De nouvelles techniques chirurgicales aident des centaines de milliers de personnes atteintes d'épilepsie pharmacorésistante à améliorer leur qualité de vie.

SKĐS - Actuellement, on compte environ 710 000 personnes atteintes d'épilepsie au Vietnam, dont environ 213 000 sont résistantes aux médicaments.

Aujourd'hui (10 décembre), une conférence internationale sur la chirurgie de l'épilepsie se tient à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, réunissant un grand nombre d'experts de premier plan du Vietnam et de l'étranger.

Ici, des experts ont partagé des informations et échangé des points de vue sur de nombreuses réalisations en matière de chirurgie de l'épilepsie, en soulignant le rôle de l'électroencéphalographie invasive (SEEG) dans l'évaluation préopératoire.

Au Vietnam, environ 710 000 personnes souffrent d'épilepsie.

Les informations présentées lors de la conférence ont révélé qu'environ 710 000 personnes sont actuellement atteintes d'épilepsie au Vietnam, dont près de 213 000 présentent une épilepsie pharmacorésistante. L'incidence annuelle de l'épilepsie varie de 4 à 14 personnes pour 1 000 habitants. Les enfants représentent 30 à 40 % des patients épileptiques au Vietnam.

Le nombre de personnes atteintes d'épilepsie au Vietnam comparé à d'autres pays comme le Japon (870 000), la Thaïlande (50 000), la Chine (près de 10 millions), l'Inde (plus de 10 millions)...

L'épilepsie pharmacorésistante (c'est-à-dire que les crises persistent malgré l'utilisation d'au moins deux médicaments antiépileptiques appropriés) survient chez environ 30 % des patients épileptiques.

Lorsque les médicaments ne parviennent pas à contrôler la maladie, la chirurgie est une option cruciale pour améliorer la qualité de vie et réduire le risque de complications à long terme.

Cependant, l'une des conditions essentielles à la réussite de l'intervention chirurgicale est l'identification précise de la zone épileptogène (ZE) : la partie du cerveau responsable du déclenchement et de la propagation des crises d'épilepsie.

Si cette zone est retirée ou traitée sans altérer significativement les fonctions normales, il y a de fortes chances que le patient ne présente plus de crises d'épilepsie ou qu'il en subisse une réduction significative.

En cas de suspicion d'épilepsie d'origine complexe – par exemple, crises débutant dans les régions profondes, bilatérales ou résultats d'imagerie par résonance magnétique non concluants – un électroencéphalogramme (EEG) profond invasif est nécessaire. C'est là que l'EEG transparenchymateux (SEEG) prend toute son importance.

Qu’est-ce que l’électroencéphalographie transparenchymateuse (EEG) ?

Les informations présentées lors de la conférence indiquaient que la stéréo-électroencéphalographie (SEEG) est une technique qui consiste à placer des électrodes de profondeur à travers le crâne dans le cerveau, en les positionnant précisément en trois dimensions, pour enregistrer l'activité électrique du cerveau à partir de régions profondes et complexes.

Grâce à cette approche, les médecins peuvent recueillir des données d'électroencéphalogramme (EEG) pendant la surveillance extra-opératoire dans plusieurs régions simultanément – ​​par rapport aux méthodes plus superficielles telles que les grilles d'électrodes de surface.

L'électroencéphalographie transparenchymateuse (EEG) offre des avantages significatifs, tels que l'accès à des régions cérébrales profondes comme l'hippocampe, l'amygdale, les lobes insulaires et les hémisphères médians/centraux - des zones souvent difficiles d'accès avec des électrodes de surface ; et elle est moins invasive que la craniotomie pour la mise en place d'électrodes sous-durales (SDE).

Cela permet également une identification plus précise du réseau d'initiation et de propagation des crises d'épilepsie, augmentant ainsi les chances de succès chirurgical.

L'une des principales préoccupations est de savoir si la pose d'électrodes profondes est sans danger. Selon les informations présentées lors de la conférence, les études actuelles montrent que le taux de complications de cette méthode est faible. Par exemple, dans une analyse systématique de 57 articles et de plus de 2 500 patients : le taux d'hémorragie était d'environ 1 % et le taux d'infection d'environ 0,8 %. Le taux global de complications était d'environ 1,3 %.

En termes de sécurité globale : l'électroencéphalographie transparenchymateuse (EEG) est considérée comme « sûre et efficace » lorsqu'elle est réalisée dans un grand centre chirurgical avec de bonnes normes procédurales.

Cependant, les neurochirurgiens soulignent également que toute intervention invasive comporte des risques : hémorragie cérébrale, lésions des petits vaisseaux sanguins, infection au point d’insertion des électrodes ou complications post-opératoires. Par conséquent, les médecins doivent toujours évaluer soigneusement les bénéfices potentiels par rapport aux risques, et les patients doivent bénéficier d’une information complète avant de subir l’intervention.

Chirurgie de l'épilepsie : une solution vitale pour les patients atteints d'épilepsie pharmacorésistante.

Le professeur agrégé Dr Dong Van He, directeur adjoint de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc et président de l'Association vietnamienne de neurologie, a déclaré qu'au cours des 10 dernières années, le centre de neurochirurgie de l'hôpital a examiné et dépisté des centaines de milliers de patients épileptiques, dont de nombreux cas complexes.

Ici, les médecins ont également pratiqué des interventions chirurgicales sur plus de 150 cas d'épilepsie pharmacorésistante, en utilisant des systèmes de diagnostic importants et modernes tels qu'un appareil d'IRM 3.0 Tesla, en appliquant le protocole HARNESS standardisé internationalement, le PET CT et le système d'électroencéphalogramme vidéo (EEG).

« Les résultats montrent que le contrôle des crises atteint jusqu'à 80 %, ce qui entraîne une amélioration significative de la qualité de vie des patients », a déclaré le professeur agrégé Dr Dong Van He.

L'expert a également souligné que la chirurgie de l'épilepsie devient de plus en plus vitale pour les patients atteints d'épilepsie pharmacorésistante, et que l'identification précise du site de la crise est un facteur crucial de son succès.

La tendance à adopter la SEEG est en hausse dans le monde entier, notamment dans les centres spécialisés aux États-Unis, en Europe, en Chine et en Inde.

« Au Vietnam, grâce au développement de la neurochirurgie et de la neuroélectrophysiologie, l'EEG secondaire représente une voie importante pour améliorer l'efficacité de la chirurgie de l'épilepsie, aidant de nombreux patients à surmonter leurs crises et à améliorer leur qualité de vie », a déclaré le professeur agrégé Dong Van He.

Source : https://suckhoedoisong.vn/ky-thuat-mo-moi-giup-hang-tram-nghin-nguoi-bi-dong-kinh-khang-thuoc-nang-chat-luong-song-169251210153650029.htm