Ajustement du prix des services d'assurance maladie : les hôpitaux rencontrent moins de difficultés, les patients sont plus inquiets.

SGGP 02/12/2023 06:16

Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire 22/2023/TT-BYT (circulaire 22) qui réglemente le prix unifié des consultations et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie dans les hôpitaux de même niveau à l'échelle nationale et fournit des indications sur l'application des prix et le paiement des frais de consultation et de traitement dans certains cas. De nombreux services médicaux ont vu leurs prix augmenter, ce qui permet aux hôpitaux d'accroître leurs recettes issues de l'assurance maladie et contribue à améliorer la qualité des soins, mais suscite également davantage d'inquiétudes chez les patients.

Ajustement des prix de nombreux services médicaux

Elle tient entre ses mains des dizaines de reçus attestant des frais d'hospitalisation s'élevant à près de 100 millions de dongs. Mme Truong Dung Hanh, résidant à Thu Duc, dans la province d'Hô-Chi-Minh-Ville, a dû débourser ces sommes pour l'opération de son mari, victime d'un accident du travail à l'hôpital Cho Ray, qui lui a valu une fracture de la jambe. Mme Dung Hanh explique avoir économisé cet argent pendant de nombreuses années, mais cela n'a suffi qu'à couvrir le premier versement. À chaque hausse des prix des soins médicaux, ses inquiétudes s'accroissent. Après la flambée des prix des médicaments, ce sont maintenant les frais d'hospitalisation qui augmentent, chaque traitement coûtant désormais des dizaines de millions de dongs. Elle doit donc faire de son mieux pour s'en sortir.

Selon le vice-ministre de la Santé, Nguyen Duc Luan, la circulaire n° 22, entrée en vigueur le 17 novembre, a entraîné une hausse des tarifs de nombreux services médicaux dans les hôpitaux de même niveau. Plus précisément, le prix d'une consultation dans les hôpitaux de niveau spécial, tels que Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc et l'hôpital central de Hué , est passé de 38 700 VND à 42 100 VND. Outre les hôpitaux centraux, le prix des consultations dans les centres de santé communaux a également augmenté, passant de 27 500 VND à 30 100 VND.

Parallèlement, pour les hôpitaux de classe I, le prix d'une consultation médicale est passé de 38 700 VND à 42 100 VND ; pour les hôpitaux de classe II, de 34 500 VND à 37 500 VND et pour les hôpitaux de classe III, de 27 500 VND à 30 100 VND. Conformément à la circulaire n° 22, le prix d'une journée d'hospitalisation dans les établissements de soins a également augmenté. Ainsi, le prix d'un lit de réanimation d'urgence dans un hôpital de classe spéciale est de 509 400 VND/jour (soit une augmentation de 51 400 VND) ; dans un hôpital de classe I, il est de 474 700 VND/jour (soit une augmentation de 47 700 VND) ; dans un hôpital de classe II, il est de 359 200 VND/jour (soit une augmentation de 34 200 VND)... Le tarif le plus bas pour une chambre d'hôpital dans un centre de santé communal est de 64 100 VND par jour. Pour certaines spécialités telles que la transplantation d'organes, la greffe de moelle osseuse ou la greffe de cellules souches, le nouveau tarif journalier pour ces spécialités dans les hôpitaux spécialisés est de 867 500 VND (soit une augmentation de 85 500 VND).

Selon l'évaluation du ministère de la Santé, le prix des services d'assurance maladie, tel que défini dans la circulaire n° 22, est calculé sur la base des coûts directs et des salaires. Les coûts directs comprennent : vêtements, chapeaux, masques, literie ; électricité, eau, frais de nettoyage ; coûts de réparation et d'entretien des bâtiments et du matériel… Les coûts salariaux comprennent : le salaire selon la grille salariale, les indemnités fixées par l'État ; les indemnités régulières ; les indemnités pour interventions chirurgicales et autres procédures, conformément à la décision du Premier ministre. Par conséquent, grâce à l'ajustement des tarifs hospitaliers de l'assurance maladie (majorés d'environ 10 %) prévu par la circulaire n° 22, les hôpitaux disposeront de recettes supplémentaires issues de l'assurance maladie, ce qui leur permettra d'améliorer la qualité des soins prodigués aux patients.

Il faut améliorer la qualité du service.

Bien que de nombreux services médicaux aient subi des ajustements tarifaires, selon un représentant du ministère de la Santé, la circulaire n° 22 n'affecte pas les personnes bénéficiant de l'assurance maladie, à savoir les personnes à faibles revenus, les minorités ethniques et les bénéficiaires de l'aide sociale, car leurs frais de consultation et de traitement sont intégralement pris en charge par l'assurance maladie. Pour les personnes devant payer entre 5 % et 20 % des frais de consultation et de traitement, l'impact est limité, et l'augmentation reste faible, leur permettant de supporter le coût grâce à l'augmentation de leurs revenus liée au salaire de base.

Scanner à l'hôpital d'oncologie de Hô Chi Minh-Ville

D'après les registres des établissements de santé, dès l'entrée en vigueur de la circulaire n° 22, de nombreux hôpitaux ont appliqué les nouveaux tarifs des prestations médicales et mis en œuvre des mesures visant à améliorer la qualité des soins, à réformer les procédures administratives et à réduire la surcharge de travail et les désagréments pour les patients. Les responsables des hôpitaux Cho Ray, Thong Nhat et de 115 autres établissements ont indiqué que la circulaire n° 22 avait été émise suite à l'ajustement du salaire de base, passé de 1 490 000 VND à 1 800 000 VND à compter du 1er juillet 2023, et qu'il s'agissait également d'un ajustement progressif des tarifs des prestations médicales, dans le but d'assurer un calcul juste et équitable.

Grâce à la circulaire 22, des centres de santé communaux aux hôpitaux de tous niveaux, des recettes supplémentaires issues de l'assurance maladie seront générées, ce qui permettra de dégager davantage de fonds et de ressources pour investir dans les équipements, les infrastructures et l'expertise. La population aura ainsi accès à de nombreux services de pointe à proximité de son domicile, contribuant à alléger la charge pesant sur les établissements de santé de niveau supérieur. Le professeur agrégé Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que malgré l'augmentation des tarifs de nombreux services d'assurance maladie, les patients en bénéficient en réalité car le prix des soins est ajusté pour refléter une tarification plus juste et complète, ce qui réduira progressivement leurs dépenses directes. Cette mesure garantit également les droits des assurés et replace les personnes malades, qui doivent se rendre à l'hôpital, dans leur rôle de payeurs, au cœur du système de santé.

La circulaire n° 22 ajuste également les prix d'environ 2 000 services médicaux, tels que : le prix d'une échographie simple est désormais de 49 300 VND (contre 43 900 VND auparavant), le prix le plus élevé étant celui d'une échographie intravasculaire ou mesure de la réserve de débit coronaire (FFR), à 2 023 000 VND (contre 1 998 000 VND auparavant) ; le prix d'une radiographie conventionnelle est de 53 200 VND (contre 50 200 VND auparavant) ; le prix d'un scanner CT de 64 à 128 barrettes avec produit de contraste est de 1 712 000 VND (contre 1 701 000 VND auparavant).

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