Dwa ciężkie zatrzymania krążenia.
Wcześniej, 17 października, szpital Cho Ray (Ho Chi Minh City) otrzymał prośbę o konsultację ze szpitala Tu Du dotyczącą pacjentki VTB (42 lata, mieszkanki Dak Lak ), u której dwukrotnie doszło do zatrzymania krążenia podczas operacji z powodu schorzenia. Lekarze z oddziału położniczo-ginekologicznego podjęli intensywne próby reanimacji.
Zespół kardiologiczny ze szpitala Cho Ray natychmiast udał się na drugi oddział, aby ocenić stan pacjentki. Według wstępnej diagnozy, kobieta znajdowała się w ciężkim wstrząsie kardiogennym i wymagała pilnego wsparcia krążeniowego.
Pacjenta szybko zaintubowano, podłączono do respiratora, utrzymywano minimalną hemodynamikę i w stanie krytycznym przewieziono do szpitala Cho Ray. Na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej stwierdzono u niego ciężki wstrząs kardiogenny z bardzo wysokim poziomem enzymów sercowych, ale wyniki koronarografii były prawidłowe.
U kobiety w Dak Lak doszło do dwóch ciężkich zatrzymań akcji serca (zdjęcie: Szpital).
Obraz ultrasonograficzny uwidocznił szczytowy obszar serca, ale hiperdynamiczną podstawę i zmniejszoną frakcję wyrzutową wynoszącą zaledwie około 33%.
To typowa postać choroby Takotsubo – kardiomiopatii wywołanej stresem, znanej również jako „zespół złamanego serca”, którą łatwo pomylić z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Może ona postępować bardzo szybko, prowadząc do piorunującej niewydolności krążenia.
Biorąc pod uwagę krytyczny stan pacjenta, zespół Oddziału Kardiologii skonsultował się z Oddziałem Kardiologii Interwencyjnej oraz Oddziałem Ratunkowym szpitala Cho Ray i podjął decyzję o uruchomieniu procedury całodobowego pozaustrojowego utlenowania krwi (ECMO), umieszczając system ECMO w celu stworzenia „okna” umożliwiającego regenerację mięśnia sercowego.
Jednocześnie wdrożono kompleksową strategię resuscytacji, obejmującą kontrolę hemodynamiczną, wentylację mechaniczną chroniącą płuca, stosowanie antybiotyków zgodnie z zaleceniami oraz wsparcie wielonarządowe. Dzięki dobrej reakcji na intensywne leczenie, ciśnienie krwi i funkcja serca pacjenta stopniowo się ustabilizowały.
Pacjenta stopniowo odstawiano od mechanicznego wspomagania krążenia, a ostatecznie zaprzestano wspomagania krążenia. Wyniki echokardiografii przyłóżkowej wykazały, że kurczliwość serca (frakcja wyrzutowa) wzrosła o 38% bezpośrednio po zaprzestaniu wspomagania i nadal poprawiała się w kolejnych dniach.
Po 10 dniach leczenia pacjenta ekstubowano, podłączono do tlenu za pomocą kaniuli, parametry życiowe były stabilne i powróciły do normy, co pozwoliło uniknąć sytuacji zagrażającej życiu.
U pacjenta stwierdzono „zespół złamanego serca” (zdjęcie: Szpital).
Przypadki kliniczne zdarzają się bardzo rzadko.
Docent dr Hoang Van Sy, kierownik Oddziału Kardiologii w Szpitalu Cho Ray, stwierdził, że był to przypadek kardiomiopatii Takotsubo o bardzo ciężkim i nagłym przebiegu. W tym przypadku przeciwwskazane były powszechnie stosowane leki stosowane w resuscytacji krążeniowo-oddechowej, takie jak leki obkurczające naczynia krwionośne.
Kluczem do skutecznego leczenia okazała się sprawna koordynacja działań między szpitalami Cho Ray i Tu Du.
Profesor Sy wyjaśnił, że „zespół złamanego serca” może być wywołany stresem fizycznym lub psychicznym, zwłaszcza u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym. Jednak mniej niż 10% tych przypadków prowadzi do gwałtownej niewydolności krążenia. Dlatego jest to bardzo rzadkie zjawisko kliniczne.
Pozaustrojowe utlenowanie krwi (VA-ECMO) pozwala na utrzymanie perfuzji narządów podczas niewydolności serca, umożliwiając tym samym odpoczynek i regenerację mięśnia sercowego. Ponadto wczesna diagnoza i odpowiednia interwencja odgrywają kluczową rolę w sukcesie leczenia.
Stan pacjenta wyzdrowiał po podłączeniu do ECMO i intensywnym leczeniu (zdjęcie: Szpital).
Eksperci ostrzegają, że choroby układu krążenia stają się coraz bardziej zróżnicowane i nieprzewidywalne oraz mogą pojawić się w sytuacjach stresu fizycznego i psychicznego.
Dlatego kobiety – zwłaszcza w okresie przedmenopauzalnym i pomenopauzalnym – powinny zachować czujność, jeśli odczuwają ból w klatce piersiowej lub duszność po wysiłku fizycznym lub psychicznym, a także po operacji. Mogą to być objawy niebezpiecznych chorób układu sercowo-naczyniowego, takich jak zawał mięśnia sercowego lub zespół złamanego serca.
Przypadki kardiomiopatii Takotsubo powikłane ciężkim wstrząsem kardiogennym wymagają opieki i leczenia w ośrodkach dysponujących możliwością stosowania technik mechanicznego wspomagania krążenia (takich jak pozaustrojowe natlenianie membranowe).
Wcześniej, 27 października, Szpital Ogólny w Sajgonie i Szpital Ludowy Gia Dinh (Ho Chi Minh City) po raz pierwszy nawiązały współpracę w celu wdrożenia międzyszpitalnej procedury elektronicznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (E-CPR), co pomogło uratować życie pacjenta w stanie krytycznym.
Pacjentka, 69-letnia kobieta, od dnia cierpiała na biegunkę i wymioty. W drodze do Szpitala Ogólnego w Sajgonie na badanie, nagle doszło u niej do zatrzymania akcji serca, zatrzymania oddechu i utraty przytomności.
Lekarze w Szpitalu Ogólnym w Sajgonie natychmiast podjęli u pacjenta resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO), ale zatrzymanie krążenia nie dawało żadnych oznak poprawy.
Rozpoznając możliwą przyczynę ostrego zawału mięśnia sercowego prowadzącego do zatrzymania krążenia poza szpitalem, Szpital Główny w Sajgonie uruchomił protokół elektronicznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (E-CPR) we współpracy ze Szpitalem Ludowym Gia Dinh.
Zespół ECMO z Oddziału Intensywnej Terapii Kardiologicznej Szpitala Ludowego Gia Dinh przybył pilnie, aby wykonać zabieg VA-ECMO. Około 15 minut później krążenie i świadomość pacjenta zaczęły wracać do normy.
W tym momencie lekarze z obu szpitali skoordynowali działania w celu przetransportowania kobiety do Szpitala Ludowego Gia Dinh w celu dalszej intensywnej resuscytacji. Tam pacjentka przeszła pilną koronarografię, w wyniku której stwierdzono liczne zakrzepy krwi – główną przyczynę zatrzymania krążenia przed przyjęciem.
Po wszczepieniu stentu wieńcowego i utrzymaniu krążenia pozaustrojowego pacjent odzyskał przytomność i jest obecnie poddawany resuscytacji na Oddziale Intensywnej Terapii Kardiologicznej.
Źródło: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm
Komentarz (0)