Pacjent został przyjęty z powodu uporczywego bólu brzucha, braku apetytu, wymiotów po posiłkach i utraty masy ciała o 9 kg w ciągu 2-3 miesięcy. Wcześniej u pacjenta zdiagnozowano zapalenie błony śluzowej żołądka w innej placówce medycznej .
Na podstawie endoskopii i biopsji w Uniwersyteckim Centrum Medycznym w Ho Chi Minh City lekarze zdiagnozowali u pacjenta rozlanego raka żołądka (linitis plastica), z guzem naciekającym trzustkę, krezkę okrężnicy poprzecznej i dającym przerzuty do otrzewnej. Jest to rzadki przypadek, ponieważ rak żołądka występuje zazwyczaj u osób po 60. roku życia.
Od momentu przyjęcia do szpitala, wielodyscyplinarny zespół, w tym Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej, Chemioterapii Onkologicznej, Patologii i Diagnostyki Obrazowej… przeprowadził konsultacje i opracował multimodalny protokół leczenia oparty na biologii molekularnej guza. Wyniki badań laboratoryjnych wykazały ekspresję receptora PD-L1 w guzie, co skłoniło pacjenta do przepisywania od samego początku skojarzonej immunoterapii i chemioterapii systemowej.
Po 6 cyklach leczenia trwających ponad 4 miesiące, wielkość zmian przerzutowych zmniejszyła się o 90%, a guz główny znacznie się zmniejszył. Pacjent przytył 10 kg, jego stan zdrowia znacznie się poprawił i zakwalifikował się do zabiegu operacyjnego. Zespół wykonał całkowitą gastrektomię, wycięcie węzłów chłonnych D2 oraz biopsję miejsc przerzutowych. Operacja przebiegła bez powikłań, pacjent szybko wyzdrowiał i został wypisany ze szpitala po 7 dniach.
Pooperacyjne wyniki badań patologicznych wykazały niemal całkowitą odpowiedź, z zaledwie około 10% komórek nowotworowych w guzie pierwotnym i brakiem komórek nowotworowych w miejscach przerzutów. Pacjent jest nadal monitorowany za pomocą testów mutacji genetycznych, testów DNA krążącego raka oraz rozważanej immunoterapii podtrzymującej w celu zapobiegania nawrotom.
Docent, dr Vo Duy Long, zastępca kierownika Katedry Chirurgii Gastroenterologicznej, powiedział: „Sukces tego przypadku dowodzi skuteczności leczenia wielodyscyplinarnego i medycyny spersonalizowanej w zaawansowanym raku żołądka. Kluczem jest współpraca interdyscyplinarna, trafna diagnoza na poziomie komórkowym i molekularnym oraz opracowanie protokołów leczenia dostosowanych do każdego pacjenta”.
Od 2018 roku do chwili obecnej Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Ho Chi Minh City zapewniło multimodalne leczenie ponad 100 pacjentom z zaawansowanym rakiem żołądka. Wskaźnik odpowiedzi przekroczył 50%, co jest wynikiem „spektakularnym” w porównaniu z przeszłością – kiedy przerzutowy rak żołądka był niemal synonimem nieuleczalności. Wyniki te zostały opublikowane w czasopiśmie European Journal of Surgical Oncology na początku 2025 roku.
Źródło: https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html
Komentarz (0)