8月5日朝、ホーチミン市第二小児病院のCOVID-19感染蘇生科副科長のヴォ・タン・ルアン医師は、ここの医師らが、手足口病のグレード4を患う小児患者TNY君（5歳、ホーチミン市在住）を救助するためにECMO法（人工心臓肺）を実施したばかりだと語った。国内でこの治療法を手足口病の治療に施した小児患者は初めて。
Yちゃんの治療方法について医師らが相談する。（写真：病院提供）
病歴によると、赤ちゃんYは頭痛と高熱を呈していた。解熱剤と冷湿布を与えられたが、熱は下がらなかった。翌日、赤ちゃんYはまだ高熱が出て、眠気を催し、手足が震え、起きているときに何度も驚き、呼吸が困難で、体中に紫色の発疹が出ていました。家族は赤ちゃんYを最前線の病院に連れて行き、そこで手足口病のグレード4と診断され、気管内挿管と呼吸補助による治療を受け、すぐに小児病院2へ搬送された。
3週間の集中治療の後、赤ちゃんYは危機的な段階を乗り越え、すぐに退院しました。 （写真：病院提供）
病院では、赤ちゃんYは人工呼吸器を装着され、IVIg（免疫グロブリン）を投与され、血管収縮薬、心臓補助薬、持続血液濾過介入が使用されました。しかし、重度の心臓障害（心筋細胞壊死、心臓酵素が正常の5,000倍以上増加）により、複雑な不整脈が起こり、心室頻拍に陥り、血行動態に影響を及ぼします。医師らは複数回の電気ショック、抗不整脈薬投与、心肺蘇生法を行ったが、症状は改善しなかった。
そこで病院全体で相談しました。医師らは患者の状態を検査し評価した結果、赤ちゃんYは心臓と肺に重度の損傷を負っていたものの、神経学的には依然として反応があることがわかり、赤ちゃんにECMO技術を使用することを決定した。
「ECMO介入の準備中、患者の心臓は徐々に弱まり、心拍数は減少して不規則になり、血圧も継続的に低下しました。医師たちは交代で心肺蘇生法、体外心臓マッサージを行い、緊急に体外循環システムの設置と操作を行わなければなりませんでした」とルアン医師は述べた。
人工呼吸器、血液濾過、血管収縮薬、心臓補助、栄養補給、感染管理を伴う ECMO を 5 日間行った後、赤ちゃんの臨床症状は改善しました。心臓の損傷は治り始め、他の臓器や神経も安定し、赤ちゃんはECMOから外されました。便検査の結果、重篤な手足口病の原因菌であるEV71が陽性であった。
感染症・COVID-19蘇生科長のド・チャウ・ヴィエット医師は、同科は重度の手足口病の患者を受け入れ、治療する場所であると語った。ほとんどの子供は現在の治療法によく反応します。しかし、赤ちゃんYは、この病院、そして全国で初めて、救命措置としてECMOによる治療を受けた特別なケースです。
3週間の治療を経て、赤ちゃんの健康状態は安定し、神経も改善し、食事も正常に摂れるようになり、できるだけ早く退院できる予定です。
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