医学生の授業料免除案に関する議論

医師不足という長年の「問題」には、より効果的な解決策が必要とされており、医学生の授業料を支援するという提案は賛否両論を呼んでいる。

12月2日午前、国会で国民の健康の保護、ケア、改善活動の突破メカニズムに関する国会決議案を議論した際、多くの代表者が医学生の授業料免除を提案することに関心を示した。医師の養成には長い時間がかかり、授業料は高額で、多くの中低所得世帯の経済力を超えているのが現状だからだ。

この問題に関して、国会議員のトラン・カイン・トゥー氏（ フンイエン代表団）は、VTCニュースのインタビューで、公立機関の医学生を研修期間中の授業料支援の対象に加え、卒業後は国が割り当てた仕事に就くことを義務付けるという提案は、人材不足の問題を解決することを目的としていると述べた。

「過去10年間、公立学校の医学部偏差値は常に最高でした。しかし、公立学校は自主的に財政運営しており、主な収入源は授業料であるため、学習期間が長く、授業料も高額です。どの学校の授業料も高額で、低中所得世帯には到底払えるものではありません。これが、医学の道を志す多くの学生にとって障壁となっています」と、国会議員のカン・トゥ氏は述べた。

国会議員トラン・カイン・トゥー氏（フンイエン代表団）。

トゥー氏は保健省の報告書を引用し、国内には214の医療人材育成施設があり、そのうち66の大学（医師を養成する公立学校は18校）が含まれていると述べた。2024年には約1万1,300人の医師が卒業する見込みだが、医療従事者総数は約43万1,700人であり、2011年から2020年の医療人材育成計画で目標とされている63万2,500人を大きく下回っていることを考えると、この数字は依然として「微々たる」ものだ。

現在、特に草の根レベルでの医師不足は深刻です。全国3,300以上のコミューン保健所では、2030年までにそれぞれ4～5人の医師が必要とされています。カン・トゥ国会議員は、これが最も効果的な授業料支援策を策定する上で重要な理由であると述べました。

トラン・カイン・トゥー国会議員は、医学生への授業料支援について3つの提案を行った。具体的には、困難な状況にある学生の授業料免除（確定）、看護師、技師、臨床検査技師に現在適用されている制度と同様の、公立学校の医学生の授業料の70%支援である。最後に、支援の規模を明確にし、すべての保健医療分野を一括りにすることで国家予算の支出総額が過度に増加することを避ける必要がある。

医学生の授業料免除は、教育へのアクセスの障壁を取り除き、将来の質の高い医師チームの構築に役立つという意見が多くあります。（イラスト写真）

一方、フン・ヴオン・ヘルスケア・システムの会長兼ゼネラル・ディレクターのファム・ヴァン・ホック氏は、医学生の授業料を免除するという提案は市場メカニズムに「反する」ものであり、研修に多くの影響を及ぼす可能性があると評価した。

ホック氏は主に3つの理由を挙げた。第一に、市場経済における教育と訓練は一種のサービスであり、公立と私立、そして医療産業と他産業の平等原則に従わなければならない。補助金中心の考え方に戻ることは不適切であり、発展を遅らせることさえある。

第二に、授業料無償化政策は一見シンプルに聞こえるが、その実施は複雑で困難である。仕組みが適切に設計されなければ、生徒と教師の双方に依存意識を植え付けてしまう可能性がある。

さらに、 「授業料はどの程度免除されるのか？」「授業料のみが免除されるのか、それとも食費、宿泊費、交通費などの生活費も免除されるのか？」「資金源の支払いと監視の責任は誰が負うのか？」など、一連の重要な疑問が未解決のままとなっている。

第三に、ホック氏は、社会の仕組みは自己調整的であるため、授業料を免除する必要はないと考えています。医療を愛する人々は、困難を乗り越えて目標を達成する方法を見つけるものであり、授業料免除によって医療への愛着が増したり、他の分野から医療分野に転向したりするわけではないのです。

ファム・ヴァン・ホック氏はリスクを説明しながら、「学生が2～3年間学士課程を中退した場合、どうすれば良いでしょうか？」と問いかけました。「授業料が補助され、就職が保証されると、学習意欲や研修の質に影響が出る可能性があります。学生は卒業後に就職さえすれば、勉強も遊びもできますが、これは医療従事者の質に直接影響を及ぼします。一方、学生が自費で学費を賄えば、努力し、スキルを磨き、就職の機会を広げ、ひいてはより高い収入を得る意欲が湧くでしょう。」

実際、今日の公立学校において、学生の授業料は研修費用全体のごく一部に過ぎず、その大部分は国家予算によって賄われています。施設、設備、研修システムはすべて公共資産ですが、卒業後は学生はいかなる制約も受けず、公立病院、私立病院、あるいは海外での勤務を選択できるのです。したがって、「正しい計算、十分な計算」というメカニズムに基づいて研修パッケージを合法化する必要があります。

「例えば、一般開業医の6年間の研修費用は約10億ドン、専門医Iは約3億ドン、専門医IIは約4億ドンです。研修費用を全額支払える学生は卒業後の就職先を選択する権利があります。一方、支払えない学生は研修は継続されますが、授業料は滞納として記録されます。学生が経済的義務を履行していない場合、大学（公立・私立を問わず）は学位を授与しない権利があります」とファム・ヴァン・ホック氏は提案しました。

病院が学生を受け入れる場合、残りの授業料を学校に支払います。支払いは成績に応じて配分され、優秀は13億VND、普通は12億VND、平均は11億VNDとなります。

ホック氏は、この仕組みによって学生と講師のモチベーションが高まり、医療研修の透明性と効率性が確保されると考えています。

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出典: https://vtcnews.vn/tranh-luan-ve-de-xuat-mien-hoc-phi-cho-sinh-vien-y-khoa-ar991004.html