Оніміння пальців зберігалося протягом двох років без покращення, але MEDLATEC нарешті визначив причину.
Нещодавно до поліклініки MEDLATEC Tay Ho на обстеження звернулася пані Д.Т.Д. (56 років) у зв'язку зі скаргами на оніміння 1, 2, 3 та 4 пальців з обох боків, переважно 4 пальця.
 |
| Лікарі MEDLATEC оглядають та консультують пацієнтів. |
Згідно з історією хвороби пацієнта, симптоми з'явилися приблизно два роки тому, супроводжуючись болем у лівому плечі та легкою втомою в шиї. Стан погіршувався під час сну або керування автомобілем, а захоплення предметів ставало утрудненим через оніміння.
Біль у лівому плечі, переважно у верхній частині плечового суглоба, посилюється при піднятті руки. Я звернувся до кількох лікарів і мені поставили діагноз компресія шийного відділу хребта, але лікування не покращило мій стан.
У MEDLATEC, після огляду та опитування, пацієнт звернувся зі скаргами на такі синдроми та симптоми, як біль у місці прикріплення сухожилля надостного м’яза з лівого боку, без обмеження рухів у суглобі;
Відносно рівномірне зниження чутливості в 1, 2, 3 та 4 пальцях обох рук, з переважанням 4 пальця з обох боків; позитивні проби Тінеля та Фалена; двосторонні сухожильні рефлекси нормальні, без ознак патології пірамідного шляху.
УЗД четвертого пальця обох рук не виявило жодних відхилень. УЗД лівого плечового суглоба показало скупчення рідини товщиною 3,6 мм у сухожиллі довгої головки біцепса.
Двосторонні дослідження провідності плечового нерва виявили помірний двосторонній синдром зап'ястного каналу. На основі цих результатів пані Д. було встановлено діагноз помірний двосторонній синдром зап'ястного каналу та тендиніт лівого двоголового м'яза.
Пацієнту було встановлено шину на зап'ястя, він отримав рекомендації щодо способу життя, приймав призначені ліки та проходив регулярні огляди кожні шість місяців. Наразі симптоми значно покращилися.
За словами доктора Хоанг Ань Туана, спеціаліста з неврології в системі охорони здоров'я MEDLATEC, синдром зап'ястного каналу (СЗК) – це стан, що вражає серединний нерв, коли він стискається всередині зап'ястного каналу. Це поширений стан, але його легко сплутати з іншими травмами опорно-рухового апарату.
Причини цього стану можуть включати: надмірне використання зап'ястя (друк, кравецька справа, використання комп'ютерної миші, повторюване захоплення інструментів), постійне згинання та розгинання зап'ястя, що спричиняє підвищений тиск у зап'ястному каналі; переломи зап'ястя, вивихи та гематоми, що зменшують простір у зап'ястному каналі;
Тендиніт згиначів, бурсит, набряк, спричинений механічним перевантаженням; Ендокринні та метаболічні зміни: цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння, вагітність або післяпологовий період (затримка води, набряки), гормональні зміни в період менопаузи;
Такі стани, як ревматоїдний артрит, подагра, кристалічні відкладення, амілоїдоз, периферична нейропатія; вроджений стеноз карпального каналу, деформації кісток зап'ястя та синовіальні кісти в карпальному каналі.
Лікування синдрому карпального каналу не є надто складним, але воно може значно покращити як якість життя, так і продуктивність праці. Раннє виявлення також може значно знизити витрати на лікування для пацієнтів.
Нейром'язова електрофізіологія (дослідження нервової провідності) є важливим параклінічним обстеженням, яке допомагає об'єктивно та точно виявити та оцінити обсяг і ефективність лікування.
За словами доктора Туана, для лікування цього стану пацієнтам необхідно обмежити надмірні рухи згинання та розгинання зап'ястя.
Ідеальна робоча поза зазвичай передбачає коливання лише приблизно ±15 градусів відносно горизонтальної площини передпліччя. Мінімізуйте роботу, пов'язану з вібрацією зап'ястя. Використання бандажа для зап'ястя особливо необхідне вночі та має тривати щонайменше 6 годин на день; численні дослідження показали його ефективність у покращенні симптомів та нервової провідності.
Паралельно, фізіотерапія (для покращення місцевого кровообігу), вправи для вправлення сухожиль і нервів, а також акупунктура допомагають пришвидшити та покращити процес відновлення.
Зазвичай симптоми добре покращуються, якщо пацієнт чітко дотримується вказівок лікаря. У випадках погіршення стану місцеві ін'єкції або хірургічне втручання є дуже ефективними, особливо хірургічне втручання, яке допомагає усунути першопричину захворювання.
Доктор Туан радить, що при виникненні таких симптомів, як оніміння, печіння або поколювання в пальцях, або підозрі на синдром карпального каналу, людям слід звернутися до медичного закладу до спеціаліста-невролога для своєчасного обстеження та лікування.
Плутанина між інсультом та метастатичним раком легенів.
Пані Хоа (62 роки) раптово відчула оніміння та слабкість з одного боку тіла, подумавши, що перенесла інсульт. Лікарі виявили у неї метастатичний рак легень з численними пухлинами в мозку, печінці, нирках та кістках.
Доктор Нгуєн Тран Ань Тху, спеціаліст з онкології та лікар, який безпосередньо лікував пацієнта, заявив, що МРТ головного мозку виявила велику пухлину розміром 2,5 см у правій лобній та тім'яній ділянках, яка спричиняє поширений набряк мозку та стискає лобовий ріг правого шлуночка. У мозочку з обох боків було виявлено два ураження разом із кількома іншими невеликими пухлинами (множинними вогнищами). Лікар запідозрив, що пухлини головного мозку є метастатичним раком.
«Саме через це пані Хоа відчувала такі симптоми, як головний біль, втрата рівноваги, оніміння та слабкість з одного боку тіла, схожі на інсульт», – додала доктор Ань Тху, зазначивши, що результати комп’ютерної томографії грудної клітки продовжують показувати ураження у верхній частці лівої легені пацієнтки розміром понад 7 см з нерівними краями, що спричиняє колапс навколишньої легені.
Пані Хоа раніше багато разів страждала від застуди та лихоманки, але лікувалася лише ліками вдома. Останнім разом, коли у неї були проблеми зі здоров'ям, вона відчувала запаморочення, легке запаморочення, непритомність і глибокий сон на 6 годин, перш ніж оговталася.
Після консультації пані Хоа перенесла операцію на мозку, щоб видалити всю пухлину розміром 2,5 см для зниження внутрішньочерепного тиску, що допомогло покращити її симптоми. Патологічне дослідження ураження мозку підтвердило аденокарциному легені, яка метастазувала в мозок. Подальші тести також показали, що у пані Хоа були додаткові метастази в печінці, надниркових залозах та кістках.
За словами лікаря Ань Тху, пані Хоа поставили діагноз на пізній стадії. Поточне лікування зосереджено на покращенні симптомів, зменшенні болю та покращенні якості її життя. Окрім знеболювальних препаратів, пані Хоа проходить променеву терапію для полегшення сильних головних болів, нудоти, запаморочення та втрати рівноваги.
За словами лікарів, оскільки у пані Хоа були множинні метастатичні пухлини по всьому мозку (множинні вогнища), їй призначили променеву терапію всього мозку з 10 променями. Однак мозок має два гіпокампальні шляхи, які відіграють певну роль у пам'яті, навчанні та просторовій орієнтації. Тому команда медичних фізиків-інженерів обрала некомпланарну методику променевої терапії, щоб зберегти гіпокамп, що допоможе мінімізувати симптоми, пов'язані з когнітивними функціями та пам'яттю, та покращити якість життя пацієнтки.
Крім того, пацієнтці було призначено збільшені дози опромінення на макроскопічні ураження (два ураження мозочка) для підвищення ефективності лікування. Протягом перших кількох сеансів опромінення пацієнтка відчувала посилення симптомів через запальну реакцію пухлини, що спричиняла посилення компресії. Під час наступних сеансів симптоми поступово покращувалися; пані Хоа більше не відчувала головного болю, нудоти чи запаморочення, і вона могла легше їсти та рухатися.
За словами доктора Ань Тху, рак легень є основною причиною захворюваності на рак та смертності від нього в усьому світі, а також у В'єтнамі. Хвороба прогресує непомітно; на ранніх стадіях рак легень не проявляє жодних симптомів. Коли симптоми з'являються, захворювання зазвичай знаходиться на пізній стадії, пухлина поширюється та вражає лімфатичну систему та віддалені органи через кровоносні судини та лімфатичну систему.
Коли рак легенів виявляється на ранній стадії та лікується належним чином, пацієнти мають високий шанс на одужання – хвороба контролюється, а прогноз на виживання сприятливий.
Доктор Ань Тху радить усім регулярно проходити медичні огляди. Групи високого ризику, такі як люди віком від 50 років і старше, а також ті, хто курить у анамнезі, повинні проходити скринінг та низькодозову комп’ютерну томографію легень для перевірки їхнього здоров’я, що може виявити відхилення на ранній стадії (якщо такі є) та дозволити розпочати ефективне лікування.
У пацієнта одночасно виявлено два типи сечових каменів.
Пан Ту, 60 років, відчував сильний біль у лівій попереку через камені в сечоводі, що спричиняли обструкцію. Аналіз у лікарні Там Ань у Хошиміні показав, що у нього одночасно було два сечові камені: моногідрат оксалату кальцію та фосфат кальцію.
На початку грудня пан Ту звернувся до лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін для обстеження через сильний біль у лівій поперековій частині спини. Лікарі оглянули його та провели комп'ютерну томографію, яка виявила гідронефроз 2 ступеня в лівій нирці, камінь розміром 10 мм у верхній третині сечоводу та великий камінь розміром 15 мм у середній нирковій чашечці. Щільність каменю сягала 1200-1400 HU (одиниця Хаунсфілда).
За словами доктора Нгуєн Тан Куонга, заступника завідувача урологічного відділення Центру урології, нефрології та андрології лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін, вищий індекс HU вказує на твердіші камені. У таких випадках можна застосувати ретроградну ендоскопічну літотрипсію з використанням лазера – малоінвазивний метод з невеликою кількістю ускладнень, високим рівнем позбавлення від каменів, зниженням ризику інфікування та коротшим терміном перебування в лікарні.
Доктор Куонг та його команда урологів провели пану Ту літотрипсію, отримавши доступ до каменів через природні сечовивідні шляхи за допомогою гнучкого ендоскопа діаметром 10F (приблизно 3,3 мм). Цей дуже маленький, м’який та гнучкий ендоскоп був введений у сечовід, а для дроблення каменів був використаний потужний лазер.
Далі лікар проводить ретроградну ендоскопію для доступу до каменю в нирці, активує лазерний літотрипсіальний пристрій і розбиває камінь на дуже дрібні фрагменти, розміром приблизно 1-2 мм. При такому розмірі фрагменти каменю можуть легко виходити через сечовивідні шляхи після операції. Завдяки використанню сучасного обладнання та зручному шляху доступу, весь процес літотрипсії займає лише близько 30 хвилин.
Після літотрипсії пан Ту дуже швидко одужав, почав нормально їсти, його сеча була рожевого кольору, і після приходу до тями він зміг плавно рухатися. Наступного дня його виписали з лікарні. Через місяць пацієнт повернувся на контрольний прийом, щоб видалити сечовідний стент JJ.
Лікар взяв великі камені в нирках пана Ту на аналіз, щоб визначити їхній склад. Використовуючи обладнання для аналізу каменів, лікар допоміг «розшифрувати» деталі складу, структури та механізму утворення каменів після літотрипсії. Всього за 15 хвилин результати аналізу показали, що у пана Ту одночасно було два типи каменів: моногідрат оксалату кальцію та фосфат кальцію.
Камені моногідрату оксалату кальцію є найпоширенішим типом каменів сечовивідних шляхів, що утворюються внаслідок кристалізації кальцію та оксалату в сечі. Моногідратна форма (одна молекула води) зазвичай утворює гладкіші, легше прохідні камені. Камені фосфату кальцію, навпаки, зазвичай м’якші, непрозоро-білі або блідо-жовті та більш крихкі. Вони утворюються внаслідок поєднання кальцію та фосфату в сечі, часто пов’язаного із захворюваннями нирок (такими як нирковий канальцевий ацидоз) або інфекціями сечовивідних шляхів (ІСШ).
За словами доктора Куонга, причиною одночасної наявності двох типів каменів може бути поєднання таких факторів, як дієта, генетика та інші захворювання. Приблизно в 50% випадків з цими двома типами каменів відбувається рецидив через 5 років; тому розділення каменів допомагає лікарям надавати профілактичні рекомендації, щоб допомогти пацієнтам запобігти рецидиву.
Лікар порадив пану Ту пити достатню кількість води, 2,5-3 літри на день, щоб розбавити сечу та запобігти утворенню каменів. Його раціон повинен обмежувати продукти, багаті на оксалати, такі як шпинат, буряк, солодка картопля, міцний чай, шоколад та горіхи, а також зменшувати споживання продуктів, що підвищують рівень фосфатів, таких як солодкі напої, червоне м’ясо, субпродукти та оброблені харчові продукти. Споживання солі слід обмежити до менш ніж 5 грамів на день, оскільки сіль збільшує виведення кальцію з сечею.
Пацієнтам також слід зменшити споживання тваринного білка, надаючи перевагу білому м’ясу та рослинним білкам, підтримуючи стабільний pH сечі та уникаючи надмірно лужної сечі, оскільки це може сприяти утворенню фосфатних каменів. Крім того, вживання добавок з фруктів, таких як апельсини та лимони, може допомогти зменшити ризик кристалізації каменів. Регулярні фізичні вправи та подальші огляди також важливі для моніторингу та запобігання рецидиву каменів.
Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
Коментар (0)