Chociaż jego prawa ręka była słaba od wielu lat, uważał, że jest to wrodzone i nie wpływa znacząco na jego codzienne funkcjonowanie, dlatego pan M. nie udał się do lekarza. W ciągu ostatnich 3 lat zaczął zauważać stopniowy spadek siły mięśniowej i ich zanik. Początkowo miał jedynie słaby chwyt i szybko męczył się podczas pisania, później nie mógł podnosić ciężkich przedmiotów, zwłaszcza że 3 palce prawej ręki były zgięte i trudne do wyprostowania. Ostatnio jego prawa ręka trzęsła się coraz bardziej, nie mógł utrzymać kierownicy podczas jazdy motocyklem, więc postanowił udać się na badanie kontrolne do Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh.
Chirurg wykonał dekompresję i zapobiegł rozwojowi zwężenia kanału kręgowego u pana M.
Zdjęcie: BVCC
Ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia miazgi jest bardzo wysokie.
Lekarz specjalista 2 Dang Bao Ngoc z Oddziału Neurochirurgii Kręgosłupa, Szpital Ogólny Tam Anh w Ho Chi Minh City, powiedział, że wyniki 3-teslowego MRI wykazały, że pan M. miał nieprawidłowości w tylnym dole czaszki i rdzeniu kręgowym, zdiagnozowano u niego zespół Arnolda-Chiariego typu 1. Jest to rzadka wrodzona wada neurologiczna, która powstaje w okresie płodowym i charakteryzuje się tym, że część móżdżku schodzi przez otwór wielki - połączenie między podstawą czaszki a rdzeniem kręgowym, powodując ucisk i niedrożność przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, co skutkuje utworzeniem pustego kanału kręgowego, znanego również jako jamistość rdzenia.
Dr Bao Ngoc powiedział, że długotrwały ucisk móżdżku i rdzenia kręgowego może powodować drętwienie i osłabienie kończyn, utratę równowagi, a nawet trwały paraliż. „U pana M. pojawiły się kliniczne objawy pustki w kanale kręgowym, co oznacza, że choroba postępuje bardzo gwałtownie. Chociaż pacjent próbuje samodzielnie chodzić, to jeśli będzie zwlekał dłużej, ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia rdzenia kręgowego jest bardzo wysokie” – powiedział dr Ngoc.
Wypisano ze szpitala 5 dni po operacji
Po konsultacji lekarze podjęli decyzję o przeprowadzeniu u Pana M. operacji dekompresji tylnego dołu czaszki, której celem było stworzenie większej przestrzeni dla móżdżek i rdzenia przedłużonego, przywracając krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, co łagodzi objawy i zapobiega postępowi jamistości rdzenia.
Na początku operacji lekarz wykonał nacięcie około 8 cm na karku, usunął część kości potylicznej i tylny łuk pierwszego kręgu szyjnego, aby stworzyć więcej miejsca dla opadnięcia móżdżku, uwalniając rdzeń przedłużony. Pod mikroskopem AI K.Zeiss Kinevo 900, który wielokrotnie powiększa obraz, lekarz mógł wyraźnie obserwować każde naczynie krwionośne, nerw i oponę mózgową, co zwiększyło precyzję i bezpieczeństwo zabiegu.
Po otwarciu opony twardej – błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy – zespół przystąpił do wycięcia grubej, zwłókniałej błony pajęczynówki, przywrócenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i załatania opony twardej powięzią autologiczną, co zwiększyło przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszyło ryzyko ponownej kompresji. Na koniec nacięcie zszyto wielowarstwowo, aby zapobiec wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego, a jednocześnie zapewnić szczelne zamknięcie rany. Cała operacja trwała około 3 godzin.
Już po jednym dniu pan M. odzyskał przytomność, nie odczuwał już bólu głowy ani ciężkości karku, a jego kończyny poruszały się znacznie lepiej. Drugiego dnia po operacji pan M. mógł wstać i normalnie chodzić, a po 5 dniach został wypisany ze szpitala.
Lekarz zbadał ranę pana M. po operacji.
Zdjęcie: BVCC
Wada wrodzona Arnolda-Chiariego typu 1 występuje u około 0,5–3,5% populacji
Według dr. Ngoca, objawy zawrotów głowy, nudności i bólu głowy będą stopniowo ustępować i zazwyczaj ustępują po 2-3 tygodniach. W przypadku jamistości rdzenia kręgowego, stopniowe zmniejszanie się kieszonek płynowych i regeneracja nerwów zajmuje od 6 miesięcy do roku. Pacjenci powinni być okresowo monitorowani za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu oceny wyników i zapobiegania nawrotom.
Malformacja Arnolda-Chiariego typu 1 występuje u około 0,5–3,5% populacji ogólnej, przy czym stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 1:1,3. Większość wczesnych przypadków przebiega bezobjawowo i często jest wykrywana przypadkowo za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Zespół ten może wystąpić w każdym wieku, ale często jest wykrywany u osób młodych, zwłaszcza w wieku dorosłym, kiedy objawy stają się bardziej widoczne. Najczęstszymi objawami są bóle głowy w okolicy potylicznej, nasilające się szczególnie podczas kaszlu, kichania i schylania się. Towarzyszą im zawroty głowy, niestabilny chód, utrata równowagi, drętwienie i osłabienie kończyn, a nawet trudności w połykaniu lub zaburzenia mowy.
Doktor Ngoc zaleca, aby w przypadku długotrwałych, nieprawidłowych objawów, zwłaszcza uporczywych bólów głowy w okolicy potylicznej, drętwienia kończyn lub trudności w kontrolowaniu ruchów, pacjenci udali się do lekarza. szpital Mamy specjalistów neurologów, którzy przeprowadzą badania i niezbędne testy oraz badania obrazowe w celu dokładnej diagnozy i optymalnego leczenia.
Source: https://thanhnien.vn/chang-trai-mac-benh-hiem-gap-khien-nao-tut-xuong-co-185251018182751669.htm
Komentarz (0)