به‌روزرسانی اخبار پزشکی ۱۱ دسامبر: بی‌حسی انگشتان دست را دست کم نگیرید.

بی‌حسی انگشتان به مدت دو سال بدون بهبود ادامه داشت، اما MEDLATEC سرانجام عامل آن را شناسایی کرد.

اخیراً، پلی‌کلینیک MEDLATEC Tay Ho خانم D.T.D. (56 ساله) را برای معاینه به دلیل بی‌حسی در انگشتان 1، 2، 3 و 4 در هر دو طرف، عمدتاً انگشت 4، پذیرش کرد.

پزشکان در MEDLATEC در حال معاینه و ارائه مشاوره به بیماران هستند.

طبق سابقه پزشکی بیمار، علائم تقریباً دو سال پیش ظاهر شده است که با درد شانه چپ و خستگی خفیف گردن همراه بوده است. این وضعیت هنگام خواب یا رانندگی بدتر می‌شود و گرفتن اشیاء به دلیل بی‌حسی دشوار می‌شود.

درد شانه چپ، عمدتاً در قسمت بالای مفصل شانه، با بالا بردن بازو بدتر می‌شود. من به چندین پزشک مراجعه کرده‌ام و فشردگی ستون فقرات گردنی برایم تشخیص داده شده است، اما درمان وضعیت من را بهبود نبخشیده است.

در مرکز پزشکی MEDLATEC، پس از معاینه و پرسش، بیمار با سندرم‌ها و علائمی مانند درد در محل اتصال تاندون عضله سوپرااسپیناتوس در سمت چپ، بدون محدودیت حرکتی مفصل، مراجعه کرد.

کاهش نسبتاً یکنواخت حس در انگشتان ۱، ۲، ۳ و ۴ هر دو دست، با غلبه انگشت ۴ در هر دو طرف؛ تست‌های تینل و فالن مثبت؛ رفلکس‌های تاندونی دو طرفه طبیعی هستند و هیچ نشانه‌ای از آسیب‌شناسی مسیر هرمی وجود ندارد.

سونوگرافی انگشت چهارم هر دو دست هیچ ناهنجاری را نشان نداد. سونوگرافی مفصل شانه چپ، تجمع مایع به ضخامت ۳.۶ میلی‌متر را در سر بلند تاندون عضله دوسر بازو نشان داد.

مطالعات هدایت عصب بازویی دو طرفه، سندرم تونل کارپال دو طرفه متوسط را نشان داد. بر اساس این نتایج، خانم D. مبتلا به سندرم تونل کارپال دو طرفه متوسط و تاندونیت طویل عضله دو سر بازویی چپ تشخیص داده شد.

بیمار تحت آتل مچ دست قرار گرفت، توصیه‌هایی در مورد سبک زندگی دریافت کرد، داروهای تجویز شده را مصرف کرد و هر شش ماه یکبار به طور منظم معاینه شد. در حال حاضر، علائم به طور قابل توجهی بهبود یافته است.

به گفته دکتر هوانگ آنه توان، متخصص مغز و اعصاب در سیستم مراقبت‌های بهداشتی MEDLATEC، سندرم تونل کارپال (CTS) وضعیتی است که عصب میانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، زمانی که در تونل کارپال فشرده می‌شود. این یک بیماری شایع است، اما به راحتی با سایر آسیب‌های سیستم اسکلتی عضلانی اشتباه گرفته می‌شود.

علل این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد: استفاده بیش از حد از مچ دست (تایپ کردن، خیاطی، استفاده از ماوس کامپیوتر، گرفتن مکرر ابزار)، خم و راست شدن مداوم مچ دست که باعث افزایش فشار در تونل کارپال می‌شود؛ شکستگی‌ها، دررفتگی‌ها و هماتوم‌های مچ دست که فضای تونل کارپال را کاهش می‌دهند؛

تاندونیت فلکسور، بورسیت، ادم ناشی از اضافه بار مکانیکی؛ تغییرات غدد درون ریز و متابولیک: دیابت شیرین، کم کاری تیروئید، چاقی، بارداری یا پس از زایمان (احتباس آب، ادم)، تغییرات هورمونی در حوالی یائسگی؛

بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید، نقرس، رسوبات کریستالی، آمیلوئیدوز، نوروپاتی محیطی؛ تنگی مادرزادی تونل کارپال، بدشکلی‌های استخوان کارپال و کیست‌های سینوویال در تونل کارپال.

درمان سندرم تونل کارپال خیلی پیچیده نیست، اما می‌تواند کیفیت زندگی و بهره‌وری کاری را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. تشخیص زودهنگام همچنین می‌تواند هزینه‌های درمان را برای بیماران به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

الکتروفیزیولوژی عصبی-عضلانی (مطالعات هدایت عصبی) یک معاینه پاراکلینیکی بسیار مهم است که به تشخیص و ارزیابی میزان و اثربخشی درمان به صورت عینی و دقیق کمک می‌کند.

به گفته دکتر توآن، برای درمان این بیماری، بیماران باید حرکات خم و راست شدن بیش از حد مچ دست خود را محدود کنند.

وضعیت ایده‌آل بدن در حین کار معمولاً شامل نوسان حدود ±۱۵ درجه نسبت به صفحه افقی ساعد است. کارهایی که شامل لرزش مچ دست می‌شوند را به حداقل برسانید. استفاده از مچ‌بند به ویژه در شب ضروری است و باید حداقل ۶ ساعت در روز ادامه یابد. مطالعات متعدد اثربخشی آن را در بهبود علائم و هدایت عصبی نشان داده‌اند.

به موازات آن، فیزیوتراپی (برای بهبود گردش خون موضعی)، تمریناتی برای تغییر موقعیت تاندون‌ها و اعصاب و طب سوزنی به تسریع و بهبود روند بهبودی کمک می‌کنند.

به طور کلی، اگر بیمار به دقت دستورالعمل‌های پزشک خود را رعایت کند، علائم به خوبی بهبود می‌یابند. در موارد بدتر شدن وضعیت، تزریق موضعی یا جراحی هر دو بسیار مؤثر هستند، به خصوص جراحی که به رفع علت اصلی بیماری کمک می‌کند.

دکتر توآن توصیه می‌کند که هنگام بروز علائمی مانند بی‌حسی، سوزش یا گزگز انگشتان یا مشکوک شدن به سندرم تونل کارپال، افراد باید برای معاینه و درمان به موقع به یک مرکز پزشکی با متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنند.

سردرگمی بین سکته مغزی و سرطان ریه متاستاتیک

خانم هوآ (۶۲ ساله) ناگهان دچار بی‌حسی و ضعف در یک طرف بدنش شد، با این تصور که دچار سکته مغزی شده است. پزشکان متوجه شدند که او به سرطان ریه متاستاتیک مبتلا است و تومورهای متعددی در مغز، کبد، کلیه‌ها و استخوان‌هایش دارد.

دکتر نگوین تران آنه تو، متخصص انکولوژی و پزشک معالج مستقیم بیمار، اظهار داشت که اسکن MRI مغز، یک تومور بزرگ ۲.۵ سانتی‌متری را در نواحی پیشانی و آهیانه راست نشان داده است که باعث ادم گسترده مغزی و فشرده شدن شاخ پیشانی بطن راست شده است. مخچه در هر دو طرف، دو ضایعه به همراه چندین تومور کوچک دیگر (کانون‌های متعدد) را نشان داد. پزشک گمان می‌کرد که تومورهای مغزی، سرطان متاستاتیک هستند.

دکتر آنه تو با اشاره به اینکه نتایج سی‌تی‌اسکن قفسه سینه همچنان ضایعه‌ای را در لوب فوقانی ریه چپ بیمار به ابعاد بیش از ۷ سانتی‌متر با لبه‌های نامنظم نشان می‌دهد که باعث فروپاشی ریه اطراف شده است، افزود: «به همین دلیل است که خانم هوآ علائمی مانند سردرد، از دست دادن تعادل و بی‌حسی و ضعف در یک طرف بدن خود، مشابه سکته مغزی، را تجربه کرد.»

خانم هوآ قبلاً بارها از سرماخوردگی و تب رنج برده بود، اما فقط با دارو در خانه خودش را درمان می‌کرد. آخرین باری که مشکلات سلامتی داشت، سرگیجه، سبکی سر، غش و به خواب عمیق رفتن به مدت ۶ ساعت قبل از بهبودی بود.

پس از مشاوره، خانم هوآ تحت عمل جراحی مغز قرار گرفت تا کل تومور ۲.۵ سانتی‌متری برداشته شود تا فشار داخل جمجمه کاهش یابد، که به بهبود علائم او کمک کرد. بررسی پاتولوژیک ضایعه مغزی، آدنوکارسینوم ریه را که به مغز متاستاز داده بود، تأیید کرد. آزمایش‌های بعدی همچنین نشان داد که خانم هوآ متاستازهای دیگری در کبد، غدد فوق کلیوی و استخوان‌ها دارد.

به گفته دکتر آنه تو، بیماری خانم هوآ در مراحل پایانی تشخیص داده شد. درمان‌های فعلی بر بهبود علائم، کاهش درد و افزایش کیفیت زندگی او متمرکز است. خانم هوآ علاوه بر داروهای مسکن، تحت پرتودرمانی نیز قرار دارد تا سردردهای شدید، حالت تهوع، سرگیجه و از دست دادن تعادلش را تسکین دهد.

به گفته پزشکان، از آنجا که خانم هوآ تومورهای متاستاتیک متعددی در سراسر مغز خود (کانون‌های متعدد) داشت، پرتودرمانی کل مغز با 10 پرتو برای او تجویز شد. با این حال، مغز دارای دو ناحیه هیپوکامپ است که در حافظه، یادگیری و جهت‌یابی فضایی نقش دارند. بنابراین، تیم مهندسی فیزیک پزشکی یک تکنیک پرتودرمانی غیر همسطح را برای حفظ هیپوکامپ انتخاب کرد تا به حداقل رساندن علائم مربوط به شناخت و حافظه و بهبود کیفیت زندگی بیمار کمک کند.

علاوه بر این، برای افزایش اثربخشی درمان، دوزهای بالاتری از پرتودرمانی به ضایعات ماکروسکوپی (دو ضایعه مخچه‌ای) برای بیمار تجویز شد. در طول چند جلسه اول پرتودرمانی، بیمار به دلیل پاسخ التهابی تومور که باعث افزایش فشار می‌شد، علائم بیشتری را تجربه کرد. در جلسات بعدی، علائم به تدریج بهبود یافت؛ خانم هوآ دیگر سردرد، حالت تهوع یا سرگیجه را تجربه نکرد و می‌توانست راحت‌تر غذا بخورد و حرکت کند.

به گفته دکتر آنه تو، سرطان ریه عامل اصلی بروز و مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان و همچنین در ویتنام است. این بیماری به آرامی پیشرفت می‌کند؛ در مراحل اولیه، سرطان ریه هیچ علامتی نشان نمی‌دهد. وقتی علائم ظاهر می‌شوند، بیماری معمولاً در مرحله نهایی است و تومور از طریق رگ‌های خونی و سیستم لنفاوی به سیستم لنفاوی و اندام‌های دوردست گسترش یافته و به آنها حمله می‌کند.

وقتی سرطان ریه زود تشخیص داده شود و به طور مناسب درمان شود، بیماران شانس بالایی برای درمان دارند - بیماری کنترل می‌شود و پیش‌آگهی برای بقا خوب است.

دکتر آنه تو به همه توصیه می‌کند که معاینات منظم سلامت داشته باشند. گروه‌های پرخطر، مانند افراد ۵۰ سال به بالا و افرادی که سابقه سیگار کشیدن دارند، باید غربالگری و سی‌تی‌اسکن با دوز پایین از ریه‌ها را برای بررسی سلامت ریه انجام دهند، که می‌تواند ناهنجاری‌ها را در مراحل اولیه (در صورت وجود) تشخیص دهد و امکان درمان مؤثر را فراهم کند.

بیمار همزمان دو نوع سنگ ادراری دارد.

آقای تو، ۶۰ ساله، به دلیل سنگ‌های حالب که باعث انسداد شده بودند، درد شدیدی در قسمت پایین کمر سمت چپ خود احساس کرد. تجزیه و تحلیل در بیمارستان تام آن در شهر هوشی مین نشان داد که او به طور همزمان دو سنگ ادراری دارد: مونوهیدرات اگزالات کلسیم و فسفات کلسیم.

در اوایل دسامبر، آقای تو به دلیل درد شدید در قسمت پایین کمر سمت چپ خود برای معاینه به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین مراجعه کرد. پزشکان او را معاینه و سی تی اسکن انجام دادند که هیدرونفروز درجه ۲ در کلیه چپ، یک سنگ ۱۰ میلی‌متری در یک سوم بالایی حالب و یک سنگ بزرگ ۱۵ میلی‌متری در کالیس کلیوی میانی را نشان داد. تراکم سنگ به ۱۲۰۰ تا ۱۴۰۰ واحد هانسفیلد رسید.

به گفته دکتر نگوین تان کونگ، معاون رئیس بخش اورولوژی، مرکز اورولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، شاخص HU بالاتر نشان دهنده سنگ‌های سخت‌تر است. در چنین مواردی، می‌توان از سنگ‌شکنی آندوسکوپی رتروگراد با استفاده از لیزر، روشی کم‌تهاجمی با عوارض کم، میزان بالای رهایی از سنگ، کاهش عفونت و مدت بستری کوتاه‌تر در بیمارستان، استفاده کرد.

دکتر کوانگ و تیم اورولوژیست‌های او جراحی سنگ‌شکن را روی آقای تو انجام دادند و با استفاده از یک آندوسکوپ انعطاف‌پذیر 10F (تقریباً 3.3 میلی‌متر) از طریق مجرای ادراری طبیعی به سنگ‌ها دسترسی پیدا کردند. این آندوسکوپ بسیار کوچک، نرم و انعطاف‌پذیر وارد حالب شد و از یک لیزر پرقدرت برای شکستن سنگ‌ها استفاده شد.

در مرحله بعد، پزشک برای دسترسی به سنگ کلیه، آندوسکوپی رتروگراد انجام می‌دهد، دستگاه سنگ‌شکن لیزری را فعال می‌کند و سنگ را به قطعات بسیار کوچک، تقریباً ۱ تا ۲ میلی‌متر، می‌شکند. در این اندازه، قطعات سنگ می‌توانند به راحتی پس از جراحی از طریق مجاری ادراری دفع شوند. به لطف استفاده از تجهیزات مدرن و مسیر دسترسی مناسب، کل فرآیند سنگ‌شکنی تنها حدود ۳۰ دقیقه طول می‌کشد.

بعد از سنگ‌شکن، آقای تو خیلی سریع بهبود یافت، به طور عادی غذا خورد، ادرارش صورتی رنگ بود و پس از به هوش آمدن توانست به آرامی حرکت کند. او روز بعد از بیمارستان مرخص شد. بیمار یک ماه بعد برای ویزیت بعدی مراجعه کرد تا استنت حالب JJ برداشته شود.

سنگ‌های بزرگ کلیه آقای تو توسط پزشک برای تجزیه و تحلیل و تعیین ترکیب آنها گرفته شد. پزشک با استفاده از تجهیزات تجزیه و تحلیل سنگ، در "رمزگشایی" جزئیات ترکیب، ساختار و مکانیسم تشکیل سنگ‌ها پس از سنگ‌شکنی کمک کرد. تنها در عرض ۱۵ دقیقه، نتایج تجزیه و تحلیل نشان داد که آقای تو به طور همزمان دو نوع سنگ دارد: مونوهیدرات اگزالات کلسیم و فسفات کلسیم.

سنگ‌های مونوهیدرات اگزالات کلسیم شایع‌ترین نوع سنگ مجاری ادراری هستند که وقتی کلسیم و اگزالات در ادرار متبلور می‌شوند، تشکیل می‌شوند. شکل مونوهیدرات (یک مولکول آب) معمولاً سنگ‌های نرم‌تر و راحت‌تری ایجاد می‌کند. از سوی دیگر، سنگ‌های فسفات کلسیم معمولاً نرم‌تر، سفید مات یا زرد کم‌رنگ و شکننده‌تر هستند. آن‌ها از ترکیب کلسیم و فسفات در ادرار تشکیل می‌شوند که اغلب با بیماری کلیوی (مانند اسیدوز توبولار کلیوی) یا عفونت‌های مجاری ادراری (UTI) مرتبط هستند.

به گفته دکتر کوانگ، علت داشتن دو نوع سنگ به طور همزمان ممکن است ناشی از ترکیبی از عواملی مانند رژیم غذایی، ژنتیک و سایر شرایط پزشکی باشد. تقریباً ۵۰٪ موارد با این دو نوع سنگ پس از ۵ سال عود خواهند کرد؛ بنابراین، جدا کردن سنگ‌ها به پزشکان کمک می‌کند تا توصیه‌های پیشگیرانه‌ای را برای کمک به بیماران در جلوگیری از عود بیماری ارائه دهند.

پزشک به آقای تو توصیه کرد که روزانه به میزان کافی آب، ۲.۵ تا ۳ لیتر، بنوشد تا ادرارش رقیق شود و از تشکیل سنگ جلوگیری شود. رژیم غذایی او باید غذاهای غنی از اگزالات مانند اسفناج، چغندر، سیب‌زمینی شیرین، چای پررنگ، شکلات و آجیل را محدود کند، در عین حال غذاهایی که سطح فسفات را افزایش می‌دهند مانند نوشیدنی‌های شیرین، گوشت قرمز، گوشت اندام‌های داخلی و غذاهای فرآوری شده را نیز کاهش دهد. مصرف نمک باید به کمتر از ۵ گرم در روز محدود شود زیرا نمک دفع کلسیم را به ادرار افزایش می‌دهد.

بیماران همچنین باید مصرف پروتئین حیوانی را کاهش دهند، گوشت سفید و پروتئین‌های گیاهی را در اولویت قرار دهند، pH ادرار را پایدار نگه دارند و از ادرار بیش از حد قلیایی خودداری کنند زیرا این امر می‌تواند تشکیل سنگ‌های فسفات را افزایش دهد. علاوه بر این، مصرف مکمل میوه‌هایی مانند پرتقال و لیمو می‌تواند به کاهش خطر تبلور سنگ کمک کند. ورزش منظم و ویزیت‌های بعدی نیز برای نظارت و جلوگیری از عود سنگ مهم هستند.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html