Face à la pénurie de médicaments, le paiement direct aux patients n'est qu'une solution temporaire.

Selon le ministère de la Santé , le paiement direct aux patients qui achètent eux-mêmes leurs médicaments n'est qu'une solution temporaire. Les hôpitaux doivent garantir la disponibilité des médicaments et du matériel médical nécessaires aux soins des patients.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, prend la parole lors de l'atelier - Photo : D. LIEU

Le 30 octobre, le ministère de la Santé a organisé un atelier pour diffuser la nouvelle circulaire réglementant le paiement direct des coûts des médicaments et du matériel médical pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie lorsqu'elles se rendent à des examens et traitements médicaux.

Paiement pour les médicaments rares

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a constaté que, dans les faits, certains établissements de santé continuent de faire face à des pénuries de médicaments et de matériel médical. « Ces pénuries peuvent avoir de multiples causes, comme des problèmes d'approvisionnement, des appels d'offres infructueux ou des retards de livraison de la part des fournisseurs », a-t-il déclaré.

Par conséquent, le ministère de la Santé a récemment publié la circulaire n° 22/2024 réglementant le paiement direct des coûts des médicaments et du matériel médical pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie lors de leurs examens et traitements médicaux, qui entrera en vigueur le 1er janvier 2025.

Mme Vu Nu Anh, directrice adjointe du Département de l'assurance maladie, a indiqué que la nouvelle circulaire précise les cas dans lesquels la caisse d'assurance maladie rembourse directement les coûts des médicaments et du matériel médical. Les médicaments subventionnés comprennent les médicaments rares et certains dispositifs médicaux de catégories C ou D, à l'exclusion des dispositifs de diagnostic in vitro et des équipements de soins personnels spécialisés.

D'après Mme Nu Anh, les pénuries de médicaments concernent souvent les médicaments rares et ceux dont l'approvisionnement est limité. La liste actuelle comprend plus de 450 principes actifs remboursés par l'assurance maladie, soit près de la moitié des médicaments couverts, dont environ 214 médicaments pour le traitement des maladies rares et plus de 217 médicaments difficilement disponibles sur le marché.

« Grâce à cette réglementation, même les médicaments rares peuvent être inclus dans une liste diversifiée de ceux éligibles au remboursement direct », a déclaré Mme Nu Anh.

Par ailleurs, le matériel médical est classé en quatre catégories de risque (A, B, C, D), mais seuls les équipements des catégories C et D sont remboursés directement, a expliqué Mme Nu Anh. Les consommables à faible risque, tels que le coton, les pansements, la gaze, l'alcool, etc., ne sont pas inclus dans cette catégorie et, en cas de rupture de stock, l'hôpital doit les remplacer pour le patient.

Les patients ne sont pas encouragés à payer eux-mêmes leur assurance maladie.

Lors de l'atelier de discussion, un représentant de l'hôpital général provincial de Lao Cai a fait valoir qu'obliger les patients à acheter leurs médicaments à l'extérieur de l'hôpital et à les payer ensuite porterait atteinte à leurs droits.

« Les patients qui achètent leurs médicaments eux-mêmes devront les acheter au prix de détail. »

Par ailleurs, l'assurance sociale remboursera les patients en fonction des prix proposés par les hôpitaux. « Les patients seront donc désavantagés s'ils paient des prix élevés pour un remboursement moindre », a déclaré un représentant hospitalier.

Mme Nu Anh, titulaire d'une maîtrise, a affirmé que cette circulaire vise uniquement à remédier à la situation et, dans une certaine mesure, à garantir les droits des personnes participant à l'assurance maladie.

« Si les coûts ne sont pas pris en charge directement, le patient doit assumer l'intégralité des frais. C'est pourquoi la circulaire vise à garantir aux patients le remboursement maximal possible », a déclaré Mme Nu Anh.

Dans le même temps, le directeur du département de l'assurance maladie a affirmé que la responsabilité de l'approvisionnement en médicaments et en matériel médical incombe aux établissements de santé, qui doivent tout mettre en œuvre pour se les procurer aux patients. La circulaire ne devrait être appliquée qu'en dernier recours.

« Lors de la mise en œuvre de cette circulaire, les patients seront confrontés à de nombreuses difficultés, et les établissements de santé auront également des responsabilités. L’agence d’assurance sociale effectuera également de nombreuses procédures de contrôle », a souligné Mme Nu Anh.

Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a également affirmé qu'elle n'avait pas souhaité appliquer cette circulaire, mais qu'elle avait dû la publier pour faire face à des circonstances imprévues. Il ne s'agit que d'une solution temporaire, d'une mesure à court terme.

Dans le projet de loi sur l'assurance maladie actuellement en cours d'élaboration et soumis à l'Assemblée nationale, le comité de rédaction propose des amendements à de nombreux règlements.

« Nous proposons qu'au lieu que les patients paient directement l'organisme d'assurance sociale, un mécanisme soit mis en place permettant aux hôpitaux de prendre en charge les frais des patients, puis de rembourser l'organisme d'assurance sociale. Cela simplifierait les démarches pour les patients tout en responsabilisant davantage les hôpitaux quant à la disponibilité des médicaments et du matériel médical », a déclaré Mme Trang.

Source : https://tuoitre.vn/benh-vien-thieu-thuoc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-benh-chi-la-giai-phap-tinh-the-20241030163806119.htm