飼い猫に噛まれて重体。
ホーチミン市のタムアン総合病院は先日、ホーチミン市ビンタン区在住の患者NXHさん（44歳）の治療に成功し、「人食いバクテリア」による敗血症性ショックと多臓器不全の危険から救ったと発表しました。退院前のHさんの肝機能、腎機能、血液凝固能などの検査結果はいずれも良好な回復を示していました。
集中治療室の看護師がHさんの自動薬剤投与システムを調整している。（病院提供写真）
患者によると、入院の7日前、飼い猫を連れてタイニン省へ旅行に出かけたところ、見知らぬ場所で3匹の犬に吠えられ、猫はパニックに陥り、左手の人差し指を噛まれたという。
Hさんは猫が狂犬病の予防接種を受けていると思い込み、すぐに手を洗ったり傷口を消毒したりしませんでした。2時間も経たないうちに、指は腫れ上がり、赤くなり、膿がたまり、痛みを感じ、指の筋肉が断続的に痙攣しました。彼は朝まで待って、狂犬病と破傷風の予防接種を受け、抗生物質も購入しました。腫れは治まりましたが、指の痛みは残りました。
3日後、Hさんは微熱が出始め、夜になるとさらに高熱になり、体の痛みも伴いました。耐え難い痛みのため、5分ごとに寝返りを打たなければなりませんでした。解熱剤を服用しましたが、眠りが浅く、15分ごとに目が覚めました。午前5時、妻はHさんをホーチミン市のタムアン総合病院に連れて行きました。
ホーチミン市のタムアン総合病院の集中治療室の専門医であるチン・ホアン・グエン医師によると、患者は高熱、腕と脚の筋肉と関節の痛み、背中の痛み、左手の人差し指の腫れて膿がたまった傷、呼吸困難を訴えて入院したという。
猫は狂犬病の予防接種を受けており、患者自身も狂犬病と破傷風の予防接種を受けていたため、グエン医師は患者が細菌またはウイルス感染による敗血症であると疑ったが、猫に引っかかれたり噛まれたりした人によく見られるグラム陰性細菌であるバルトネラ感染症の可能性も否定しなかった。
感染の悪化を防ぐため、H氏は直ちに抗生物質、点滴、酸素投与による治療を受けました。また、血液培養、肝機能・腎機能検査、凝固検査も受けました。血液培養の結果、ホイットモア病を引き起こす「人食いバクテリア」であるブルクホルデリア・シュードマレイ（Burkholderia Pseudomallei）の感染が判明しました。この細菌は重度の感染症、肝機能・腎機能障害、凝固障害、血小板減少症を引き起こします。同時に、検査の結果、H氏は2型糖尿病であることも判明しました。
グエン医師は、H氏の血糖値がコントロールされていないため、感染症が急速かつ重篤に進行する可能性が高いと述べた。治療が1日でも遅れれば、H氏は昏睡に陥り、敗血症性ショック、多臓器不全、腸壊死、さらには死に至る危険性があった。
入院初日に抗生物質、血糖コントロール、点滴による早期集中治療を受けたにもかかわらず、ブルクホルデリア菌は長期間にわたり血液中に存在し、すでに体を攻撃し、Hさんは多臓器障害や血液凝固障害などの合併症に苦しんでいた。
入院2日目、ICUと総合診療科の医師は全員一致で緊急血漿交換の必要性を認めました。たった1回の血漿交換（米国製の遠心分離技術を使用）で、患者の容態は安定し、炎症マーカーと臓器機能も徐々に回復しました。
治療せずに放置すると死亡する危険性が高くなります。
チン・ホアン・グエン医師は、ウィットモア病（類鼻疽）の原因は、バークホルデリア・シュードマレイ（Burkholderia pseudomallei）という細菌であると述べました。 医療資源が充実し、早期発見・早期治療が可能な地域では、死亡率は10%です。一方、医療資源が限られている地域では、この病気による死亡率は40%を超えています。米国疾病予防管理センター（CDC）は、ウィットモア病を最優先疾患に指定しており、迅速な治療を行わない場合、重篤な感染症、多臓器壊死、敗血症性ショック、多臓器不全、そして死に至る可能性があります。
Hさんの左手人差し指に猫に噛まれた傷。（病院提供）
グエン医師は、ブルクホルデリア・シュードマレイ（Burkholderia pseudomallei）という細菌が汚染された水や土壌に存在し、主に熱帯気候の国々、特に東南アジアとオーストラリア北部に集中していると説明しました。汚染された水や土を吸入したり飲んだり、特に皮膚に引っかき傷がつくことで、誰でもホイットモア病に感染する可能性があります。
ウィットモア病は人から感染することはほとんどありません。人間以外にも、羊、ヤギ、豚、馬、猫、犬、牛など、多くの動物がウィットモア病に感染する可能性があります。Hさんの場合、猫に噛まれた後、すぐに傷口を消毒せず、物を運び続け、周囲の土や水に触れていました。猫ではなく、周囲の環境から感染した可能性があります。猫は単なる媒介者であり、細菌が侵入する傷口を作ってしまったのです。グエン医師は、猫や犬などに噛まれた人は、すぐに傷口を洗い、毎日包帯を交換し、作業中は傷口を保護するようにアドバイスしています。
ウィットモア病を予防するため、グエン医師は、開放創、糖尿病、慢性腎臓病、肝不全、免疫力低下のある人は、土壌や淀んだ水との直接接触を避けるようアドバイスしています。農家の方は、足からの感染を防ぐため、畑で作業する際はブーツを着用してください。医療従事者は、ウィットモア病に感染した患者と接触する際には、マスク、手袋、ガウンを着用してください。
ル・トラン
[広告2]
ソース
コメント (0)