8月5日、感染症および新型コロナウイルス感染症蘇生部門の副部長であるヴォ・タン・ルアン医師は、5歳の患者が人工呼吸器、重症の手足口病の小児に必須の薬であるIVIG点滴、血管収縮薬および心臓補助薬、持続的な血液濾過介入を含む治療措置の組み合わせを受けたと述べた。
しかし、赤ちゃんは重度の心臓損傷（心筋細胞壊死、心臓酵素の正常値の5,000倍以上の増加）を負い、不整脈を引き起こし、心室頻拍に陥りました。治療チームは複数回の電気ショック、抗不整脈薬の投与、心肺蘇生を行いましたが、症状は改善しませんでした。
医師がレントゲン写真で赤ちゃんの状態について話している。（写真は病院提供）
医師たちは病院全体で協議した結果、赤ちゃんは心臓と肺に重度の損傷を負っているものの、神経学的には依然として反応性があることが分かり、ECMOによる介入を決定しました。この体外式膜型人工肺は、重症患者の呼吸補助における武器であり最後の手段であり、新型コロナウイルス感染症や心筋炎などの多くの患者の劇的な蘇生に貢献してきました。
医師によると、ECMO介入の準備中、赤ちゃんの心臓は徐々に弱まり、心拍数は減少して不規則になり、血圧も継続的に低下した。当直チームは交代で心肺蘇生、体外心臓マッサージを行い、女児のために緊急に体外循環システムの設置と操作をしなければならなかった。
5歳の患者は以前、頭痛と高熱を呈し、解熱剤も効かなかった。翌日も高熱は続き、眠気と手足の震えが続き、起きている時に何度も驚き、呼吸困難に陥り、全身に紫色の発疹が出た。下級病院は手足口病4級と診断し、挿管と呼吸補助を行った後、小児第二病院に搬送した。
この技術に加え、人工呼吸器、血液濾過、昇圧剤、心臓補助、栄養補給、感染対策などの積極的な支持療法を5日間実施した結果、赤ちゃんの状態は改善し、心臓へのダメージは徐々に回復し、他の臓器や神経の状態も安定し、医師の指示も理解できるようになりました。便検査の結果、EV71が陽性反応を示しました。EV71は重篤な手足口病を引き起こすウイルス株で、他の病原体よりも死亡リスクがはるかに高く、多くの大規模な流行を引き起こしてきました。3週間の治療後、赤ちゃんの健康状態は安定し、神経の状態も改善し、食事も正常に摂れるようになり、まもなく退院できる見込みです。
ド・チャウ・ヴィエット院長は、当院では重症の手足口病を受け入れ、治療しており、ほとんどの小児は現在の治療計画に良好な反応を示していると述べた。この小児患者は特別なケースであり、救命措置としてECMOを使用したのは当院のみならず、全国で初めてである。
医師は、親が、すぐに入院してタイムリーな救急治療を受ける必要がある重度の手足口病の兆候を注意深く観察することを推奨しています。兆候には、なかなか下がらない高熱、39℃を超える発熱、2日以上続く発熱、びっくりする、手足の震え、よろめく、手足の脱力、頻繁な嘔吐、無気力、眠気、速い呼吸、異常な呼吸、手足の冷え、発汗、皮膚の紫色の発疹などがあります。
ル・トラン
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