Drętwienie palców utrzymywało się przez dwa lata i nie ustępowało, ale MEDLATEC w końcu zidentyfikował przyczynę.
Niedawno do kliniki MEDLATEC Tay Ho zgłosiła się pani D.T.D. (56 lat) na badanie z powodu drętwienia palców 1, 2, 3 i 4 po obu stronach, ze szczególnym uwzględnieniem palca 4.
 |
| Lekarze z MEDLATEC badają pacjentów i udzielają im porad. |
Według historii choroby pacjenta, objawy pojawiły się około dwa lata temu, towarzyszył im ból lewego barku i lekkie zmęczenie szyi. Stan pogarszał się podczas snu lub jazdy samochodem, a drętwienie utrudniało chwytanie przedmiotów.
Ból lewego ramienia, głównie w górnej części stawu barkowego, nasila się przy unoszeniu ramienia. Konsultowałem się z kilkoma lekarzami i zdiagnozowano u mnie ucisk kręgosłupa szyjnego, ale leczenie nie poprawiło mojego stanu.
W ośrodku MEDLATEC po przeprowadzeniu badania i wywiadu u pacjenta stwierdzono takie zespoły i objawy, jak ból w miejscu przyczepu ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego po lewej stronie, bez ograniczenia ruchomości stawu;
Stosunkowo równomierne osłabienie czucia w palcach 1, 2, 3 i 4 obu rąk, z przewagą palca 4 po obu stronach; dodatnie testy Tinela i Phalena; obustronne odruchy ścięgniste prawidłowe, bez oznak patologii dróg piramidowych.
Badanie USG palca serdecznego obu rąk nie wykazało nieprawidłowości. Badanie USG lewego stawu barkowego wykazało nagromadzenie płynu o grubości 3,6 mm w ścięgnie głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.
Obustronne badania przewodzenia nerwu ramiennego wykazały umiarkowanie nasilony obustronny zespół cieśni nadgarstka. Na podstawie tych wyników u pani D. rozpoznano umiarkowanie nasilony obustronny zespół cieśni nadgarstka oraz zapalenie ścięgna długiego lewego mięśnia dwugłowego.
Pacjentowi założono ortezę nadgarstka, udzielono porad dotyczących stylu życia, przyjmował przepisane leki i regularnie co pół roku zgłaszał się na badania kontrolne. Obecnie objawy znacznie się poprawiły.
Według dr. Hoang Anh Tuana, specjalisty neurologa w systemie opieki zdrowotnej MEDLATEC, zespół cieśni nadgarstka (CTS) to schorzenie, które atakuje nerw pośrodkowy, gdy jest on uciskany w kanale nadgarstka. Jest to częste schorzenie, ale łatwo je pomylić z innymi urazami układu mięśniowo-szkieletowego.
Przyczynami tego schorzenia mogą być: nadmierne używanie nadgarstka (pisanie na klawiaturze, szycie, korzystanie z myszy komputerowej, powtarzające się chwytanie narzędzi), ciągłe zginanie i prostowanie nadgarstka powodujące zwiększone ciśnienie w kanale nadgarstka; złamania nadgarstka, zwichnięcia i krwiaki zmniejszające przestrzeń w kanale nadgarstka;
Zapalenie ścięgien zginaczy, zapalenie kaletki maziowej, obrzęk spowodowany przeciążeniem mechanicznym; Zmiany endokrynologiczne i metaboliczne: cukrzyca, niedoczynność tarczycy, otyłość, ciąża lub okres poporodowy (zatrzymanie wody, obrzęk), zmiany hormonalne w okresie menopauzy;
Schorzenia takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa, złogi kryształów, amyloidoza, neuropatia obwodowa; wrodzone zwężenie kanału nadgarstka, deformacje kości nadgarstka i torbiele maziowe w kanale nadgarstka.
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka nie jest zbyt skomplikowane, ale może znacząco poprawić jakość życia i wydajność pracy. Wczesne wykrycie może również znacząco obniżyć koszty leczenia dla pacjentów.
Elektrofizjologia nerwowo-mięśniowa (badanie przewodnictwa nerwowego) jest kluczowym badaniem paraklinicznym, które pomaga w obiektywnym i dokładnym wykrywaniu oraz ocenie zakresu i skuteczności leczenia.
Według doktora Tuana, aby wyleczyć tę chorobę, pacjenci muszą ograniczyć nadmierne ruchy zginania i prostowania nadgarstka.
Idealna pozycja podczas pracy zazwyczaj obejmuje jedynie oscylację około ±15 stopni względem płaszczyzny poziomej przedramienia. Należy zminimalizować pracę związaną z drganiami nadgarstka. Stosowanie ortezy nadgarstka jest szczególnie konieczne w nocy i powinno być stosowane przez co najmniej 6 godzin dziennie; liczne badania wykazały jej skuteczność w łagodzeniu objawów i przewodzenia nerwowego.
Równocześnie fizjoterapia (poprawiająca miejscowe krążenie krwi), ćwiczenia mające na celu zmianę położenia ścięgien i nerwów oraz akupunktura pomagają przyspieszyć i usprawnić proces powrotu do zdrowia.
Zazwyczaj objawy ustępują, jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń lekarza. W przypadku pogorszenia stanu bardzo skuteczne są miejscowe zastrzyki lub zabieg chirurgiczny, zwłaszcza zabieg chirurgiczny, który pomaga wyeliminować przyczynę choroby.
Dr Tuan zaleca, aby w przypadku wystąpienia takich objawów, jak drętwienie, pieczenie lub mrowienie palców, bądź przy podejrzeniu zespołu cieśni nadgarstka, udać się do placówki medycznej ze specjalistą neurologiem w celu przeprowadzenia terminowych badań i wdrożenia leczenia.
Mylenie udaru mózgu z przerzutowym rakiem płuc.
Pani Hoa (62 lata) nagle poczuła drętwienie i osłabienie po jednej stronie ciała, myśląc, że doznała udaru. Lekarze zdiagnozowali u niej przerzutowego raka płuc z licznymi guzami w mózgu, wątrobie, nerkach i kościach.
Dr Nguyen Tran Anh Thu, specjalista onkologii i lekarz bezpośrednio leczący pacjenta, stwierdził, że badanie MRI mózgu ujawniło duży guz o średnicy 2,5 cm w prawej okolicy czołowej i ciemieniowej, powodując rozległy obrzęk mózgu i uciskający róg czołowy prawej komory. W obustronnym móżdżku stwierdzono dwie zmiany oraz kilka innych małych guzów (liczne ogniska). Lekarz podejrzewał, że guzy mózgu są przerzutami nowotworowymi.
„To właśnie dlatego u pani Hoa wystąpiły takie objawy, jak ból głowy, utrata równowagi oraz drętwienie i osłabienie po jednej stronie ciała, podobne do objawów udaru” – dodał dr Anh Thu, zauważając, że wyniki tomografii komputerowej klatki piersiowej nadal wskazywały na zmianę w górnym płacie lewego płuca pacjentki o wymiarach ponad 7 cm i nieregularnych brzegach, powodującą zapadnięcie się otaczającego płuca.
Pani Hoa wielokrotnie cierpiała na przeziębienia i gorączki, ale leczyła się tylko lekami w domu. Ostatnio miała problemy zdrowotne, takie jak zawroty głowy, uczucie oszołomienia, omdlenia i zapadnięcie w głęboki sen trwający 6 godzin, zanim wyzdrowiała.
Po konsultacji, pani Hoa przeszła operację mózgu, w wyniku której usunięto cały guz o średnicy 2,5 cm, aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe, co pomogło złagodzić objawy. Badanie patologiczne zmiany w mózgu potwierdziło gruczolakoraka płuc z przerzutami do mózgu. Dalsze badania wykazały, że u pani Hoa występują dodatkowe przerzuty do wątroby, nadnerczy i kości.
Według dr Anh Thu, u pani Hoa chorobę zdiagnozowano w późnym stadium. Obecne leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów, łagodzeniu bólu i poprawie jakości życia. Oprócz leków przeciwbólowych, pani Hoa poddawana jest radioterapii w celu złagodzenia silnych bólów głowy, nudności, zawrotów głowy i utraty równowagi.
Według lekarzy, ze względu na liczne przerzuty nowotworowe w mózgu (wiele ognisk), pani Hoa została poddana radioterapii całego mózgu 10 wiązkami promieniowania. Mózg posiada jednak dwa szlaki hipokampa, które odgrywają rolę w pamięci, uczeniu się i orientacji przestrzennej. Dlatego zespół inżynierów fizyki medycznej wybrał technikę radioterapii niekoplanarnej, aby zachować hipokamp, co pomaga zminimalizować objawy związane z funkcjami poznawczymi i pamięcią oraz poprawić jakość życia pacjentki.
Dodatkowo, pacjentce przepisano zwiększone dawki promieniowania na zmiany makroskopowe (dwa zmiany móżdżkowe) w celu zwiększenia skuteczności leczenia. Podczas pierwszych kilku sesji radioterapii u pacjentki wystąpiło nasilenie objawów z powodu reakcji zapalnej guza, powodującej zwiększony ucisk. W kolejnych sesjach objawy stopniowo ustępowały; pani Hoa nie odczuwała już bólów głowy, nudności ani zawrotów głowy, a także mogła swobodniej jeść i poruszać się.
Według dr Anh Thu, rak płuc jest główną przyczyną zachorowań i zgonów na raka na całym świecie, a także w Wietnamie. Choroba rozwija się bezobjawowo; we wczesnych stadiach nie daje żadnych objawów. Objawy pojawiają się zazwyczaj w późnym stadium, a guz rozprzestrzenia się i atakuje układ limfatyczny oraz odległe narządy poprzez naczynia krwionośne i układ limfatyczny.
Wczesne wykrycie raka płuc i podjęcie odpowiedniego leczenia daje pacjentom dużą szansę na wyleczenie – choroba jest kontrolowana, a prognozy dotyczące przeżycia są dobre.
Dr Anh Thu zaleca wszystkim regularne badania kontrolne. Osoby z grup wysokiego ryzyka, takie jak osoby w wieku 50 lat i starsze oraz osoby z historią palenia, powinny poddać się badaniom przesiewowym i niskodawkowej tomografii komputerowej płuc w celu sprawdzenia ich stanu. Pozwala to na wczesne wykrycie ewentualnych nieprawidłowości i wdrożenie skutecznego leczenia.
U pacjenta występują jednocześnie dwa rodzaje kamieni moczowych.
Pan Tu, lat 60, odczuwał silny ból w lewym dolnym odcinku pleców z powodu kamieni moczowodowych powodujących niedrożność. Analiza w szpitalu Tam Anh w Ho Chi Minh wykazała, że miał jednocześnie dwa kamienie moczowe: szczawian wapnia jednowodny i fosforan wapnia.
Na początku grudnia pan Tu zgłosił się do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh na badanie z powodu silnego bólu w lewym dolnym odcinku pleców. Lekarze zbadali go i wykonali tomografię komputerową, która ujawniła wodonercze drugiego stopnia w lewej nerce, kamień o średnicy 10 mm w górnej jednej trzeciej moczowodu oraz duży kamień o średnicy 15 mm w kielichu środkowym nerki. Gęstość kamienia osiągnęła 1200-1400 HU (jednostka Hounsfield).
Według dr. Nguyen Tan Cuong, zastępcy ordynatora Oddziału Urologii w Centrum Urologii, Nefrologii i Andrologii w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh, wyższy wskaźnik HU wskazuje na twardsze kamienie. W takich przypadkach można zastosować wsteczną endoskopową litotrypsję laserową – metodę małoinwazyjną, charakteryzującą się niewielką liczbą powikłań, wysokim odsetkiem braku kamieni, zmniejszoną liczbą zakażeń i krótszym pobytem w szpitalu.
Dr Cuong i jego zespół urologów wykonali zabieg litotrypsji u pana Tu, uzyskując dostęp do kamieni przez naturalny układ moczowy za pomocą giętkiego endoskopu o średnicy 10F (około 3,3 mm). Ten bardzo mały, miękki i giętki endoskop został wprowadzony do moczowodu, a następnie użyty został laser o dużej mocy do rozbicia kamieni.
Następnie lekarz wykonuje wsteczną endoskopię, aby uzyskać dostęp do kamienia nerkowego, uruchamia urządzenie do laserowej litotrypsji i rozbija kamień na bardzo małe fragmenty, o wielkości około 1-2 mm. Przy takiej wielkości fragmenty kamienia mogą łatwo wydostać się z dróg moczowych po zabiegu. Dzięki zastosowaniu nowoczesnego sprzętu i dogodnemu dostępowi, cały proces litotrypsji trwa zaledwie około 30 minut.
Po litotrypsji pan Tu bardzo szybko wyzdrowiał, jadł normalnie, jego mocz był różowy, a po odzyskaniu przytomności mógł się delikatnie poruszać. Został wypisany ze szpitala następnego dnia. Miesiąc później pacjent zgłosił się na wizytę kontrolną w celu usunięcia stentu moczowodu JJ.
Duże kamienie nerkowe pana Tu zostały zabrane przez lekarza do analizy w celu określenia ich składu. Za pomocą sprzętu do analizy kamieni, lekarz pomógł w „odkodowaniu” szczegółów składu, struktury i mechanizmu powstawania kamieni po litotrypsji. W ciągu zaledwie 15 minut wyniki analizy wykazały, że pan Tu miał jednocześnie dwa rodzaje kamieni: jednowodny szczawian wapnia i fosforan wapnia.
Kamienie szczawianowo-wapniowe jednowodne to najczęstszy rodzaj kamieni w drogach moczowych, powstający w wyniku krystalizacji wapnia i szczawianu w moczu. Kamienie jednowodne (złożone z jednej cząsteczki wody) zazwyczaj tworzą gładsze i łatwiejsze do wydalenia kamienie. Kamienie fosforanowo-wapniowe są natomiast zazwyczaj bardziej miękkie, nieprzezroczyste, białe lub jasnożółte i bardziej kruche. Powstają z połączenia wapnia i fosforanu w moczu, często związanego z chorobami nerek (takimi jak kwasica cewkowa nerkowa) lub zakażeniami dróg moczowych (ZUM).
Według dr Cuonga, przyczyną występowania dwóch rodzajów kamieni jednocześnie może być kombinacja czynników, takich jak dieta, genetyka i inne schorzenia. Około 50% przypadków tych dwóch rodzajów kamieni nawraca po 5 latach; dlatego rozdzielenie kamieni pomaga lekarzom w opracowaniu zaleceń profilaktycznych, które pomogą pacjentom uniknąć nawrotów.
Lekarz zalecił panu Tu picie wystarczającej ilości wody, 2,5-3 litrów dziennie, aby rozcieńczyć mocz i zapobiec tworzeniu się kamieni. Jego dieta powinna ograniczać produkty bogate w szczawiany, takie jak szpinak, buraki, bataty, mocną herbatę, czekoladę i orzechy, a jednocześnie ograniczać spożycie produktów zwiększających poziom fosforanów, takich jak słodkie napoje, czerwone mięso, podroby i żywność przetworzona. Spożycie soli powinno być ograniczone do mniej niż 5 gramów dziennie, ponieważ sól zwiększa wydalanie wapnia z moczem.
Pacjenci powinni również ograniczyć spożycie białka zwierzęcego, preferując białe mięso i białka roślinne, utrzymywać stabilne pH moczu i unikać nadmiernie zasadowego odczynu moczu, ponieważ może to sprzyjać tworzeniu się kamieni fosforanowych. Dodatkowo, suplementacja owocami, takimi jak pomarańcze i cytryny, może pomóc zmniejszyć ryzyko krystalizacji kamieni. Regularne ćwiczenia i wizyty kontrolne są również ważne dla monitorowania i zapobiegania nawrotom kamieni.
Źródło: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
Komentarz (0)