鎮痛剤を選ぶときに留意すべきことは何ですか?

頭痛でも、関節炎による慢性的な痛みでも…鎮痛剤は痛みを和らげるのに役立ちます。一時的な緩和効果はありますが、潜在的なリスクも伴うため、適切かつ正しく使用する必要があります。

1. 痛みの緩和と痛みの分類の原則

鎮痛剤の作用機序は、多くの場合、疼痛シグナル伝達経路の阻害に関わっています。例えば、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、シクロオキシゲナーゼ（COX）という酵素を阻害することで炎症と疼痛を軽減します。オピオイドは中枢神経系のオピオイド受容体に結合し、内因性鎮痛システムを活性化することで疼痛を軽減します。

疼痛評価尺度（PRS）は、臨床現場で広く用いられている疼痛評価ツールであり、患者の痛みのレベルをより正確に評価することができます。採点基準は主に0～10点に分けられ、0点は無痛、1～3点は軽度の痛み、4～6点は介入を必要とする中等度の痛み、7～10点は緊急介入を必要とする重度の痛みです。

このスコアリング法は、シンプルで効果的、そして広く適用可能な疼痛評価ツールです。 医療従事者が患者の痛みのレベルを正確に評価するのに役立つだけでなく、患者の治療と自己管理のための貴重な洞察も提供します。

鎮痛剤は痛みを一時的に和らげます。

2. 鎮痛剤の分類

2.1 軽度から中等度の鎮痛剤

- パラセタモールは、軽度から中等度の痛みの緩和に広く使用されている薬です。市販の鎮痛剤で、頭痛や筋肉痛などの症状によく使用されます。通常の用量は500mgから1gを4～6時間ごとに服用し、1日の最大服用量は4gです。イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）も、腫瘍の緊急事態に関連しない軽度から中等度の痛み、炎症性疼痛、骨痛の緩和によく使用される薬剤です。

パラセタモールは過剰摂取すると重篤な肝障害を引き起こす可能性があります。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は食前または食後に服用してください。患者様は使用前に説明書をよく読んで、薬剤を理解し、正しく使用してください。

- 中等度疼痛とは、NRSスコア4～6の痛みと定義され、筋骨格痛、月経痛、歯痛、歯科処置後の痛みなどが含まれます。コデイン、トラマドール、デキストロプロポキシフェンなどは、中等度疼痛の緩和に使用できます。また、パラセタモールとコデインを含む配合薬も中等度疼痛の緩和に効果的です。

一時的に痛みを和らげる効果はありますが、この薬には多くのリスクも伴うため、適切かつ正しく使用する必要があります。

2.2強力な鎮痛剤（強力オピオイド）

代表的な薬剤としてはフェンタニル、スフェンタニル、モルヒネなどがあり、重度の痛み（NRSスコア6以上）、術後疼痛緩和、癌性疼痛、慢性疼痛の維持療法に適しています。

この薬は鎮痛効果に非常に優れていますが、特に不適切な使用や過剰投与の場合、多くの副作用や危険な副作用を引き起こす可能性があります。例えば、フェンタニルは呼吸を抑制し、息切れ、呼吸遅延、呼吸停止を引き起こす可能性があります。これは深刻な副作用であり、速やかに治療しないと心停止につながる可能性があります。したがって、この薬を使用する際には、重篤な副作用のリスクを最小限に抑えるため、綿密な医師の監督と用法・用量の厳格な遵守が必要です。

まとめると、鎮痛剤を使用する際には、その長所と短所を考慮することが重要です。長期使用や過剰使用は依存症につながり、乱用や健康問題のリスクを高めるだけでなく、根本的な健康問題を隠蔽し、治療を遅らせる可能性があります。鎮痛剤だけに頼るのではなく、痛みの根本的な原因を理解し、それに応じて治療することが重要です。

鎮痛剤は、軽度の痛みを和らげるために適度に使用する場合は一般的に安全ですが、長時間または重度の痛みの場合は医師に相談し、自己治療は行わないでください。

トラン・フォン・デュイ博士

出典: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/can-luu-y-gi-khi-lua-chon-thuoc-giam-dau-172250219215025959.htm