吐するため、脱水症状や電解質バランスの乱れを引き起こします。

最初の兆候は腹痛です。子どもたちは突然の激しい痛みを経験し、徐々に悪化していきます。また、泣き声、嘔吐、吐き気、腹部膨満感を伴います。

小児の腸閉塞を予防するには、親が子どもに安全な食品とそうでない食品をきちんと教えることが重要です。上記のような消化器系の症状が見られた場合は、医師の診察を受けるようにしてください。

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タムアン総合病院の心臓血管・小児外科では、経験豊富な医師と看護師のチームが高度な診断・治療技術を適用し、先天性心疾患、漏斗胸などの胸部疾患、漏斗胸、横隔膜ヘルニア、先天性肺嚢胞疾患、小児鼠径管疾患（男女の鼠径ヘルニア、陰嚢水腫、停留精巣）、小児包茎、陰茎湾曲、陰嚢癒着、陰唇肥大、女子の尿道脱出、肛門ポリープ、過剰指、たこ、甲状舌嚢胞、BCGワクチン接種後の脇の下、首、肩の後ろのリンパ節、下唇の粘液嚢胞、耳介前瘻、先天性頸胸瘻、ばね指などの先天性疾患を成功裏に治療しています。膝窩、手首の滑膜嚢胞、血管腫、軟部組織嚢胞、脂腺嚢胞、およびその他の軟部組織腫瘍...小児は、回復が早く、合併症のリスクが少ない、低侵襲法を使用して治療されます。

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