医療ニュース8月1日：犬に噛まれて自己治療で重篤化
ハイフォン在住の65歳の男性は、飼い犬に右手の人差し指を噛まれてから5日後、高熱と腕の腫れが出て入院した。
犬の咬傷による蜂窩織炎
中央軍病院第108臨床感染症研究所消化器感染症科は、ハイフォン市在住の65歳NVT患者を入院させました。NVT患者は38～39.5度の高熱と倦怠感があり、右手全体、前腕、腕が腫れ、赤くなり、痛みを訴えていました。手のひらと手の甲の皮膚表面には、1×2cm大の膿疱が多数点在し、硬く硬く、黄色い分泌物が出ていました。
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| ハイフォン在住の65歳の男性は、飼い犬に右手の人差し指を噛まれてから5日後、高熱と腕の腫れが出て入院した。 |
病歴調査の結果、入院5日前に右手人差し指を犬に噛まれ、小さな引っかき傷と出血が生じたことが判明した。患者は軟部組織の創傷を塩水で洗浄した。
5日後、患者の右手の甲に腫れが生じ、激しい痛みが生じ、腫れは急速に前腕と腕に広がり、発熱と悪寒を伴いました。
患者は自宅で薬を使用したが症状が改善しなかったため、消化器感染症科に入院し、手、腕、右前腕の蜂窩織炎と診断され、菌血症の監視が行われた。
2日間の抗生物質治療後も感染は進行し続け、炎症は広がり続け、両側肺炎が出現した。
医師は患者に最大限の治療計画を処方し、看護師は細心の注意を払ってケアしました。消化器感染症科は、インターベンション画像診断科、整形外科・外傷研究所の上肢外傷・マイクロサージェリー科と連携し、右手背の膿瘍を吸引し、膿を排出しました。
綿密な治療とケアにより、患者の容態は徐々に安定し、右手、腕、前腕の腫れは大幅に軽減し、皮膚病変は徐々に回復し、体温は正常に戻りました。
医師によると、蜂窩織炎は急性の軟部組織感染症です。通常は連鎖球菌またはブドウ球菌によって引き起こされます。軽度の局所感染では、皮膚の一部に赤みが生じることがあります。重症の場合は発熱や局所リンパ節の腫れ、さらには敗血症を引き起こします。
蜂窩織炎は皮膚の深層部の細菌感染症で、突然発症することが多く、すぐに治療しないと生命を脅かすことがあります。
病気の症状に気付いた場合は、危険な合併症のリスクを防ぐために、信頼できる医療機関で検査と治療を受ける必要があります。
冠動脈背景における肺癌の検出
76歳のティンさんは喀血し、医師の診察を受けたところ、肺がんと診断されました。手術前に医師は、心臓発作の危険性がある三重冠動脈疾患を発見しました。
ティンさん（ ラムドン省在住）は1ヶ月前、時折血を吐いていました。咳の頻度が増加したため、ホーチミン市のタムアン総合病院で検査を受けました。医師は胸部X線検査、腹部超音波検査、胸部CTスキャンを指示し、右肺下葉に2×3cmの腫瘍が見つかり、悪性の疑いがありました。その後、胸壁を貫通する生検（経壁生検）が行われ、悪性腫瘍であることが確認されました。
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は、がん細胞の拡散を防ぐため、チームは患者の右肺の下葉全体を外科的に切除する予定であると語った。
手術前に心機能を評価するための臨床検査が行われました。その結果、重度の心不全（心機能：駆出率20%、正常人では50%超）であることが判明しました。
原因究明のため、冠動脈造影検査を実施したところ、3本の冠動脈がほぼ完全に（80～90%）狭窄していることが判明しました。ティン氏に最適な治療計画を見つけるため、心臓内科、心臓内科、心臓インターベンション科の診察を受けました。
ダン医師は、患者が心不全の合併症や心筋梗塞の危険性を伴う冠動脈疾患を患っている場合、肺葉切除術は行えないと説明しました。そのため、医師はまず心臓の血管をきれいにし、心臓機能が安定するまで待ってから肺腫瘍の治療を行います。
医師によると、慢性冠動脈疾患は多くの場合、症状がほとんどないまま、何十年もかけて静かに進行します。症状は、病気が時間とともに進行して初めて現れます。
したがって、すべての人、特に、高齢、早期心血管疾患の家族歴、過体重（肥満）、座りがちな生活、頻繁なストレス、不健康な食事、睡眠時無呼吸、慢性腎不全、糖尿病、自己免疫疾患（関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症など）、家族性脂質異常症などの冠動脈疾患のリスク要因を持つ人は、早期発見と適切なタイミングでの治療のために定期的な検査を受ける必要があります。
民間療法によるアルミニウム中毒
バックマイ病院の医師らは最近、アルミニウム中毒にかかったが、幸いにも臓器への損傷はなかったタインホア省の64歳の女性患者を治療した。
バックマイ病院中毒情報センター所長のグエン・チュン・グエン医師によると、入院2ヶ月前、MTLさん（1960年生まれ）は、発疹やじんましんは出ていないものの、足の裏、手、そして全身に持続的な痒みを感じていたという。アレルギー専門医を含む多くの医療機関で検査を受けたが、症状は改善しなかった。
医師は患者の病歴を調べた結果、患者が長年にわたり脇の臭い対策としてミョウバンを使用していたことを知り、検査を指示しました。検査結果によると、血液と尿中のアルミニウム濃度は基準値を超えていました。
基準によると、血中アルミニウム濃度は12mcg/リットル以下、尿中アルミニウム濃度は12mcg/24時間以下でなければなりません。MTL患者の場合、血中アルミニウム濃度は12.5mcg/リットル、尿中アルミニウム濃度は47.37mcg/24時間です。注目すべきは、患者の腎機能は依然として正常であり、体内のアルミニウム濃度の上昇は腎不全によるものではないということです。
患者のMTLさんは、約10年間、焙焼ミョウバンを粉末状にし、1日2回脇の下に塗ることで脇の臭いを解消してきたと話してくれました。これは広く普及している民間療法で、彼女自身は中毒のリスクについて考えていませんでした。
中毒情報センター所長は、これは非常に稀な症例であり、センターが外部から皮膚を貫通してアルミニウム中毒を起こした症例を初めて受け入れたと述べました。原因は、非常に身近で、一般的に広く使用されている物質です。ミョウバンとは、硫酸アルミニウムカリウム塩のことです。
実際、アルミニウム化合物は、胃の病気を治療したり体臭を治したりするために胃粘膜を覆う薬剤の製造と治療に今でも使用されています。
アルミニウムおよびアルミニウム化合物は、食品添加物、医薬品、消費財（台所用品など）、飲料水処理（集水器など）にも一般的に使用されています。
しかし、これまでの研究によれば、製品、添加物、医薬品が基準に従って製造され、正しい適応症と用量で使用される場合、これらの供給源から体内に入るアルミニウムの量はわずかです。
アルミニウム中毒は、職場や産業において頻繁に発生します。アルミニウムに接触したり、アルミニウムの粉塵を吸い込んだり、アルミニウムにさらされて飲み込んだりすることがよくあります。腎不全や透析を受けている人は、アルミニウム中毒のリスクが高くなります。
この症例は皮膚と腎臓の機能には全く問題がなく、非常に稀です。アルミニウムが体内に入ると、蓄積して骨に付着するため、体外への排出は非常に困難で、長い時間がかかります。
さらに、アルミニウム中毒は、鉄欠乏症に似た低色素性貧血を引き起こしますが、治療には効果がなく、骨軟化症、脳病理（言語障害、発話困難、吃音、無言、脳波異常、筋肉のけいれん、痙攣、認知症、姿勢やバランスの維持困難として現れる）を引き起こします。
焙焼ミョウバンやその粉末を長年使用してきた患者の場合、いずれ皮膚に炎症が生じ、ニキビや傷ができ、アルミニウムが体内に吸収されやすくなります。これがアルミニウム中毒の原因となる可能性があります。
グエン医師は、ミョウバンを肌に長期間塗らず、安全なスキンケア製品を使うことを推奨している。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-18-benh-nang-vi-tu-y-dieu-tri-khi-bi-cho-can-d221323.html
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