ホーチミン市：耳下腺腫瘍を患う52歳の患者が、通常の半分の時間で、顔面麻痺を回避し、5本の神経枝を温存する手術を受けた。
5月10日午前、トラン・タン・ヴーさん（52歳、 アンザン省）は、ホーチミン市タムアン総合病院乳腺外科頭顔頸部ユニットのドアン・ミン・チョン師長、医師、専門医IIによる再検査を受けました。耳の切開創はそのままで、縫合痕も残っていませんでした。病理学的検査の結果、腫瘍は良性でした。
2020年、彼は右耳たぶに小さなしこりがあることに気づきました。普通のニキビだと思っていましたが、押し出すことができませんでした。2021年には腫瘍は0.5mm以上の大きさになりましたが、新型コロナウイルス感染症の流行が複雑化していたため、病院に行くのが怖かったです。最近、しこりは徐々に皮膚表面にしこりへと成長しました。癌を恐れ、彼は病院で検査を受けました。
トロン医師は診察を行い、動かない腫瘤を触知し、耳下腺腫瘍と診断し、超音波検査を指示しました。検査の結果、顔面筋を制御する神経（第7脳神経）を圧迫する4cmの腫瘤が見つかり、手術が必要と診断されました。
トロン医師（左端）が患者の耳下腺腫瘍の摘出手術を行っている。写真：グエン・トラム
25年の経験を持つトロン医師は、「これは難しい手術です。切開がうまくいかないと、患者の顔面神経が麻痺し、顔面の歪みや麻痺が生じます」と評価した。
5月3日の朝、外科チームはヴー氏の耳下腺浅葉切除術を実施した。チョン医師は、5本の糸状の神経枝を温存しながら、顔面神経を耳下腺組織と腫瘍から分離し、腫瘍全体を摘出した。手術中は、アメリカ製の新世代超音波メスを活用し、焼灼、切開、溶着を行い、出血と分泌物の抑制に努めた。
患者さんの出血量はほとんどなく、従来のメスを使用した場合と比較して手術時間も半分（わずか1.5時間）に短縮され、顔面麻痺もなく、回復も早かったです。術後数時間は出血もなく、分泌物や体液貯留も減少し、痛みもなく、患者さんは普段通りの飲食ができました。18時間後、合併症もなく、5月5日に退院しました。
耳下腺腫瘍の切開部は傷跡を残さずに治癒した。写真：グエン・トラム
ヴー氏はこう語った。「腫瘍を小さくするには、手術ではなく伝統医学を服用し、葉を塗るようにと多くの人から言われました。しかし、医師が私の状態を説明してくれたので、手術を受けることにしました。」医師は、儀式、葉を塗ること、民間療法の服用といった方法は腫瘍の感染を引き起こし、危険な合併症を引き起こす可能性があるため、避けるようアドバイスした。
トロン医師によると、耳下腺は体の中で最も大きな唾液腺で、顔の外側、両側の顎角付近に位置し、顔面神経、外静脈、外頸動脈終末枝を取り囲んでいます。さらに、顎下腺、舌下腺、その他の小唾液腺が口腔内に散在しています。耳下腺腫瘍は唾液腺腫瘍の80%を占め、そのうち20%は悪性です。
多くの良性腫瘍は、腫瘍が大きく、嚥下困難を引き起こし、顔面神経を圧迫して顔面麻痺を引き起こします。耳下腺腫瘍のほとんどは、良性か悪性かにかかわらず、手術が必要です。手術の範囲は、腫瘍の性質と医師の指示によって異なります。異常が見つかり、腫瘍が疑われる場合は、顔面神経の永続的な麻痺を回避するために、適切なタイミングで検査を行い、経過観察と治療を行う必要があります。
グエン・トラム
※患者名は変更されています。
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