健康保険に加入するための紹介状はいつもらえますか?

しかし、健康保険を利用する過程で、紹介状検査に関する規定を理解するのが難しい人が多くいます。

紹介診察とは、最初の医療機関が十分な専門知識や設備を備えていない場合に、患者をある医療機関から、より高度な診断・治療を提供する別の医療機関に転院させる手続きを指します。紹介手続きは法令を遵守する必要があり、通常は医師の指示に基づいて行われます。

保健省の規定によれば、より高度な医療を受ける際に健康保険の給付を受けるには、以下の条件を満たす必要があります。

医師の指示:患者は医学的な理由により医師からの紹介を受ける必要があります。つまり、元の病院または診療所には患者の症状を治療する能力または条件がありません。

有効な紹介状：患者は、かかりつけ医療機関が発行した紹介状を持参する必要があります。紹介状は、所定の様式に従い、明確かつ完全で、有効なものでなければなりません。

規則に従った紹介：患者は、医療レベルに応じた規則に従って搬送されなければなりません。例えば、地区レベルから省レベルへ、省レベルから中央レベルへなどです。

紹介状による診察は、健康保険を効果的に利用する上で重要な要素です。（写真：コン・チー）

通達14/2014/TT-BYT第5条第1項、医療検査・治療施設は、以下の条件を満たす場合、患者を下位レベルから上位レベルへ移送するものとする。

- 当該疾病が診療施設の診断・治療能力および技術リストに適していない場合、または適しているとしても客観的な条件により、当該診療施設が診断・治療を行う資格がない場合。

- 承認された技術リストに基づいて、隣接する上位レベルの診療施設が適切な技術サービスを備えていない場合は、下位レベルの診療施設を上位レベルに移行します。

- 転院前に患者との面談が行われ、紹介状が交付されている必要があります（診療所およびレベル 4 の医療施設を除く）。

上記の規定に基づくと、下位レベルの病院は、上記のいずれかの条件を満たす場合にのみ、上位レベルの病院に患者を搬送できることがわかります。上位レベルの病院への患者搬送は、診断・治療の条件が保証されない場合にのみ行われ、コミューン、地区、省、中央の各レベルから順番に搬送されます。

緊急の場合で、対応可能な最寄りの医療機関に搬送される場合、継続して治療を受けている患者が、より専門的な治療を受けるために便宜上上位の医療機関に転院する必要がある場合、または、当初居住地近くの医療機関に健康保険証を登録していたが、客観的な状況により別の医療機関で治療を受けなければならない場合など、紹介状がなくても上位の医療機関で診察を受けられる特別なケースもあります。

紹介受診の条件を満たした場合、上位医療機関における診察・治療費の一部または全額が健康保険から支給されます。これにより、患者さんの経済的負担が軽減され、より良い医療を受けることができます。

紹介受診は、健康保険を効果的に活用する上で重要な要素であることがわかります。紹介受診に関する規定や条件を理解することで、患者は自身の権利を守り、必要に応じてより質の高い医療サービスを受けることができます。この問題に関する情報をしっかりと把握することで、健康保険加入者は自身と家族の健康管理においてより安心感を得ることができます。

バオ・フン

出典: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html