แผนกผิวหนังของโรงพยาบาลบัคไมประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยโรคหายากรายที่ 10 ของ โลก
หลังจากผ่านไปเกือบ 200 วันและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสองครั้ง ผู้ป่วยชื่อ เหงียน กว็อก ที. ซึ่งป่วยเป็นโรคพาราเนโอพลาสติกเพมฟิกัสร่วมกับเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องท้องส่วนหลัง ขนาดประมาณ 136x65x131 มม. ได้รับการรักษาและช่วยชีวิตไว้ได้สำเร็จ
 |
| ภาพประกอบ |
แม้ว่าบางครั้งผู้ป่วยและครอบครัวจะขอร้องให้ยอมรับชะตากรรมและ "เลิกการรักษาและกลับบ้านไปรอความตาย" แต่แพทย์และเจ้าหน้าที่ ทางการแพทย์ ของแผนกผิวหนังก็ให้กำลังใจพวกเขาและทุ่มเทความพยายามทั้งหมดเพื่อช่วยให้ผู้ป่วย "ท้าทายชะตากรรม" และกลับมามีชีวิตอีกครั้ง
เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกรณีที่หายากและน่าอัศจรรย์นี้ เราได้พูดคุยกับคุณหมอ Tran Thai Son หัวหน้าแผนกผิวหนัง โรงพยาบาลบาคใหม่ คุณหมอผู้มีจิตใจดีงามที่อุทิศเวลา ความพยายาม และทรัพยากรเพื่อช่วยเหลือชายหนุ่มอายุ 19 ปีผู้นี้ให้กลับมามีชีวิตอีกครั้ง
รายงานจาก ดร. ตรัน ไทย ซอน เดือนธันวาคม 2566 ระบุว่า ผู้ป่วยชายชื่อ เหงียน กว็อก ต. อายุ 19 ปี เข้ารับการรักษาที่แผนกผิวหนัง โรงพยาบาลบัคไม เนื่องจากมีแผลเปื่อยรุนแรงที่เยื่อบุช่องปาก ร่วมกับมีรอยโรคที่ผิวหนังหลายรูปแบบ เช่น ตุ่มนูน ผื่นสีม่วงแดง ตุ่มน้ำ และแผลพุพอง กระจายอยู่ทั่วร่างกาย รอยโรคที่ผิวหนังลุกลามอย่างรวดเร็วกลายเป็นแผลกัดกร่อนขนาดใหญ่ ครอบคลุมพื้นที่ผิวหนังมากกว่า 70% ของร่างกาย
แผลกัดกร่อนที่เจ็บปวดในเยื่อบุช่องปากทำให้ผู้ป่วยเบื่ออาหารและร่างกายทรุดโทรมอย่างรวดเร็ว นอกจากอาการทางผิวหนังและเยื่อบุที่รุนแรงแล้ว เรายังพบเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องท้องส่วนหลัง ขนาดประมาณ 136x65x131 มิลลิเมตร ซึ่งกดทับอวัยวะโดยรอบหลายส่วน
เนื่องจากรอยโรคที่ผิวหนังมีความหลากหลาย ผู้ป่วยจึงได้รับการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหลายครั้ง อย่างไรก็ตาม ผลการตรวจชิ้นเนื้อกลับแตกต่างกัน ได้แก่ ปฏิกิริยาไลเคนอยด์ที่เกิดจากยา ผื่นแดงหลายรูปแบบ และเนื้อเยื่อผิวหนังตายจากสารพิษ
เนื่องจากรอยโรคที่ผิวหนังลุกลามอย่างรวดเร็วมากและมีความเสี่ยงต่อชีวิตสูง โรงพยาบาลบาคไมจึงได้จัดการประชุมปรึกษาหารือระดับโรงพยาบาลหลายครั้ง โดยมีผู้เชี่ยวชาญชั้นนำหลายท่านเข้าร่วม...
อย่างไรก็ตาม อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนและผลการตรวจที่แตกต่างกันในแต่ละครั้ง ทำให้คณะกรรมการที่ปรึกษาของโรงพยาบาลบัคไมไม่สามารถสรุปผลขั้นสุดท้ายและกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมได้
เราค้นคว้าเอกสารทางการแพทย์อีกครั้งเพื่อหาเคสที่คล้ายคลึงกัน และได้ข้อสรุปการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ผู้ป่วยชื่อ Trinh เป็นโรคเพมฟิกัสชนิดเนื้องอก โดยมีหลักฐานจากการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อมในกระเพาะปัสสาวะของหนูที่แสดงให้เห็น IgG เป็นบวกในช่องว่างระหว่างเซลล์และเยื่อฐาน
โรคเพมฟิกัสที่เกิดจากความผิดปกติของเซลล์มะเร็ง (Paraneoplastic pemphigus) เป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่พบได้ยาก ซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในร่างกาย เนื้องอกเหล่านี้สร้างโปรตีนที่ผิดปกติซึ่งเป็นเป้าหมายของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันข้ามกลุ่มกับโปรตีนที่พบในผิวหนังและเยื่อเมือก
มะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือด ส่วนโรคนี้เป็นโรคที่พบได้ยากมากในทางผิวหนัง และมีข้อมูลทั่วโลกน้อยมากที่จะใช้ประเมินอุบัติการณ์ของโรคนี้
จากรายงานที่ตีพิมพ์เผยแพร่ อัตราการเกิดโรคเพมฟิกัสแองจิโอซัมโดยประมาณอยู่ที่น้อยกว่า 1 ใน 1,000,000 คนต่อปี ในประเทศเวียดนาม ข้อมูลเกี่ยวกับโรคเพมฟิกัสแองจิโอซัมมีค่อนข้างจำกัด และยังไม่มีรายงานผู้ป่วยเลย
การวินิจฉัยโรค Pemphigus paraneoplastic syndrome นั้นยากอยู่แล้ว แต่การรักษาโรคนี้ยิ่งท้าทายกว่า โดยต้องอาศัยความร่วมมือจากผู้เชี่ยวชาญหลายสาขาและผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเพมฟิกัสที่เกิดจากเนื้องอก การรักษาเนื้องอกเป็นขั้นตอนสำคัญอย่างหนึ่งในการรักษาโรค อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผิวหนังสึกกร่อนอย่างรุนแรงและสภาพร่างกายของผู้ป่วยอ่อนแอ นายตรินห์จึงไม่แข็งแรงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ คณะกรรมการที่ปรึกษาของโรงพยาบาลจึงเห็นพ้องต้องกันเป็นเอกฉันท์ให้รักษาแผลที่ผิวหนังและปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของนายตรินห์ก่อนการผ่าตัด
ในระยะเริ่มต้น รอยโรคของผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันแบบดั้งเดิมได้ไม่ดีนัก แผลกัดกร่อนที่ผิวหนังยังคงลุกลามต่อไป ครอบคลุมพื้นที่ผิวหนังมากกว่า 80% ของร่างกาย และก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเยื่อบุในดวงตา ช่องหู และช่องปาก
ผู้ป่วยน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว 10 กิโลกรัมภายในหนึ่งเดือน เดิมผู้ป่วยมีน้ำหนักเพียง 30 กิโลกรัม ร่างกายผอมแห้ง เหลือเพียงผิวหนังที่เป็นแผลเปื่อยเกาะติดกับกระดูก
มีหลายครั้งที่ผู้ป่วยและครอบครัวหมดหวัง และแสดงความปรารถนาที่จะกลับบ้าน ในฐานะพวกเราที่ดูแล รักษา และทำความสะอาดผิวหนังที่เป็นแผลของผู้ป่วยโดยตรงทุกวัน เราไม่มีวันลืมแววตาที่สิ้นหวังและหมดหนทางของผู้ป่วยขณะที่พวกเขากระซิบถามเราว่า "คุณหมอ ผมจะตายได้เมื่อไหร่ครับ"
คำถามจากเด็กชายคนหนึ่ง ซึ่งอายุยังไม่ถึงลูกชายของฉันด้วยซ้ำ ทำให้ฉันมุ่งมั่นที่จะให้กำลังใจผู้ป่วย ครอบครัวของเขา และทีมแพทย์ในแผนก ให้ร่วมมือกันเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยและนำเขากลับมามีชีวิตอีกครั้ง
ผู้ป่วยถูกย้ายไปห้องไอซียูและได้รับการรักษาด้วยการแลเปลี่ยนพลาสมาควบคู่กับการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกัน และรอยโรคที่ผิวหนังก็ค่อยๆ หายไป อย่างไรก็ตาม การรักษาผู้ป่วยยังคงเผชิญกับอุปสรรคมากมายในศูนย์แห่งนี้
ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ที่ดื้อยาหลายชนิด ภาวะโลหิตจาง ภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ฯลฯ มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงมากถึงกว่า 90% ต้องกล่าวว่าอาการป่วยของคนไข้ชื่อตรินห์เป็นความท้าทายอย่างยิ่งสำหรับเรา
คนปกติคงวิ่งหนีเมื่อเห็นรอยโรคบนผิวหนังทั่วร่างกายของผู้ป่วย แต่พวกเราที่เป็นแพทย์และพยาบาลกลับทำความสะอาดบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างขยันขันแข็งและพิถีพิถัน พร้อมทั้งให้การดูแลอย่างครบถ้วนแก่ผู้ป่วยชื่อตรินห์
เมื่อรอยโรคที่ผิวหนังหายดีเกิน 95% และรอยโรคที่เยื่อบุช่องปากฟื้นตัวบางส่วน ผู้ป่วยมักจะเกิดอาการกำเริบขึ้นใหม่โดยมีอาการรุนแรงและซับซ้อนกว่าครั้งก่อนอย่างรวดเร็ว
อีกครั้งที่แพทย์และพยาบาลได้เพิ่มความมุ่งมั่นและทำอย่างสุดความสามารถเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย หลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลา 3 เดือน ด้วยความพยายามอย่างไม่เหน็ดเหนื่อยของแพทย์ พยาบาล และครอบครัวของผู้ป่วย รอยโรคที่ผิวหนังก็หายดี สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น และเขาก็มีคุณสมบัติเหมาะสมที่จะเข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก
โชคดีที่การผ่าตัดผ่านไปด้วยดี แม้ว่าจะมีการคาดการณ์ว่าจะเป็นเรื่องยากมากก็ตาม หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมีอาการคงที่ และรอยโรคที่ผิวหนังและเยื่อบุต่างๆ กำลังฟื้นตัว
วันนี้ หลังจากผ่านไปกว่าครึ่งปี ด้วยความร่วมมือกันของแพทย์และพยาบาลที่โรงพยาบาลบัคไมโดยทั่วไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผนกผิวหนัง ผู้ป่วยชื่อตรินห์ได้ฟื้นคืนชีพและมีชีวิตใหม่ รูปลักษณ์ใหม่ และจิตใจที่ร่าเริงสดใส
นางเหงียน ถิ หลาน มารดาของผู้ป่วย ซึ่งอยู่กับลูกที่โรงพยาบาลบัคไมมานานถึงหกเดือน ได้แสดงความซาบซึ้งใจอย่างสุดซึ้งต่อแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงพยาบาลบัคไม สำหรับนางหลานแล้ว หกเดือนที่ผ่านมาเปรียบเสมือนบ้านหลังที่สองของโรงพยาบาล และเป็นสถานที่ที่ลูกของเธอได้เกิดใหม่
[โฆษณา_2]
ที่มา: https://baodautu.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-nguoi-mac-benh-hiem-tren-the-gioi-d218814.html
การแสดงความคิดเห็น (0)