Le 19 février, des informations provenant de l'hôpital général central de Can Tho indiquaient que les médecins avaient réussi à sauver une victime d'accident de la route grièvement blessée et souffrant d'une rupture du foie grâce à des techniques d'intervention endovasculaire.
Auparavant, la patiente HTH (45 ans, résidant dans la province de Bac Lieu ) rentrait à moto de Binh Duong dans sa ville natale pour le Têt lorsqu'elle a été impliquée dans un accident de la route et a été emmenée dans un hôpital local pour un traitement d'urgence par des résidents locaux.
Après un traitement chirurgical comprenant une suture hépatique et un tamponnement hémostatique à l'aide de gaze, le patient a été transféré à l'hôpital général central de Can Tho dans un état critique, nécessitant une ventilation manuelle par sonde endotrachéale...
Après une intervention hémostatique et une chirurgie d'urgence, la vie du patient a été sauvée.
Dès son admission, le patient a été pris en charge aux urgences pour un choc traumatique, nécessitant des transfusions sanguines, une réhydratation intraveineuse rapide et une ventilation mécanique. Le scanner a révélé une lésion hépatique de grade 3-4 avec extravasation, un hématome périhépatique et hypogastrique, des fractures des 4e et 5e côtes droites et un épanchement pleural droit. Après concertation, les médecins ont conclu à un état de choc associé à un trouble de la coagulation, justifiant la réalisation d'une angiographie par soustraction numérique (ASN).
L'équipe, dirigée par le Dr Tran Cong Khanh, chef adjoint du service d'imagerie diagnostique, a réalisé l'intervention. Les résultats ont révélé une extravasation d'une branche de l'artère hépatique droite, et l'embolie a été traitée par un mélange colloïde. L'intervention a duré environ 40 minutes, après quoi le patient a bénéficié d'une réanimation chirurgicale, d'une ventilation mécanique, de transfusions de solutés et de sang, d'antibiotiques, d'antalgiques et d'une correction de son équilibre électrolytique.
État du patient présentant une extravasation due à une rupture hépatique avant l'intervention.
Une fois l'état du patient stabilisé, l'équipe de chirurgie thoracique et vasculaire a procédé au drainage pleural, permettant d'évacuer environ 500 ml de sang dilué. L'équipe de chirurgie générale a également réalisé une intervention chirurgicale pour retirer les compresses abdominales et traiter les lésions associées.
Lors de sa prise en charge en urgence et de son intervention chirurgicale à l'hôpital général central de Can Tho, le patient a reçu 15 unités de sang et de produits sanguins. Il est actuellement conscient, sa peau et ses muqueuses sont roses, la plaie chirurgicale est sèche et son abdomen est souple.
Après l'intervention, il n'y avait plus d'extravasation au niveau du foie du patient.
Selon le Dr Truong Thanh Son, chirurgien général à l'hôpital général central de Can Tho, le foie est un organe volumineux et plein, richement vascularisé. Par conséquent, une rupture du foie peut facilement entraîner une hémorragie rapide, mettant gravement en danger la vie du patient.
La rupture hépatique lors d'un traumatisme abdominal fermé est une pathologie complexe nécessitant un diagnostic précis et une prise en charge rapide, notamment en cas de polytraumatisme. La suture ou la résection du foie lésé constitue la méthode d'hémostase la plus efficace. Cependant, dans les cas de ruptures hépatiques de grade 4 et 5, avec des lignes de rupture complexes et des lésions hépatiques étendues, la suture ou la résection s'avère très difficile et s'accompagne souvent d'hémorragies massives, d'un choc sévère, de polytraumatismes et de troubles de la coagulation. Par conséquent, le choix d'une intervention endovasculaire ou chirurgicale, qu'elle soit réalisée seule ou en association, est crucial pour une efficacité optimale du traitement. L'embolisation (sans anesthésie), comme chez le patient décrit précédemment, maximise la préservation de l'organe lésé, évitant ainsi des interventions chirurgicales per- et postopératoires longues et potentiellement dangereuses, avec des risques tels que le choc hémorragique et l'infection de la plaie.
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