Mắc hội chứng "trái tim tan vỡ", người phụ nữ 2 lần ngừng tim

2 krytyczne zatrzymania krążenia

Wcześniej, 17 października, szpital Cho Ray (HCMC) otrzymał zaproszenie na konsultację od szpitala Tu Du w sprawie pacjentki VTB (42 lata, mieszkanki Dak Lak ), u której dwukrotnie podczas operacji w ramach leczenia choroby doszło do zatrzymania krążenia i która była aktywnie reanimowana przez lekarzy z oddziału położniczego.

Zespół z Oddziału Kardiologii Szpitala Cho Ray natychmiast udał się na sąsiedni oddział, aby ocenić stan pacjentki. Według wstępnej diagnozy, kobieta znajdowała się w stanie ciężkiego wstrząsu kardiogennego i wymagała natychmiastowego wsparcia krążeniowego.

Pacjenta szybko zaintubowano, wentylowano, utrzymywano minimalną hemodynamikę i przewieziono do szpitala Cho Ray w stanie krytycznym. Na sali resuscytacji krążeniowo-oddechowej stwierdzono u niego ciężki wstrząs kardiogenny, bardzo wysokie stężenie enzymów sercowych i prawidłowy wynik koronarografii.

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 1 — Kobieta w Dak Lak miała dwa krytyczne zatrzymania krążenia (zdjęcie: Szpital).

Obraz USG pokazuje nieruchomy wierzchołek, lecz nadaktywną podstawę, frakcja wyrzutowa zmniejszona do zaledwie około 33%.

To typowa postać choroby Takotsubo – rodzaju kardiomiopatii wywołanej stresem, znanej również jako zespół „złamanego serca”, którą łatwo pomylić z ostrym zawałem mięśnia sercowego i która może szybko postępować, prowadząc do ostrej niewydolności krążenia.

W obliczu krytycznej sytuacji zespół Oddziału Kardiologii skonsultował się z Oddziałem Kardiologii Interwencyjnej oraz Oddziałem Ratunkowym szpitala Cho Ray i podjął decyzję o uruchomieniu całodobowego pozaustrojowego wspomagania serca i płuc, zainstalowaniu systemu ECMO oraz stworzeniu „okna” umożliwiającego regenerację mięśnia sercowego.

Równolegle wdrożono kompleksową strategię resuscytacji, kontrolę hemodynamiczną, wentylację ochronną płuc, zalecono antybiotykoterapię i zastosowano wsparcie wielonarządowe. Dzięki dobrej reakcji na intensywne leczenie, ciśnienie krwi i czynność serca pacjenta stopniowo się ustabilizowały.

U pacjenta stopniowo odłączano respirator i układ krążenia pozaustrojowego. Echokardiografia przyłóżkowa wykazała, że kurczliwość serca (frakcja wyrzutowa) wzrosła o 38% bezpośrednio po usunięciu podparcia i nadal poprawiała się w kolejnych dniach.

Po 10 dniach leczenia pacjentowi usunięto rurkę intubacyjną i przełączono go na tlenoterapię przez kaniulę. Jego parametry życiowe były stabilne, a ich powrót do normy nastąpił szybko, co pozwoliło uniknąć sytuacji bliskiej śmierci.

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 2 — U pacjenta stwierdzono zespół „złamanego serca” (zdjęcie: Szpital).

Bardzo rzadki przypadek kliniczny

Docent dr Hoang Van Sy, kierownik Oddziału Cho Ray Hospital, stwierdził, że jest to przypadek kardiomiopatii takotsubo o bardzo ciężkim i nagłym przebiegu. Leki stosowane w konwencjonalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, takie jak leki wazopresyjne, są w tym przypadku przeciwwskazane.

Kluczem do leczenia jest terminowa koordynacja działań między szpitalami Cho Ray i Tu Du.

Profesor Sy przeanalizował, że „zespół złamanego serca” może być wywołany stresem fizycznym lub psychicznym, szczególnie u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym. Jednak mniej niż 10% przypadków prowadzi do ostrej niewydolności krążenia. Dlatego jest to bardzo rzadki przypadek kliniczny.

Pozaustrojowe utlenowanie krwi żylno-tętnicze (VA-ECMO) pozwala na utrzymanie perfuzji narządów w przypadku niewydolności serca, stwarzając tym samym warunki do odpoczynku i regeneracji mięśnia sercowego. Ponadto wczesne rozpoznanie i odpowiednia interwencja również odgrywają decydującą rolę w powodzeniu leczenia.

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 3 — Pacjent pokonał krytyczny etap dzięki podłączeniu do ECMO i intensywnemu leczeniu (zdjęcie: Szpital).

Eksperci ostrzegają, że choroby układu krążenia są coraz bardziej zróżnicowane i nieprzewidywalne oraz mogą pojawić się w sytuacjach stresu fizycznego lub psychicznego.

Dlatego kobiety – zwłaszcza w okresie przed- i pomenopauzalnym – powinny zachować czujność, gdy doświadczają objawów bólu w klatce piersiowej, duszności po wysiłku fizycznym i psychicznym lub po operacji. Mogą one być objawami niebezpiecznych chorób układu krążenia, takich jak zawał mięśnia sercowego lub zespół „złamanego serca”.

Przypadki kardiomiopatii takotsubo z ciężkimi powikłaniami wstrząsu kardiogennego wymagają opieki i leczenia w ośrodkach dysponujących możliwością stosowania technik mechanicznego wspomagania krążenia (takich jak pozaustrojowe systemy wspomagania krążenia i oddechu).

Wcześniej, 27 października, po raz pierwszy Szpital Ogólny w Sajgonie i Szpital Ludowy Gia Dinh (HCMC) skoordynowały działania w celu wdrożenia międzyszpitalnej procedury E-CPR, co pomogło uratować życie pacjenta w stanie krytycznym.

Pacjentką była 69-letnia kobieta, która przez jeden dzień cierpiała na biegunkę i wymioty. W drodze do Szpitala Ogólnego w Sajgonie nagle doszło u niej do zatrzymania krążenia, zatrzymania oddechu i utraty przytomności.

Lekarze w Szpitalu Ogólnym w Sajgonie natychmiast przeprowadzili u pacjenta resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO), ale zatrzymanie krążenia nie dawało żadnych oznak poprawy.

Uznając, że przyczyną może być ostry zawał mięśnia sercowego powodujący zatrzymanie krążenia poza szpitalem, Szpital Główny w Sajgonie uruchomił międzyszpitalną procedurę elektronicznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (E-CPR) we współpracy ze Szpitalem Ludowym Gia Dinh.

Zespół ECMO z Oddziału Intensywnej Terapii Kardiologicznej Szpitala Ludowego Gia Dinh był natychmiast dostępny, aby wykonać zabieg VA-ECMO. Około 15 minut później krążenie i świadomość pacjenta zaczęły wykazywać oznaki powrotu do zdrowia.

W tym czasie lekarze z obu szpitali skoordynowali działania w celu przetransportowania kobiety do Szpitala Ludowego Gia Dinh w celu dalszej intensywnej resuscytacji. Tam pacjentka przeszła pilną koronarografię, w wyniku której stwierdzono liczne zakrzepy krwi – główną przyczynę zatrzymania krążenia przed przyjęciem.

Po wszczepieniu stentu wieńcowego i przywróceniu krążenia pozaustrojowego pacjent odzyskał przytomność i obecnie jest reanimowany na Oddziale Intensywnej Terapii Kardiologicznej.

Źródło: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm