พยาธิวิทยา - การปฏิวัติการวินิจฉัยโรคขั้นสูง

พยาธิวิทยา - การปฏิวัติการวินิจฉัยโรคขั้นสูง

การวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มแรก นอกเหนือจากการทดสอบพาราคลินิกแล้ว พยาธิวิทยายังถือเป็นการปฏิวัติการวินิจฉัยโรคมะเร็งตั้งแต่ระยะเริ่มต้นอีกด้วย

เมื่อ 1 ปีก่อน คนไข้มีก้อนเนื้อบริเวณรักแร้ เขาไปตรวจหลายที่และถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง ดังนั้นเขาจึงไม่ได้รับการรักษาใดๆ หญิงรายนี้กังวลเรื่องก้อนเนื้อที่เพิ่มมากขึ้น จึงไปพบแพทย์ ผลการถ่ายภาพยังคงแสดงอาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นฝี อย่างไรก็ตาม ด้วยผลการตรวจทางพยาธิวิทยาซึ่งถือเป็นมาตรฐาน "ทองคำ" ในการวินิจฉัย ทำให้คนไข้ต้องตกตะลึงเมื่อค้นพบเนื้องอกที่หายาก

การวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มแรก นอกเหนือจากการทดสอบพาราคลินิกแล้ว พยาธิวิทยายังถือเป็นการปฏิวัติการวินิจฉัยโรคมะเร็งตั้งแต่ระยะเริ่มต้นอีกด้วย

ผู้ป่วย NQA (อายุ 33 ปี ชาวบั๊กนิญ ) เข้ามาที่โรงพยาบาลทั่วไป Medlatec เพื่อรับการตรวจ เนื่องจากรู้สึกได้ถึงก้อนเนื้อที่รักแร้ซ้าย ตามที่คนไข้ระบุมีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นที่รักแร้ซ้ายเมื่อ 1 ปีก่อน หลังจากตรวจไปหลายแห่งแล้ว วินิจฉัยว่าเป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบตอบสนอง และไม่ให้การรักษาใดๆ คราวนี้ ด้วยความกังวลว่าจะค่อยๆ โตขึ้น ขนาดเท่าลูกมะนาว มีของเหลวสีชมพูบวมแดง เจ็บปวด และมีการรั่วไหล จึงไปตรวจที่โรงพยาบาลทั่วไป Medlatec

เมื่อพิจารณาจากประวัติแล้ว ผู้ป่วยจะถูกกำหนดให้ทำการทดสอบและเทคนิคการถ่ายภาพที่จำเป็น ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าอัตราการตกตะกอนในเลือด 2 ชั่วโมงเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของ CRP สูง (แสดงให้เห็นว่าร่างกายมีภาวะอักเสบเฉียบพลัน)

ภาพอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่ออ่อนรักแร้ซ้าย: ภาพของฝีเนื้อเยื่ออ่อนรักแร้ซ้าย ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ซ้าย ตรวจติดตามปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลือง ทั้ง MRI และ CT scan ของทรวงอกพร้อมฉีดสารทึบแสงจะให้ภาพเพื่อตรวจติดตามการอักเสบของฝี

ปริญญาโท Dang Van Quan จากแผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลทั่วไป Medlatec กล่าวว่า หลังจากประเมินฝีแล้ว ผู้ป่วยก็ถูกเจาะเข้าไปในเนื้องอกและระบายของเหลวออก เผยให้เห็นของเหลวเป็นเลือด

พร้อมกันนี้ เพื่อประเมินอย่างแม่นยำว่าก้อนเนื้อนั้นผิดปกติหรือไม่ ทีมแพทย์จึงรีบปรึกษาแพทย์และสั่งให้ทำ MRI จากนั้นจึงทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยา: เนื้องอกมีโครงสร้างแบบกระจาย มีลักษณะร้ายแรง คือ เซลล์น้ำเหลือง ขนาดใหญ่ เป็นด่าง มีนิวเคลียส มีหน่วยไมโทซิสจำนวนมาก แมคโครฟาจจำนวนมากในเนื้อเยื่อเนื้องอกควรได้รับการวินิจฉัย: เนื้องอกร้ายที่นำไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

จากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ HE พบว่ามี 3 ประเภท ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ B ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจาย (DLBCL); โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Burkitt (เบิร์กคิตต์ลิมโฟมา) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ใหญ่ที่มีลักษณะผิดปกติ (ALCL)

ดังนั้นเพื่อระบุลักษณะของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำจึงแนะนำให้คนไข้ทำการทดสอบเฉพาะทางที่เรียกว่า การย้อมสีภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ ผลลัพธ์แสดง LCA ที่เป็นบวก, CD30 ที่เป็นบวกแบบกระจายตัวอย่างแข็งแกร่ง, ALK ที่เป็นบวก

ผลลัพธ์ของมาตรฐาน "ทอง" สองประการ คือ การตรวจทางพยาธิวิทยาและภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ สอดคล้องกับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ใหญ่ที่มีลักษณะผิดปกติซึ่งเป็น ALK ในเชิงบวก

จากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลตติยภูมิเพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ใหญ่ชนิดผิดปกติ ที่โรงพยาบาลแห่งนี้ ก่อนการรักษา เราขอรับแท่งเทียนจากศูนย์ตรวจ MEDLATEC ที่ได้ทำการตรวจกายวิภาคทางพยาธิวิทยา และผลการตรวจก็เหมือนกับที่ Medlatec

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ใหญ่แบบผิดปกติ ALK บวก คือมะเร็งของเซลล์ T ที่มีลักษณะสัณฐานวิทยาของเซลล์ การแสดงออกของ CD30 ALK บวก โรคนี้มักเกิดขึ้นกับเด็กและวัยรุ่น โดยปกติจะอยู่ในระยะที่ 3-4 โดยมีอาการ B

ตำแหน่งที่พบบ่อยคือต่อมน้ำเหลือง อาจเกิดขึ้นภายนอกต่อมน้ำเหลือง เช่น เนื้อเยื่ออ่อน กระดูก ผิวหนัง ปริญญาโท ดร. Thai Thi Hong Nhung จากศูนย์พยาธิวิทยา Medlatec ให้ความเห็นว่า ในกรณีของ NQA ของผู้ป่วย หากอาศัยเพียงการตรวจทางคลินิกและเทคนิคการวินิจฉัยด้วยภาพ การคิดถึงฝีและทำการระบายหนองตามปกติก็จะมองข้ามพยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายได้

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างขั้นตอนการระบายน้ำ ทีมแพทย์ได้รีบเอาเนื้อเยื่อเน่าและต่อมน้ำเหลืองโดยรอบออกทั้งหมดอย่างรวดเร็วเพื่อทำการตรวจทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยา

ต้องขอบคุณมาตรฐาน “ทองคำ” นี้ที่ช่วยตรวจจับประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จึงสามารถประเมินเกณฑ์ระยะและปัจจัยการพยากรณ์โรคได้อย่างละเอียดมากขึ้น เพื่อให้มีวิธีการรักษาผู้ป่วยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ตามสถิติ ระบุว่าในแต่ละปี ประเทศเวียดนามมีผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ 200,000 ราย และมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็ง 82,000 ราย อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในเวียดนามอยู่ที่ 73.5% ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตทั่วโลก อยู่ที่ 59.7% และอัตราการเสียชีวิตในประเทศกำลังพัฒนาอยู่ที่ 67.9%

เนื่องจากโรคมะเร็งส่วนใหญ่จะลุกลามอย่างเงียบๆ โดยไม่มีอาการที่ชัดเจนหรือสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยจึงมีแนวโน้มจะเป็นโรคอื่น

เมื่อมีอาการเกิดขึ้น การตรวจทางการแพทย์มักตรวจพบโรคในระยะท้าย มีการแพร่กระจาย ทำให้ต้องเสียค่ารักษาแพง และอาจถึงขั้นเป็นอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วยได้ ดังนั้นโรคมะเร็งจึงถือเป็นปัญหาสุขภาพอันดับต้นๆ ของผู้คนทั่วโลก รวมถึงชาวเวียดนามด้วย

ด้วยความก้าวหน้าของการแพทย์สมัยใหม่ วิธีการและเทคนิคการวินิจฉัยสมัยใหม่มากมายจึงถือกำเนิดขึ้นเพื่อช่วยตรวจจับ วินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาโรคโดยทั่วไป และโรคมะเร็งโดยเฉพาะ

ปริญญาโท ไทย ทิ ฮ่อง ญุง กล่าวว่า การวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มแรกต้องอาศัยผลการตรวจเลือดและปัสสาวะ การทดสอบภาพ (เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ ซีที เอ็มอาร์ไอ) และการตรวจเซลล์วิทยาและพยาธิวิทยา ซึ่งพยาธิวิทยาถือเป็นการปฏิวัติการวินิจฉัยโรคมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

เพราะพยาธิวิทยาเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคโดยอาศัยการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือเซลล์ของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย โดยการส่องกล้อง การเจาะชิ้นเนื้อ หรือการผ่าตัด แล้ววิเคราะห์โดยนักพยาธิวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ผลลัพธ์หลังการวิเคราะห์สามารถระบุลักษณะของรอยโรคหรือเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ

การทดสอบทางพยาธิวิทยาที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน ได้แก่ การทดสอบทางพยาธิวิทยา การทดสอบเซลล์วิทยา การทดสอบภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ และการทดสอบชิ้นเนื้อทันที

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาให้หลักฐานทางการแพทย์สำหรับความเสียหาย/โรค ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ พยาธิวิทยาให้คุณค่าที่สำคัญโดยเฉพาะดังต่อไปนี้:

พยาธิวิทยาถือเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคหรือรอยโรคอย่างชัดเจน ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษามะเร็งวิทยา

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเป็นแนวทางในการวินิจฉัยโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกบางชนิด (การอักเสบ วัณโรค การติดเชื้อ...); เป็นหลักฐานทางกฎหมายสำหรับทั้งรอยโรคที่เป็นเนื้องอกและไม่ใช่เนื้องอก เป็นการวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อเปรียบเทียบความสอดคล้องกับการวินิจฉัยทางคลินิก และพร้อมกันนี้ยังทำหน้าที่แนะนำการรักษา ติดตาม และพยากรณ์โรคอีกด้วย มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาแบบตรงเป้าหมายสำหรับโรคมะเร็งบางชนิด

นักพยาธิวิทยาแนะนำว่าอวัยวะทั้งหมดที่มีความเสียหายทางกายภาพ (การเปลี่ยนแปลงในเซลล์และเนื้อเยื่อ) จำเป็นต้องส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยา เพื่อพิจารณาลักษณะของความเสียหายและมีหลักฐานทางการแพทย์

ที่มา: https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html