Un enfant de 3 ans blessé et victime d'une rupture rénale après avoir été attaqué par un berger allemand

Un garçon de 3 ans de Vinh Phuc a été attaqué par deux gros bergers allemands (environ 25 kg chacun) appartenant à un voisin. À son arrivée à l'hôpital, il était paniqué, pleurait, présentait de nombreuses blessures à la tête, au visage, à l'aine, au dos et aux jambes, et urinait du sang.

L'enfant a immédiatement reçu les premiers soins : la plaie a été nettoyée, des analgésiques ont été administrés et des vaccins contre le tétanos et la rage ont été administrés. Après une échographie et une radiographie visant à évaluer l'étendue des lésions organiques, les médecins ont découvert une rupture du rein droit.

L'enfant a été soumis à un scanner abdominal avec injection de produit de contraste afin d'évaluer l'étendue des lésions rénales. Les résultats ont montré que le rein droit s'était brisé en deux, le produit de contraste s'écoulant dans l'espace périrénal.

Un médecin examine la plaie d'un enfant mordu par un chien. (Photo : BVCC)

Le médecin a conclu que l'enfant souffrait d'une lésion rénale droite de grade IV selon l'ASST (tableau de classification des lésions rénales de l'American Association for the Surgery of Trauma).

Le patient a été traité avec un régime actif, comprenant des liquides intraveineux, la mise en place d'un cathéter urinaire, la surveillance de la couleur et de la quantité d'urine, l'utilisation d'une combinaison de 3 antibiotiques, des analgésiques et la surveillance de l'hémodynamique et de la saturation en oxygène du sang toutes les heures le premier jour.

Le deuxième jour d'hospitalisation, l'enfant a été transfusé avec 150 ml de globules rouges du même groupe et a continué à être testé pour détecter des saignements au fil du temps.

Après 4 jours de traitement, l'enfant est maintenant réveillé, n'a plus de fièvre, peut manger, les plaies des tissus mous ont encore peu de liquide qui suinte, l'abdomen n'est pas distendu, il y a une douleur dans le flanc droit lorsqu'on appuie dessus, et l'urine à travers le cathéter est claire.

Le Dr Nguyen Duc Lan, MSc., chef du service de chirurgie pédiatrique générale de l'hôpital provincial d'obstétrique et de pédiatrie de Phu Tho , a estimé qu'il s'agissait d'un cas complexe. Bien que les lésions cutanées des tissus mous ne soient pas trop graves, il existait une lésion abdominale fermée grave (rupture rénale de grade IV) nécessitant une surveillance étroite et une intervention chirurgicale d'urgence en cas d'échec du traitement conservateur.

Une semaine plus tôt, l'unité avait également admis un enfant de 4 ans de Vinh Phuc, mordu à la tête et au bras droit par le chien de son grand-père. À son admission, l'enfant présentait de multiples écorchures, dont deux lacérations de 3 x 2 cm à la tête et deux plaies de 3 x 8 cm au coude et au bras droit, qui saignaient abondamment.

La plaie de l'enfant a été soignée : les pansements ont été changés, nettoyés et irradiés quotidiennement au plasma, ainsi que des antibiotiques et des analgésiques. La plaie a été suturée après cinq jours de traitement.

Actuellement, après 1 semaine de traitement, l'état de l'enfant est stable, la plaie est sèche, l'enfant mange bien et se prépare à sortir de l'hôpital.

Suite à ces deux cas, les médecins recommandent aux parents et aux personnes s'occupant des enfants de surveiller étroitement leurs enfants et de ne pas les laisser jouer avec des chiens ou des chats, surtout s'ils sont étrangers ou de grande taille. Si un enfant est mordu ou blessé par un chien, un chat ou un animal sauvage, il doit être immédiatement conduit à un centre médical pour examen, consultation et traitement.

Parallèlement, les propriétaires de chiens et de chats doivent vacciner complètement leurs animaux et les revacciner chaque année conformément aux recommandations vétérinaires ; les chiens et les animaux ne doivent pas être laissés en liberté dans la rue. Si les chiens et les animaux sont emmenés dans la rue, ils doivent être muselés pour éviter d'attaquer les autres.

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