医薬品や物資の不足は患者を苦しめ、コストを増加させる

最近の医薬品や医療用品の不足により多くの患者が苦しんでおり、病院自体も大きな圧力にさらされています。

あらゆる面で困難

記者の調査によると、タン・チュウK病院には放射線治療装置が5台あるが、健康保険が適用される2号機が頻繁に故障するため、患者は他の装置に切り替えている。放射線治療の順番が深夜2時まで待たされることもあり、患者にとって非常に困難な状況となっている。

長期にわたる医薬品や医療用品の不足は、患者にとって多くの困難を引き起こします。

患者さんの声によると、健康保険の2号機は毎日フル稼働しており、故障することもあるそうです。放射線治療のスケジュールを心配しながらも、2号機が手元にないため、別の機器への乗り換えをお願いし、修理中のため費用を支払わなければならないという方も多いそうです。

患者が多すぎて放射線治療装置を2倍の能力で稼働させなければならず、K病院で放射線治療を受けるには深夜から朝まで待たなければならなかった。

患者に十分な放射線治療装置がないという現実について、K病院のレ・ヴァン・クアン院長によると、同病院には6台の放射線治療装置があり、うち5台は施設3に、1台は施設2にあるという。

マシン 1 と 2 は健康保険でカバーされていますが、残りの 3 台のマシンは社会化されたマシンであり、健康保険は部分的にしかカバーされておらず、病気に応じて適切な料金とともに高額の技術コストを支払う必要があります。

最近、X線検査装置1号機と2号機が故障しました。病院では修理して稼働させていますが、機器が古く、期限切れのため、フル稼働できていません。

現在、この2台の装置は中程度の稼働率で稼働しており、1台あたり1日60～70人の患者に照射しています。今後1～2週間で装置が順調に稼働するようになれば、患者数を増やす予定です。

K病院では、1日平均2,000人の検査患者、1,000人の放射線治療患者、そして数千人の入院患者と外来患者を受け入れています。

一方、過去2年間、バックマイ病院とハノイ腫瘍病院のがん患者がK病院に殺到した。両病院の放射線治療機器が故障しているため（ハノイ腫瘍病院は機器が2台、1台故障、バックマイ病院は機器が1台故障）、患者数はほぼ倍増し、機器を最大限稼働させなければならない状況だった。

クアン氏によれば、放射線治療装置の能力は1日70人の患者を治療できるが、現在は1日150人の患者を処理する必要があり、装置は土曜日も含めて1日20～22時間稼働しているため、故障は避けられないという。

機器の修理費用は数百億ドンにも及ぶ一方、交換部品の調達には1ヶ月かかります。K病院の院長によると、新しい機器を購入するには資金が必要です。放射線治療装置1台あたりの価格は1000億ドンを超えるため、投資は段階的に行う必要があるとのことです。

ハノイ市タイティン区イエンランにある中央内分泌病院第1分院では、副腎機能不全を患う患者の中には、健康保険に加入しているにもかかわらず、過去3か月間、副腎の治療に保険適用の薬を一切処方されていないため不安を感じている人もいる。

ベトドゥック友好病院では、最近、アルブミン、ガンマグロブリン、麻酔薬など、よく使われるいくつかの医薬品が不足していました。

病院幹部の説明によると、アルブミンとガンマグロブリンの2つの医薬品が不足していたのは、入札に参加するパートナーがいなかったためであり、病院は購入することができなかったため、不足は事実であり、この事案は不可抗力であったという。

麻酔に関しては代替手段はありませんが、ベトドゥック友好病院は外科専門病院であるため需要が非常に高く、毎日270～300件の手術と30～40件の緊急手術が行われています。

国立血液学輸血研究所では最近、ビンクリスチンを含むいくつかの特殊な医薬品や化学物質が不足しており、患者は出所が明らかな医薬品にアクセスできないため、治療が中断または遅延する事態が発生している。

さらに、メトトレキサート、エトポシド、エンドキサンなどの一部の治療用化学薬品が施設内にないため、患者は治療のために外部から購入し、病院に持参せざるを得ません。化学薬品だけでなく、5%ブドウ糖などの一部の医療用品や輸液も不足することがよくあります。

多くの解決策で困難を解決する

K病院の院長は、患者の過負荷と厳しい現実に直面し、同病院は以前に放射線治療装置11台の追加購入を提案していたが、現在入札プロセスを加速させていると述べた。今後2025年までに、新たに放射線治療装置4台を購入する予定で、うち1台は施設2に導入され、2024年末までに完成予定。2025年には3台を購入し、そのうち2台は施設1に政府と保健省の資金で提供される。「放射線治療装置が4台追加されれば、過負荷が軽減され、医師や医療スタッフの残業がなくなるでしょう」とクアン氏は述べた。

医薬品や物資の不足という困難な状況に直面しているベトドゥック友好病院のドゥオン・ドゥック・フン院長は、病院は緊急手術や重篤な疾患を優先し、通常の手術や美容整形手術は優先しない必要があると述べている。さらに、患者のニーズに応えるため、スタッフは手術受付時間を午後8時から9時まで延長する必要がある。

「医師たちも非常に疲れており、最善を尽くしている。頑張りすぎると、患者に対する診察や治療の質を確保できない」とベトドゥック友好病院の院長は語った。

健康保険加入者にとって、医薬品や医療用品を外部から購入することは大きな負担だが、これは彼らが当然享受する権利のある正当な利益である。

保健省健康保険局が今年6月、36省市の部署から意見を集め、過去3年間の医薬品不足状況について調査・報告したことが分かっている。63の保健部門が報告し、これまでのところ医薬品は基本的に十分あり、入札に失敗したために不足しているケースはわずかだという。

健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、患者が健康保険の薬を外部で購入する必要性についてさらに情報を提供し、国民の権利を保障するとともに、保健省は患者の権利を保障するために健康保険の診察や治療における薬や医療用品の費用の直接支払いを規制する通達を作成中であると語った。

したがって、患者に処方される薬剤や医薬品は、これまで診療機関において健康保険により支払われたもの、あるいは支払われなかったものである。

当該診療施設には、当該医薬品、医療用品の入札を行ったが落札者がいない等の客観的な理由により、患者を治療するために必要な医薬品、医療用品がない場合。

入札結果はあるが、患者に医薬品や医療品を処方する時点で供給者がそれらを提供することができない。国や地方レベルでの集中入札や価格交渉の結果が出るのが遅れているが、診療機関がまだ入札を実施していない場合。

また、健康保険部は、これまで診療機関で健康保険により支払われてきた医薬品や医療材料については、医療機関や患者が医薬品を購入しなければならない時期に最も近い時点の健康保険の支払価格を支払い価格とするなどの具体的な内容も提案した。

医療機関において保険診療で支払われたことのない医薬品・医療材料については、患者が医薬品を購入する時点の最低落札価格が支払われます。

保健省のド・スアン・トゥエン副大臣によれば、保健省は薬事法と健康保険法の改正案を完成させており、10月の国会での審議と承認のために提出する予定だという。

薬事法が可決されれば、医薬品流通許可の交付手続きを迅速化し、医薬品の輸入と医療機関への供給を支援する5つの強力な行政改革政策が実施されることになる。

保健省の指導者らはまた、最近の医薬品や医療物資の不足を解決するために出された政策における4つの新たな点を指摘した。

まず、従来の 3 つの見積りではなく、医療施設の財務能力と施設の専門的要件に適した 1 つの見積りまたは最も高い見積りを使用することが許可されます。

また、購入したものの使用できないといった事態を避けるために、機器や薬品を購入する際には、医療施設協議会による評価と推奨を受ける必要があります。

また、医療施設の正常な運営を維持するために緊急を要する場合、すなわち入札が不成立となった場合にも、請負業者が指定されます。

同時に、指名競争入札の対象となる伝染病緊急事態に対しては特別な規定が設けられ、以前に締結した契約量の30％までの追加医薬品購入のオプションが利用可能となっている。

トゥエン氏によると、入札、調達、医薬品に関する現行の規制は基本的に完全だが、主な問題は草の根レベルでの実施にあり、実施プロセスにおいて公開され、透明性が保たれ、汚職や無駄の兆候が見られてはならないという。

保健省のド・スアン・トゥエン副大臣は、今後の医薬品や物資の不足を克服するために、入札書類を提出し入札を評価する際、請負業者が医薬品を欠く状況を避けるため、請負業者の能力を慎重に調査する必要があると提案した。

入札業務においては、各部署が資材部門を指定して、すべての作業が適切に実行されるよう徹底するとともに、実施スタッフを訓練し、長期的な入札業務を遂行できるようにする必要があります。

各部署では、総合企画部、医薬品部、薬局部、経理部が連携し、翌年度の医薬品・資材供給計画を立案する必要があります。

各部隊は、過去 5 年間、または少なくとも過去 6 か月間の疾病パターンをまとめ、どの疾病が増加するかを把握して物資や医薬品を計画し、その後、請負業者を選定して入札する計画を立てる必要があります。

同時に、十分な医薬品供給を確保するため、各病院は第4四半期から翌年度に向けた医薬品調達計画を策定する必要があります。各部署は入札ガイドラインを綿密に検討し、公開性が高く透明性のある入札を実施する必要があります。

出典: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html