Pourquoi le taux d'AVC augmente-t-il chez les jeunes ?
Selon les statistiques, le centre de traitement des AVC reçoit en moyenne 50 à 60 cas d'AVC graves et complexes par jour, transférés d'hôpitaux satellites en raison des limites des infrastructures locales et du pronostic difficile.
Il convient de noter que les accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes (45 ans et moins) ont eu tendance à augmenter ces dernières années, représentant environ 15 % du total des cas reçus par le Centre.
Le Dr Nguyen Tien Dung, spécialiste II au centre des AVC de l'hôpital Bach Mai, examine un patient.
Selon le Dr Nguyen Tien Dung, spécialiste au Centre des AVC de l'hôpital Bach Mai, le nombre de patients victimes d'AVC graves et leur âge ont tendance à augmenter ces derniers temps. Jusqu'à 70 % des patients victimes d'un AVC présentent une incapacité de travail.
Une patiente de 32 ans, originaire de la province de Hung Yen, a été admise à l'hôpital avec une hémiplégie gauche complète et une dysarthrie apparues dans l'heure suivant son admission. Un accident vasculaire cérébral ischémique aigu, dû à une occlusion de l'artère carotide interne droite, a été diagnostiqué dans l'heure qui a suivi. Trente-cinq minutes seulement après son admission (soit deux heures après le début des symptômes), la patiente a bénéficié d'une thrombolyse. L'équipe interventionnelle du service de radiologie a réussi à recanaliser l'artère au niveau TICI 2c grâce à la pose d'un stent intracrânien et à l'utilisation du dispositif Solumbra.
Le centre a récemment admis un patient de 43 ans originaire de Lac Thuy, dans la province de Hoa Binh . Ce patient souffrait de problèmes de santé sous-jacents dont il n'avait pas connaissance, faute d'avoir effectué de bilan de santé auparavant. Le diagnostic a révélé un infarctus cérébral aigu dû à une occlusion de l'artère basilaire. Cette artère cérébrale importante irrigue une région centrale vitale du cerveau. Le patient a eu la chance d'être diagnostiqué et transporté à l'hôpital dans l'heure qui a suivi l'accident.
Cependant, tous les patients n'ont pas la chance d'arriver à l'hôpital pendant la « première heure » cruciale des soins d'urgence. Récemment, le cas d'un jeune patient souffrant d'hypertension artérielle depuis de nombreuses années, mais qui ne se sentait pas bien et n'avait jamais reçu de traitement, a été rapporté. Lorsqu'il a été victime d'un AVC et est arrivé aux urgences, il était trop tard : il a nécessité une ventilation mécanique et souffrait d'hémiplégie, avec peu de chances de guérison.
« Il est à noter que le centre a accueilli des patients victimes d'AVC très jeunes, âgés de seulement 15 à 16 ans, et même, dans certains cas, des enfants de 6 ans. Ces patients ont été admis aux urgences pour une hémorragie cérébrale due à des malformations artérioveineuses. Après stabilisation, ils ont été transférés en unité de soins intensifs pédiatriques, où le pronostic est difficile », a déclaré le Dr Dung.
Dr Nguyen Tien Dung, spécialiste II, centre des AVC, hôpital Bach Mai.
Selon cet expert, les facteurs de risque qui augmentent le risque d'AVC chez les jeunes comprennent : l'abus de stimulants tels que l'alcool, le tabac et les cigarettes électroniques ; le surpoids ou l'obésité ; le manque d'activité physique ; le manque de sensibilisation à la protection de la santé ; et une vie sociale relativement stressante, avec des pressions et des tensions dans la vie et au travail.
« Les jeunes sous-estiment souvent leur tension artérielle ou la surveillent rarement, pensant qu'en raison de leur jeunesse, ils la tolèrent bien. De plus, beaucoup sont inactifs, en surpoids, obèses, rechignent à faire de l'exercice, consomment des aliments transformés, se couchent tard et subissent le stress au travail – autant de facteurs de risque souvent négligés. »
« Nombreux sont ceux qui, se croyant jeunes et en bonne santé, négligent les bilans de santé. Ce n’est qu’après un AVC et une hospitalisation qu’ils découvrent des problèmes de santé sous-jacents comme l’hypertension artérielle ou une maladie cardiovasculaire… Si ces affections ne sont pas détectées précocement, examinées et traitées correctement, elles finiront par s’aggraver et, combinées à d’autres facteurs, provoquer un AVC », a averti le Dr Dung.
Détection précoce des signes d'AVC
L'accident vasculaire cérébral (AVC) se présente sous deux formes : l'AVC ischémique et l'AVC hémorragique. L'AVC ischémique survient lorsqu'un vaisseau sanguin est obstrué par un caillot, empêchant ainsi l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules cérébrales correspondantes. Ces cellules cérébrales meurent, ce qui entraîne la perte de fonctions telles que la motricité, les capacités cognitives, l'apprentissage et le langage.
Une hémorragie cérébrale survient lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau se rompt, ce qui peut être provoqué par des malformations vasculaires cérébrales (fréquentes chez les jeunes) et par une hypertension non traitée régulièrement ou mal.
« Chez les jeunes, les causes les plus fréquentes d’hémorragie cérébrale sont les malformations artérioveineuses cérébrales et les anévrismes cérébraux. En pratique clinique, la majorité des AVC sont des AVC ischémiques, représentant près de 80 %, et les AVC hémorragiques environ 20 % », a déclaré le Dr Dung.
Les jeunes victimes d'un AVC qui ne reçoivent pas de soins d'urgence dans l'« heure d'or » (les 4,5 premières heures suivant l'apparition des symptômes), ou dont le diagnostic et le traitement sont tardifs, ont de très faibles chances de rétablissement. Nombre d'entre eux deviennent handicapés, ce qui les affecte profondément par la perte d'autonomie, et dans les cas les plus graves, ils perdent leur capacité de travailler, devenant ainsi une charge pour leur famille et la société.
En cas d'AVC, le plus important est de reconnaître les premiers signes.
Le premier signe est la lettre F (visage). En observant le visage du patient, si les commissures des lèvres sont déformées ou tombantes lorsqu'il parle ou sourit, ou si de l'eau coule lorsqu'il boit, il faut suspecter un AVC.
Deuxièmement, la lettre A (dans le bras ou la jambe droite ou gauche) est faible, paralysée ou engourdie.
Troisièmement, il y a la lettre S (langage, parole), qui signifie qu'il est plus difficile que d'habitude de parler, des difficultés d'élocution, ou l'incapacité totale de parler.
Voici trois signes typiques et très fréquents ; dès leur apparition, il faut immédiatement envisager la possibilité d'un accident vasculaire cérébral.
Si le patient présente ces trois signes, les proches ne doivent pas hésiter. Certains remèdes de grand-mère, comme l'application de chaux sur la paume des mains et la plante des pieds, le fait de se piquer les lobes des oreilles, de se faire saigner les doigts et les orteils, ou encore l'immobilisation prolongée sous surveillance à domicile, sont autant de pratiques inappropriées qui peuvent nuire au patient et entraver le traitement médical. Il est impératif d'appeler une ambulance pour transporter le patient au plus vite vers l'établissement médical le plus proche capable de prendre en charge les AVC, afin d'optimiser ses chances de guérison.
Pour prévenir un AVC, il est essentiel de savoir reconnaître les symptômes, d'être attentif à son corps, de se souvenir des signes d'un AVC et, en cas de suspicion d'AVC, de se rendre immédiatement à l'hôpital.
« Les jeunes devraient adopter un mode de vie équilibré, pratiquer une activité physique régulière, maintenir un poids idéal, éviter les stimulants et les cigarettes électroniques, et se soumettre à des examens médicaux réguliers afin de dépister précocement toute maladie et ainsi bénéficier d'un traitement optimal. S'ils souffrent de pathologies sous-jacentes, des suivis réguliers sont indispensables pour que les médecins puissent adapter la posologie des médicaments et atteindre les objectifs thérapeutiques, notamment en cas d'antécédents d'AVC », a déclaré le Dr Dung.
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