妊娠22週目、妊婦NTTの両胎児は超音波検査の結果、左横隔膜ヘルニアと診断されました。このヘルニアにより、小腸、大腸、肝臓などの消化器官が胸腔内に上昇し、肺低形成のリスクがありました。医師と相談した結果、家族は2児を出産し、 ホーチミン市タムアン総合病院産婦人科センターで経過観察することにしました。
妊娠32週目に、二人の赤ちゃんが帝王切開で生まれました。体重はどちらも約1.6kgでした。新生児センターの医師チームは手術室で勤務し、手術の準備として赤ちゃんを集中治療室（NICU）に移送し、人工呼吸器と静脈栄養による集中治療を行いました。
小児外科医のグエン・ド・チョン医師（スペシャリストII）は、小児の横隔膜ヘルニアは、長期の肺高血圧、呼吸不全、感染症、そして死亡リスクが高いと述べています。2人の赤ちゃんは未熟児で低体重だったため、腹腔鏡手術は不可能でした。この手術法は体重3kg以上の新生児にのみ適用されます。
手術のタイミングも非常に重要です。計算が間違っていると、子供は重度の肺高血圧症に陥り、呼吸不全、長期の人工呼吸器への依存、肺血管拡張ガス (NO) での呼吸、さらには ECMO 介入 (体外式膜型人工肺) が必要になる可能性があり、子供の生命を脅かす可能性があります。
さらに、2人の赤ちゃんは血液凝固障害を抱えており、手術前に専門のケアチームによる調整と綿密な監視を受ける必要がある。
医療チームは協議の結果、生後48時間後すぐに2人の子どもの手術を行うことを決定しました。手術前には子どもたちに輸血が行われ、出血を防ぎ、術後の子どもの回復を補うため、手術中に新鮮凍結血と血清が準備されました。
2人の赤ちゃんはどちらも横隔膜ヘルニアを患っており、小腸、大腸、脾臓などの腹部臓器が押し上げられていました。医師はヘルニアになった臓器を腹部内に引き戻し、自然な位置に整えた後、人工横隔膜を用いて横隔膜を縫合し、補強しました。120分後、最初の手術は成功し、赤ちゃんは再びNICUに移され、医師たちは2人目の赤ちゃんの手術を続けました。4時間以上を経て、両方の手術は無事に終了しました。
手術後、患者は数日間、気管内呼吸を続ける必要があります。チョン医師は、この2人のような低体重児や未熟児の場合、長期間の挿管は生涯にわたって人工呼吸器に依存するリスクが高いだけでなく、呼吸能力の低下による感染症の合併症のリスクも高く、未熟児や低出生体重児には様々なリスクがあると分析しました。
手術後、集中治療を受け、わずか2日で2人の赤ちゃんの健康状態は安定し、人工呼吸器を外すことができました。1週間後、2人とも母乳を順調に飲み、自然消化も見られ、傷も順調に治り、新鮮な空気で自由に呼吸でき、体重も順調に増加し、退院基準を満たしました。
先天性横隔膜ヘルニアは、小児ではまれな疾患で、出生10,000人あたり約1～4人の割合で発症します。上の赤ちゃんのように、双子両方が横隔膜ヘルニアを患うケースは比較的稀です。
横隔膜は胸腔と腹腔を隔てる役割を果たします。横隔膜ヘルニアが発生すると、横隔膜が完全に発達せず、腹部の臓器が胸腔内に押し出され、肺の発達が妨げられます。そのため、先天性横隔膜ヘルニアを持つ新生児は、重度の呼吸不全に陥ることが多く、この疾患は肺低形成と肺高血圧という2つの合併症を引き起こしやすく、新生児の死亡原因となります。
現在、この病気の原因はまだ不明ですが、染色体変異、遺伝子などの遺伝的要因、または環境、栄養によって影響を受ける可能性があります... Trong医師は、この病気を予防することはできないが、子宮内で発見され、妊婦を監視し、出産後すぐに赤ちゃんを治療する計画を立てれば、病気の合併症を抑えることができると述べました。
この専門家によると、先天性横隔膜ヘルニアの治療の原則は、分娩室での各科間の連携、病院への安全な搬送（すべての専門分野を備えていない医療施設の場合）、術前蘇生、手術、集中治療室での術後蘇生です。
トロン医師は、妊婦は病気を発見するために最新設備を備えた医療施設で定期的に検診や超音波検査を受けること、胎児がまだ子宮内にいる間に綿密に監視するために多専門病院を選ぶこと、出産後すぐに手術を行うこと、そして術後ケアを提供することで移植過程における感染リスクを最小限に抑えることを推奨している。
出典: https://nhandan.vn/cuu-song-cap-song-sinh-non-thang-bi-thoat-vi-hoanh-bam-sinh-post874528.html
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