1 Temmuz'dan itibaren ülke genelinde birincil sağlık hizmeti tesislerinde ücretsiz seçim hakkı

Bugün, 1 Temmuz'dan itibaren yürürlüğe girecek olan 2024 tarihli Sağlık Sigortası Kanunu'nda değişiklik ve eklemeler yapılarak sağlık sigortası katılımcıları için birçok olumlu değişiklik getirilecek.

En dikkat çeken yeniliklerden biri de, artık eskisi gibi idari sınırlamalara tabi olmadan, ülke genelinde sağlık sigorta sistemi içerisinde yer alan herhangi bir sağlık kuruluşunda ilk muayene ve tedavi için kayıt yaptırma hakkının tanınmasıdır.

Bu düzenleme, insanların sağlık hizmetlerine daha rahat ulaşmasını ve ihtiyaçlarına ve durumlarına uygun tıbbi muayene ve tedavi merkezlerini seçme konusunda daha esnek olmalarını sağlıyor.

İllüstrasyon fotoğrafı.

Ayrıca sağlık sigortası katılımcıları, ihtiyaç duymaları halinde her çeyrekte, her çeyreğin ilk 15 günü içinde ilk sağlık muayene ve tedavi kayıt yerlerini değiştirebilirler.

Sevklere ilişkin olarak, değiştirilen yasa, sevk kağıdına gerek kalmadan ülke genelindeki temel sağlık sigortası tesislerinde yatarak tedavi hakkını genişletiyor, zahmetli prosedürleri azaltıyor ve hastaların ilk kayıt bölgesi dışındaki tesislerde tıbbi muayene ve tedavi almaları gerektiğinde kolaylık sağlıyor.

Ayrıca, 2024 tarihli Sağlık Sigortası Kanunu, zorunlu sağlık sigortası kapsamına giren kişileri, aylık dul aylığı alan 75 yaş ve üzeri kişiler, yoksulluk sınırına yakın hanelerden gelen 70-75 yaş arası kişiler, köy sağlık çalışanları, köy ebeleri, tabandan gelen güvenlik güçleri ve ortalama yaşam standartlarına sahip çiftçilik, ormancılık, balıkçılık ve tuzculukla uğraşan hanelerden gelen kişiler gibi yeni gruplara da genişletiyor.

Bu düzenlemeyle yaşlılar ve dezavantajlı kesimlere yönelik sağlık sigortası poliçelerinin genişletilmesinin yanı sıra, uzak bölgelerde yaşayanlara sağlık hizmeti sunan ve tabanda güvenlik ve düzeni koruyan çalışanları teşvik etmek amaçlanıyor.

Sağlık sigortası primlerine ilişkin olarak yeni Kanun, tarım, ormancılık, balıkçılık ve tuz üretimi alanlarında faaliyet gösteren işletme, kooperatif ve hane halklarının sağlık sigortası ödemelerini aylık, üç aylık veya altı aylık olarak yapmalarına olanak tanıyarak, bu kişilerin katkı sağlama konusunda daha proaktif olmalarına yardımcı oluyor.

Geç ödeme son tarihi de, hedef grupların özel faaliyetlerine ve mali kapasitelerine uygun olacak şekilde esnekleştirilmiştir. Katkı payı seviyesi, sosyal eşitliği sağlamak amacıyla dezavantajlı gruplara yönelik devlet bütçe desteği de dahil olmak üzere, temel maaşın veya gelirin belirli bir yüzdesi üzerinden belirlenir.

Sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavisiyle ilgili olarak, Vietnam Sosyal Güvenlik Ajansı'na göre, son zamanlarda sağlık sigortası kartı olan ve ciddi veya ölümcül hastalıkları olan birçok kişinin tıbbi muayene ve tedavi masrafları sağlık sigortası fonu tarafından yüz milyonlarca dong'dan milyarlarca dong'a kadar ödenmiştir.

BTHH hastası (1979 doğumlu) şiddetli dang humması; erişkin solunum sıkıntısı sendromu; etkeni belirlenemeyen zatürre; nedeni belirlenemeyen sepsis; nedeni bilinmeyen böbrek yetmezliği; spesifik olmayan gastrointestinal kanama; sınıflandırılamayan diğer mantar enfeksiyonları; septik şok gibi hastalıklara sahipti.

Bayan H, 22 Haziran - 8 Ağustos 2024 tarihleri ​​arasındaki 48 günlük tedavi süresince hastane masrafları için yaklaşık 1,7 milyar VND ödemek zorunda kaldı. Ancak, tedavi süreci boyunca sağlık sigortası kartı her zaman yanındaydı ve tedavi süresince kendisinin ve ailesinin güvende hissetmesini sağladı. Sağlık sigortası fonu, tüm tedavi masraflarını karşıladı.

Bayan H, sağlık sigortası olmasaydı, yüksek tedavi maliyetleri nedeniyle muhtemelen bugüne kadar yaşayamayacağını söyledi. Düşük ve istikrarsız gelire sahip bir serbest çalışan için, yiyecek ve günlük yaşam masraflarını karşılamak zor, üstelik çok pahalı olan tıbbi muayene ve tedavi masraflarından bahsetmiyorum bile. Böyle zamanlarda, sağlık sigortasının pratik faydalarını açıkça hissediyor.

Benzer şekilde, hasta NTL (1993 doğumlu) maalesef yüzde, gövdede ve uzuvlarda %80 oranında üçüncü ve dördüncü derece benzin yanıkları, solunum yolu yanıkları, septik şok, çoklu organ yetmezliği, solunum yollarında yanıklar ve korozyonlar yaşadı.

8 Mayıs - 10 Haziran 2024 tarihleri ​​arasında 34 günlük tedaviyle toplam tedavi maliyeti 1,3 milyar VND'yi aştı. Bayan L için, tüm masraflar sağlık sigortası fonu tarafından karşılandığında sağlık sigortası "hayırsever" konumundadır. Mali yükün ortadan kalkması sayesinde Bayan L, tedavisi ve iyileşmesi konusunda rahat olabilir.

Bunlar, yüksek maliyetli tıbbi tedavi ve muayenelerden yararlanan ve sağlık sigortasından faydalanan yüzlerce hastadan sadece ikisi. Sağlık sigortası sayesinde, birçok talihsiz kaza ve hastalık vakası, hastalığın yol açtığı zorlukların üstesinden gelinerek mali yük azaltıldı. Sadece özel hastalıklarda değil, yaygın hastalıklarda da sağlık sigortası kartı olan kişiler büyük avantajlardan yararlanıyor.

Sosyal Sigorta Bölge I Müdürü Bayan Nguyen Thi Tam, H ve L hastaları gibi ağır vakaların başarılı bir şekilde tedavi edilmesinin, sağlık sigortası poliçesinin pratik etkinliğini daha da doğruladığını belirtti. Şu anda, sağlık sigortası fonu tarafından milyarlarca dong'a varan birçok başka ağır vaka da ödeniyor.

Sağlık Sigortası Tüzüğü ve Kanunu hükümlerine göre 30 yıldır tıbbi muayene ve tedavi hizmeti sunan ülkemizde, sağlık sigortası rejimi kapsamında tıbbi muayene ve tedavi gören sağlık kartı sahibi 151,3 milyonun üzerinde kişi olmuş, tıbbi muayene ve tedavinin toplam maliyeti 168.067 milyar VND'yi aşmıştır.

Bunlardan kanser, kalp damar hastalıkları ve kronik hastalıklar gibi maliyeti yüksek ağır rahatsızlıkları olan on binlerce hastanın sağlık giderleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından eksiksiz ve usulüne uygun olarak karşılanmıştır.

Sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi gören kişi sayısı yıllar içinde hızla artmıştır. 2024 yılında 13,2 milyon kişiye ulaşılacak ve sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi maliyetleri 25.765 milyar VND'ye ulaşacaktır. 2025 yılının ilk 6 ayında sosyal sigorta sektörü, 13.000 milyar VND'yi aşan bir tutarla 6 milyondan fazla kişiye tıbbi muayene ve tedavi hizmeti sağlamıştır.

Sosyal Sigorta Bölgesi I, sağlık sigortası kapsamını artırmak ve hasta haklarını güvence altına almak için birçok çözüm önermiştir. Şu anda Hanoi'de sağlık sigortasına dahil olan kişi sayısı 8,17 milyona ulaşmış olup, 1995 yılına kıyasla 7,6 milyondan fazla kişi artmış ve sağlık sigortası kapsam oranı nüfusun %95,51'ine ulaşmıştır.

Sağlık sigortası poliçesi, sosyal güvenliğin önemli dayanaklarından biridir. Uygulamaya girmesinden bu yana sağlık sigortası kapsamı giderek genişlemiş ve insanlara giderek daha iyi sağlık hizmetleri sunulmuştur. Özellikle zor koşullarda yaşayanlar ve ücra bölgelerde yaşayanlar, doğrudan tabandan sağlık hizmetlerine erişebilmektedir.

Sosyal Sigorta Bölgesi I, hastalara maksimum fayda sağlamayı hedefleyerek, hastalık veya rahatsızlık riskleriyle karşı karşıya kaldıklarında poliçelere erişimi iyileştirmek için sağlık sigortası katılımcılarının geliştirilmesine odaklanmaktadır.

Bölge I Sosyal Sigorta, Sağlık Sigortası Kanununun bölgede etkin bir şekilde uygulanması amacıyla Sağlık Bakanlığı ve tıbbi muayene ve tedavi tesisleriyle koordinasyon halinde çalışmakta, katılımcıların haklarını güvence altına almak amacıyla tıbbi tesislerle sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi sözleşmeleri imzalamaktadır.

Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi kalitesi giderek artmakta, birçok yeni ilaç, modern tıbbi teknik ve hizmet sağlık sigortası fonu tarafından hızla karşılanmakta ve hastalar için uygun erişim koşulları yaratılırken, katılımcılar arasında risk paylaşımı ilkesi de güvence altına alınmaktadır. Birçok hasta sağlık sigortası fonundan milyarlarca Dong alarak, kendilerinin ve ailelerinin finansal zorlukların üstesinden gelerek tedavilerinde kendilerini güvende hissetmelerine yardımcı olmaktadır.

Önümüzdeki dönemde Sosyal Güvenlik Bölgesi I, birçok propaganda çözümünü uygulamaya devam edecek, sağlık sigortası kapsamını artıracak, katılımcıların haklarını güvence altına alacak ve başkent halkının yaşam ve sosyal güvenliğinin iyileştirilmesine katkıda bulunacaktır.

Kaynak: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html