Tさんは、9ヶ月以上前から両足のしびれと筋力低下を感じ始めたと語りました。地方の病院を受診したところ、医師から静脈不全症と診断されました。彼女は処方された薬を積極的に服用し、理学療法も行いました。しかし、歩行能力や運動能力は徐々に低下していきました。
11月21日、ホーチミン市タムアン総合病院脳神経外科部長で、功績医師・修士・専門医2号のチュー・タン・シー医師は、Tさんは家族に車椅子で連れてこられたが、足の筋力が著しく低下し、立つことも歩くこともできない状態だったと述べた。両足の筋力は70%以上低下し、筋肉は弛緩し、腱反射は亢進し、過可動性の兆候とバビンスキー徴候（中枢神経系の損傷を示す兆候）が見られた。
MRIの結果、胸部脊髄のD10-D11-D12領域に直径約3cmの腫瘍があり、脊髄全体を右側から左側に圧迫して押し、前方に偏位していることが判明しました。
速やかに治療しないと完全な麻痺の危険がある
タン・シ医師は、このままの状態が続けばTさんは完全に麻痺するリスクがあると指摘しました。そうなると腫瘍は大きくなり、脊髄と中枢神経系への圧迫が増大し、筋力が著しく低下します。その結果、括約筋障害が起こり、排便や排尿のコントロールが困難になります。
腫瘍は危険な位置にあります。腫瘍被膜の外、胸部には多くの神経根が存在します。手術が適切に行われなければ、神経根を損傷する可能性があります。患者には、人工知能（AI）を搭載したロボットによる誘導手術が勧められました。
この方法の利点は、医師が積極的に手術を計画し、起こりうる状況を予測できるため、手術の成功と患者の安全を確保できることです。
このロボットはMRI、DTI、CT、DSAなどを組み合わせることができ、医師が胸部脊髄全体、神経線維束、腫瘍を同一画像上で明瞭に観察し、適切な手術経路を選択できるよう支援します。さらに、専用ソフトウェア上で手術シミュレーション機能も提供しており、神経や脊髄を損傷することなく腫瘍への安全なアプローチを選択できるよう医師を支援し、患者のリスクを最小限に抑えます。
AIロボットの支援を受けて患者に手術を施す医師たち
ロボット支援による脊髄腫瘍手術で女性を救う
実際の手術は、シミュレーション手術で確立された手術経路に基づいて行われます。医師は脊柱管の硬膜を開き、腫瘍に接近します。次に、腫瘍被膜を切開し、超音波吸引カッターシステムを用いて腫瘍を内側から破砕し、腫瘍を空にします。これにより腫瘍の体積が縮小し、腫瘍被膜の剥離に適した条件が整えられ、脊髄、神経線維束、および周囲の健常構造への損傷リスクが最小限に抑えられます。
腫瘍の根元を切除した後、チームは腫瘍の茎を切断し始めましたが、出血が始まりました。これは予測されていたため、医師たちは速やかに止血処置を行いました。その後、患者の腫瘍全体を切除することができました。
手術は約90分で、3cmの髄膜腫瘍全体と、髄膜に癒着した腫瘍の約1cmを切除しました。この手術は低侵襲性で、椎骨の喪失はなく、スクリューやプレートを挿入する必要もありませんでした。
手術から2日後、Tさんの体調は回復しました。両足のしびれや筋力といった重篤な症状は大幅に改善し、歩行や階段の昇降も楽になりました。3日後には退院できる見込みです。今後、理学療法を積極的に続ければ、足の回復も期待できます。
タン・シ医師は、摘出された髄膜腫瘍は良性で遺伝的要因はないと述べました。しかし、Tさんは脊髄と神経伝導束の回復状況を評価するため、3ヶ月後に再検査を受ける必要があります。
「脚の重だるさ、しびれ、歩行困難、感覚障害などの症状がある人は、速やかに神経内科医の診察を受ける必要があります。患者はスキャンを受け、必要な検査を受け、病気を正しく特定し、身体的損傷を除去し、機能的損傷を治療する必要があります。長期的な損傷を引き起こし、患者を危険にさらすような誤診は避けてください」とタン・シ医師は助言しました。
11月21日正午のクイックビュー：パノラマニュース
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