12月2日午前、国会において国民の健康の保護、ケア、向上に向けた画期的なメカニズムに関する国会決議案の審議が行われた際、多くの議員が医学生の授業料免除案について懸念を表明した。なぜなら、実際には医師の養成は長期にわたるプロセスであり、授業料も高額で、多くの中低所得世帯の負担能力を超えているからである。
この問題に関して、VTCニュースオンラインのインタビューで、国会議員のトラン・カイン・トゥ氏（ フンイエン代表）は、公立機関の医学生を研修期間中の授業料補助の対象グループに含めること、および卒業後に国から割り当てられた職務に就くことを約束させることは、人材不足に対処することを目的としていると述べた。
「公立大学の医学部は、過去10年間、一貫して入学試験の合格基準点が最も高い。公立大学は財政的に自立しており、主な収入源が授業料であるため、修業期間が長く、授業料も高額である。これらの大学の授業料は、低所得層から中所得層の家庭にとって負担が大きく、医学の道を志す多くの学生にとって大きな障壁となっている」と、国会議員のカイン・トゥー氏は述べた。
国会議員トラン・カイン・トゥー氏（フンイエン州代表）。
トゥー氏は、保健省の報告書を引用し、全国に214の医療研修機関があり、そのうち66校が大学（うち18校は公立大学で医師を養成している）であると述べた。2024年には約1万1300人の医師が卒業したが、医療従事者総数は約43万1700人で、2011年から2020年までの医療従事者計画の目標である63万2500人を大きく下回っていることを考えると、この数は依然として「取るに足らない」と言える。
現在、特に地域レベルでの医師不足は喫緊の課題となっている。具体的には、全国3,300以上のコミューン保健所で、2030年までにそれぞれ4～5人の医師が必要となる見込みだ。国会議員のカイン・トゥ氏は、これが最も効果的な学費支援政策を策定する上で重要な理由の一つだと述べた。
国会議員のトラン・カイン・トゥー氏は、医学生の授業料支援に関して、以下の3つの提案を行った。経済的に恵まれない家庭の学生に対する授業料免除（完全な検証が必要）。公立大学の医学生に対する授業料の70％支援（看護、技術、臨床検査学などの分野で現在適用されている制度と同様）。最後に、すべての医療分野をひとまとめにしてしまうと国家予算が過剰に増加する可能性があるため、支援の規模を明確にする必要がある。
医学生の授業料を免除することは、教育へのアクセスを阻む障壁を取り除き、将来に向けた質の高い医療従事者を育成するのに役立つと多くの人が考えている。（イメージ画像）
一方、フン・ヴオン・ヘルスケア・システムの取締役会長兼ゼネラルディレクターであるファム・ヴァン・ホック氏は、医学生の授業料を免除するという提案は市場メカニズムに「反する」ものであり、研修において多くの悪影響をもたらす可能性があると評価した。
ホック氏は主に3つの理由を挙げた。第一に、市場経済における教育訓練はサービス業であり、公立学校と私立学校、そして医療専門職とその他の専門職との間の平等という原則を遵守しなければならない。補助金に依存する考え方に戻ることは不適切であり、発展を阻害する可能性さえある。
第二に、授業料免除の方針は一見単純に聞こえるが、その実施は複雑で困難を伴う。適切な仕組みがなければ、学生と教員の双方に依存意識を生み出す可能性がある。
さらに、いくつかの重要な疑問が未解決のまま残っています。 「授業料はどの程度免除されるのか？」「授業料のみが免除されるのか、それとも宿泊費や交通費などの生活費も免除されるのか？」「誰が資金の支払いと管理を担当するのか？」などです。
第三に、ホック氏は、社会的な仕組みが自己調整を行うため、授業料免除は不要であると主張した。医療を志す人は、困難を乗り越えて目標を達成する方法を見つけるものであり、授業料免除があるからこそ、より医療を志すようになったり、他の分野から医学に転向したりするわけではない、というのである。
リスクについて説明しながら、ファム・ヴァン・ホック氏は次のように問いかけました。「学生が2～3年後に学士課程を中退したらどうなるでしょうか？授業料補助や就職保証があると、学生のモチベーションや訓練の質に影響が出る可能性があります。卒業後に就職さえできれば、学生は勉強したり遊んだりするだけで済ませてしまうかもしれません。これは医療従事者の質に直接的な影響を与えます。一方、学生が学費を自己負担すれば、より意欲的に努力し、スキルを磨き、就職機会を広げ、結果として収入も増えるでしょう。」
実際、今日の公立大学では、学生が支払う授業料は総教育費のごく一部に過ぎません。資金の大部分は国庫予算で賄われています。施設、設備、そして教育システムはすべて公的資産ですが、卒業後、学生は何の義務にも縛られず、公立病院、私立病院、あるいは海外で働くことを自由に選択できます。したがって、「公正かつ包括的な費用」メカニズムに基づいた教育制度を法制化する必要があるのです。
「例えば、6年間の一般開業医養成プログラムの研修費用は約10億ベトナムドン、専門医レベル1プログラムは約3億ベトナムドン、専門医レベル2プログラムは約4億ベトナムドンです。研修費用を全額支払える学生は、卒業後の就職先を自由に選択できます。逆に、費用を支払えない学生も研修を受けることはできますが、授業料の支払いは延期されます。大学（公立・私立を問わず）は、学生が経済的義務を果たしていない場合、学位を授与しない権利を有します」とファム・ヴァン・ホック氏は提案した。
病院が学生を受け入れる場合、学校に支払うべき残りの授業料を病院側が支払います。支払額は学業成績に応じて配分され、優秀：13億ベトナムドン、良好：12億ベトナムドン、平均：11億ベトナムドンとなります。
ホック氏は、この仕組みは学生と講師双方のモチベーションを高めると同時に、医学教育における透明性と有効性を確保できると考えている。
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出典：https://vtcnews.vn/tranh-luan-ve-de-xuat-mien-hoc-phi-cho-sinh-vien-y-khoa-ar991004.html
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