カシューナッツの破片が2ヶ月以上肺に詰まったため、老婦人は人工呼吸器を使わざるを得なくなった

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最近、ホーチミン市のタムアン総合病院は、呼吸困難、発熱、痰の絡む咳の症状を持つ患者のNTMさん（70歳、ホーチミン市）を緊急治療のために受け入れた。したがって、ひどい咳や喘鳴、呼吸困難を感じたら、すぐに薬を買って服用してください。 1か月間薬を服用しても症状が改善せず、発熱し、咳がひどくなり、自宅で人工呼吸器を使わなければならなくなりました。

ファン・トゥアン・トロン医師はすぐに聴診器を使って患者の肺を検査した。通常、咳をすると左右の肺の両方からゼーゼーという音がするのですが、Mさんは咳をすると右肺の部分からのみゼーゼーという音が聞こえます。患者の肺に異物があるのではないかと疑い、トロン医師はMさんに胸部CTスキャンと血液検査を受けるよう指示した。

カシューナッツは2か月以上も空中に漂っていたため、老婦人はカメラを使って写真を撮らざるを得なかった。 — CT スキャナーの結果を見ると、M さんの右肺の領域には左肺に比べて不透明な領域が大きく見られます。（写真は病院提供）

トロン医師の診断と一致して、CT スキャンの結果では、患者の右肺に大きな炎症斑、少量の浸出液、右気管支枝の完全な閉塞が示されました。血液検査では白血球の増加と血中酸素のわずかな減少も見られ、これは肺感染症と一致します。

膿の培養の結果、黄色ブドウ球菌による肺炎であることが示され、患者にはこの種の細菌を治療するための特別な抗生物質が投与されました。患者には、異物を除去するための気管支鏡検査を受けるために状態が安定するまで、肺炎と胸水の治療のため抗炎症薬、鎮咳薬、酸素も投与されます。

2日間の治療が安定した後、医師は柔軟な内視鏡を使用して患者の右気管支に入り、痰と膿をすべて記録しました。医師は肺からすべての液体を吸引し、内視鏡を下葉気管支（肺の底部付近）まで進めていきます。気管支内に水平に横たわる約1cmの白い小片の周囲の縁が気管支壁を切り込み、炎症を引き起こします。医師は患者の肺からカシューナッツの破片という異物を丁寧に取り除いた。

ファン・トゥアン・チョン医師は、成人の場合、気管の最大部分の大きさは、身体の状態や性別に応じて1.5～2cmであると述べた。子供が若ければ若いほど、気管は小さくなります。したがって、気管の直径よりも小さい物体であれば、気管内に落ちてしまう可能性があります。

カシューナッツは2か月以上も空中に漂っていたため、老婦人は2軸機械を使わざるを得ませんでした。 — 気管支から除去された異物の画像。（写真提供：BVCC）。

異物が気管に入った瞬間、体は咳反射（侵入症候群と呼ばれる）を起こして異物を気道から排出します。異物が排出されない場合、気管支に詰まり、気管支または気管支枝の閉塞を引き起こします。患者の気道に大きな異物が詰まっている場合、咳をしたり、顔が紫色になったり、汗をかいたり、目や鼻を回したりします。患者は適切なタイミングで救急治療を受けることができず、窒息して死亡した。

異物が気道閉塞を引き起こさずに肺に詰まった場合、患者は軽い胸痛、呼吸困難、痰の絡む咳、倦怠感、発熱などの症状を経験することがあります。異物が長期間肺の中に留まると、肺炎、膿瘍、胸水、呼吸不全を引き起こします。

異物が気道に落ちないように、医師は、食事中に話したり笑ったり映画を見たり横になったりすることを避け、ゆっくりよく噛んで食べることを推奨しています。特に子供は食事中に遊ばないようにしてください。粒状、小さい、または丸い食べ物を子供に与えないでください。子供や、脳卒中で喉の辺りの神経が麻痺した人の場合は、食べ物を柔らかくつぶれるまで調理する必要があります。

ル・トラン

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