Un enfant de 3 ans, originaire de la province de Vinh Phuc, a été attaqué par deux grands bergers allemands (environ 25 kg chacun) appartenant à un voisin. À son arrivée à l'hôpital, l'enfant était paniqué, pleurait et présentait de multiples blessures à la tête, au visage, à l'aine, au dos et aux jambes, ainsi qu'une hématurie (présence de sang dans les urines).
L'enfant a immédiatement reçu les premiers soins, le nettoyage de la plaie, des analgésiques et les vaccins contre le tétanos et la rage. Après des examens par échographie et radiographie pour évaluer l'étendue des lésions organiques, les médecins ont découvert une rupture du rein droit.
L'enfant devait subir un scanner abdominal avec injection de produit de contraste afin d'évaluer l'étendue des lésions rénales. Les résultats ont montré que le rein droit était fracturé en deux morceaux, avec une fuite de produit de contraste dans l'espace périrénal.
Un médecin examine la plaie d'un enfant mordu par un chien. (Photo : Fournie par l'hôpital)
Le médecin a conclu que l'enfant présentait une lésion rénale droite de grade IV selon la classification des lésions rénales de l'ASST (American Society of Trauma Surgery).
L'enfant a été traité selon un protocole intensif, comprenant une perfusion intraveineuse, un cathétérisme urinaire pour surveiller la couleur et la quantité d'urine, l'utilisation de trois types d'antibiotiques en association, un soulagement de la douleur, ainsi qu'une surveillance hémodynamique et de la saturation en oxygène du sang toutes les heures le premier jour.
Le deuxième jour d'hospitalisation, l'enfant a reçu une transfusion de 150 ml de globules rouges du même groupe sanguin, et des tests ont été effectués en continu pour surveiller l'évolution des saignements.
Après 4 jours de traitement, l'enfant est maintenant alerte, sans fièvre, capable de manger, les plaies des tissus mous ne suintent que très peu au niveau des pansements, l'abdomen n'est pas distendu, il y a une sensibilité à la palpation au niveau du flanc droit et l'urine par la sonde est claire.
Le Dr Nguyen Duc Lan, chef du service de chirurgie pédiatrique générale de l'hôpital provincial d'obstétrique et de pédiatrie de Phu Tho , a qualifié ce cas de complexe. Bien que les lésions externes des tissus mous ne soient pas trop graves, le patient présentait un traumatisme abdominal contondant sévère (rupture rénale de grade IV) nécessitant une surveillance étroite et une intervention chirurgicale d'urgence en cas d'échec du traitement conservateur.
Une semaine auparavant, ce service avait également admis un enfant de 4 ans originaire de Vinh Phuc, attaqué et mordu à la tête et au bras droit par le chien de son grand-père. À son arrivée à l'hôpital, l'enfant présentait de multiples écorchures, dont deux lacérations de 3 x 2 cm à la tête et deux plaies de 3 x 8 cm au coude et au bras droit, accompagnées de saignements importants.
L'enfant a bénéficié de soins quotidiens pour sa plaie, comprenant des changements de pansements, un nettoyage et une thérapie par plasma, ainsi que des antibiotiques et des analgésiques. La plaie a été suturée après 5 jours de traitement.
Actuellement, après une semaine de traitement, l'état de l'enfant est stable, les plaies sont sèches, l'enfant mange bien et se prépare à quitter l'hôpital.
Suite à ces deux cas, les médecins conseillent aux parents et aux personnes en charge d'enfants d'être vigilants et de ne pas laisser les enfants jouer avec des chiens et des chats, en particulier avec des chiens inconnus ou de grands animaux. Si un enfant est mordu ou blessé par un chien, un chat ou un animal sauvage, il doit être conduit immédiatement dans un établissement médical pour un examen, une consultation et des conseils de traitement.
Parallèlement, les propriétaires de chiens et de chats doivent veiller à ce que leurs animaux soient entièrement vaccinés et reçoivent leurs rappels annuels conformément aux recommandations vétérinaires ; les chiens et autres animaux de compagnie ne doivent pas être laissés en liberté dans les rues. Si des chiens ou des animaux de compagnie sont sortis, ils doivent porter une muselière afin d’éviter qu’ils n’attaquent autrui.
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