DNVN – Le 25 octobre après-midi, l’hôpital de Da Nang a annoncé que des médecins de son service de chirurgie thoracique avaient opéré avec succès un cas extrêmement rare de tumeur du corps carotidien droit, avec un taux d’incidence de 1 à 2 patients pour 100 000 habitants.
Auparavant, le patient Doan XL (né en 1968, résidant dans le district de Son Tra, à Da Nang) s'était présenté à l'hôpital de Da Nang pour un examen concernant une tuméfaction douloureuse et pulsatile du côté droit du cou, dont les pulsations étaient synchronisées avec celles de son cœur. Il s'était vu prescrire une échographie, un scanner avec injection de produit de contraste au niveau du cou, ainsi que d'autres examens paracliniques.
Avant l'intervention chirurgicale, les médecins du service de chirurgie thoracique de l'hôpital de Da Nang examinent les résultats du scanner de la tumeur du corps carotidien du patient Doan XL.
Les résultats ont révélé une lésion expansive de 33 x 37 x 64 mm au niveau du cou droit, bien délimitée, entourant l'artère carotide droite, avec une vascularisation centrale et une importante prolifération vasculaire après injection de produit de contraste. Le diagnostic retenu était celui d'une tumeur du corps carotidien droit, compliquée par une compression de l'artère carotide droite. Le patient a été admis au service de chirurgie thoracique pour l'exérèse chirurgicale de la tumeur.
Selon le Dr Than Trong Vu, chef du service de chirurgie thoracique de l'hôpital de Da Nang, qui a réalisé l'opération en personne, l'intervention était très difficile en raison de la grande tumeur et des nombreux vaisseaux sanguins entourant les artères carotides interne et externe ainsi que le point de bifurcation de l'artère carotide.
Une volumineuse tumeur s'étendant au-dessus de la base du crâne et vers le bas peut comprimer l'artère carotide commune, entraînant un risque très élevé d'hémorragie pendant et après l'intervention chirurgicale. Il existe également un risque de lésion cérébrale lors du clampage de l'artère carotide pour traiter la lésion pendant la dissection.
Cependant, grâce à leur vaste expérience, après une intervention chirurgicale de quatre heures, les médecins du service d'anesthésie et de réanimation et du service de chirurgie thoracique de l'hôpital de Da Nang ont réussi à retirer la totalité de la tumeur sans aucune complication.
L'examen histopathologique postopératoire a révélé une tumeur paraganglionnaire dans la région cervico-faciale, compatible avec un diagnostic de tumeur du corps carotidien. Après l'intervention, l'état de santé du patient était stable et il pouvait s'alimenter, s'hydrater et parler normalement avant sa sortie de l'hôpital.
Selon le docteur Thân Trọng Vũ, spécialiste des tumeurs du corps carotidien, ces dernières sont rares, avec une incidence de 1 à 2 cas pour 100 000 habitants, représentant 0,6 % des tumeurs cervicales. Généralement bénignes, elles présentent toutefois un risque de malignité de 5 à 7 %. La tumeur se développe à la bifurcation de l’artère carotide commune en artères carotides interne et externe.
La tumeur est entourée de nombreux nerfs crâniens importants, tels que le nerf glossopharyngien, le nerf hypoglosse et le nerf vague. La chirurgie est le seul traitement curatif, mais elle est très complexe et comporte de nombreuses complications neurologiques et vasculaires. Au sein du service de chirurgie thoracique, il s'agit du premier cas de cette tumeur rencontré depuis dix ans.
« Si les patients ressentent un gonflement inhabituel ou une grosseur saillante au niveau du cou, ils doivent consulter un médecin dans un établissement spécialisé afin de bénéficier d'un traitement rapide. Cela permettra d'éviter que la tumeur ne devienne trop volumineuse, ce qui compliquerait l'intervention chirurgicale et augmenterait le risque de complications », a conseillé le Dr Vu.
Hai Chau
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